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46歲左乳腺癌患者，行術(shù)后雙靶治療+化療，療效為SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現病史【一般資料】 女性，46歲，農民 【主訴】女性,46歲,農民左乳腺癌術(shù)后5月余，擬行靶向聯(lián)合化療。 【現病史】患者于2020-10-02因左乳惡性腫瘤在我院行左乳癌改良根治術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病理示：(左乳)浸潤性導管癌，組織學(xué)Ⅲ級，面積約6.0×3.0 cm，脈管內查見(jiàn)癌栓；腋窩淋巴結15枚(15/21)、另送(腋中組)淋巴結3枚(3/3)查見(jiàn)癌；乳頭、底切及另送(腋上組淋巴結)脂肪結締組織內均未見(jiàn)癌.免疫組化結果：ER(-)、PR(-)、Ki67(陽(yáng)性率約40%.HER2(3+)。術(shù)后恢復...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3634
60歲IV期左肺腺癌患者，驅動(dòng)基因陰性，維持化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右肺上葉腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺上葉腺癌 現病史【一般資料】 女性，60歲，農民 【主訴】 確診右肺腺癌10月余，擬行全身化療。 【現病史】患者2019-04-14因“下腹痛”至我院婦科擬行手術(shù)治療，術(shù)前檢查胸部CT示：右上肺結節灶，建議穿刺活檢除外肺Ca，雙肺磨玻璃結節，隨訪(fǎng)觀(guān)察.2020年04月28日在我院行胸部加強CT示:右肺上葉腫塊，考慮肺Ca，雙肺多發(fā)結節灶，轉移尚不排除.2020年05月07日在我院行“CT引導下行經(jīng)皮肺穿刺”，病理示：(右肺上葉)腺癌.遂至上級醫院就診，行PET/CT示:右肺上葉癌伴周?chē)仔圆∽?，T78、T8...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：6830
45歲患者因燙傷，致足內側皮膚缺損，行皮瓣修復手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左足內側皮膚壞死-4-1.html" target="_blank">左足內側皮膚壞死 現病史【一般資料】 男性，45歲，農民 【主訴】男性,45歲,農民左足內側皮膚發(fā)黑壞死2月。 【現病史】患者于2月前，不慎燙傷左足內側，家附近診所換藥。左足內側皮膚逐漸發(fā)黑壞死，逐來(lái)就診，門(mén)診以左足內側皮膚壞死為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)昏迷，無(wú)意識不清，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木，無(wú)大小便失禁。 【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區，吸煙20支/...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽：3437
67歲卵巢癌患者新輔助化療后，療效為PR，1月后再行術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/卵巢癌-4-1.html" target="_blank">卵巢癌 現病史【一般資料】 女性，67歲，農民 【主訴】女性,67歲,農民確診卵巢癌5月余，擬行術(shù)后化療。 【現病史】患者2020-08無(wú)明顯誘因的出現下腹部隱痛，于我院婦科就診，查見(jiàn)節育器殘留，盆腔炎癥:余腹部彩超等未見(jiàn)異常。給取出節育器處理.返回當地，仍感腹部隱痛，考慮盆腔炎癥，在當地衛生室間斷給予抗生素應用，病情無(wú)好轉。 2020-11出現腹脹不適，2020年11月10日于我院消化內科行上腹部CT示:腹膜病變并大量腹水，性質(zhì)待定。2020年11月12日全腹部強化CT示:左側附件區占位，腹膜增厚并大量...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2306
80歲直腸癌患者，Hartmann術(shù)后腸梗阻的治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌腸梗阻 現病史【一般資料】 女性，80歲，農民 【主訴】 腹脹、腹痛，惡心、嘔吐、停止排氣、排便2天 【現病史】 患者家屬訴2年前緣于“腸梗阻”于我院手術(shù)治療，術(shù)中證實(shí)為“直腸癌”，行經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術(shù)，術(shù)后恢復良好。2天前無(wú)明確誘因感左側腹部陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐5次，共吐約800毫升左右，嘔吐物為胃內容物，不含血性、蛔蟲(chóng)，吐后腹痛略減輕，伴腹脹，造瘺口排氣、排便停止。無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)心慌氣短、咳嗽咳痰，無(wú)尿頻、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以“腸梗阻”收入院...
闞***軍 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：4628
極低出生體重兒出生48小時(shí)內睪丸扭轉壞死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/新生兒呼吸窘迫綜合征-4-1.html" target="_blank">新生兒呼吸窘迫綜合征左側睪丸扭轉壞死 現病史【一般資料】 男性，出生24分鐘，無(wú) 【主訴】 晚期妊娠早產(chǎn)，窒息復蘇后24分鐘 【現病史】患兒系第3胎第3產(chǎn)，晚期妊娠早產(chǎn)，胎齡不詳，雙胎之大，因子癇、雙胎、疤痕子宮剖宮產(chǎn)，生后有窒息史，1分鐘評4分，5分鐘評6分，10分鐘評8分，出生體重1.08kg，在氣管插管、氣囊輔助通氣下轉入。 【既往史】無(wú) 【個(gè)人史】無(wú) 【查體】 T:36.1℃，P:105次/分，R:人工控制次/分，BP:43/15mmHg。T:36.1℃，P:105次/分，R:人工控制次/分，BP:43/15mmHg。反應差，...
張***芳 | 副主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：12393
鋼板內固定治療鎖骨遠端骨折有利于早期功能恢復 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現病史【一般資料】男性,63歲,退休人員【主訴】摔傷后左肩部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限3天?！粳F病史】該患者于3天前不慎摔傷，致左肩部疼痛，活動(dòng)受限，急來(lái)我院，經(jīng)門(mén)診檢查并拍片后，以左鎖骨遠端骨折收入院，現癥：左肩部疼痛，活動(dòng)受限，飲食、睡眠尚可，二便正常?！炯韧贰考韧】?。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過(guò)敏史。正常接種?！緜€(gè)人史】出生吉林省遼源市，不吸煙，不飲酒。23歲結婚，配偶情況健康，子女情況健康。父母健在，兄弟姐妹健在?！静轶w】T:36.1℃ ...
肖***斌 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：2307
58歲食管癌術(shù)后復發(fā)，化療效果SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/食管癌-4-1.html" target="_blank">食管癌 現病史【一般資料】男性,58歲,農民【主訴】確診食管癌2年余，復發(fā)化療后21天?！粳F病史】患者2019-02無(wú)明顯誘因出現進(jìn)食梗咽感以粗硬食物為重，無(wú)發(fā)熱，陣發(fā)性咳嗽、咳痰可，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，無(wú)胸背痛，無(wú)聲音嘶啞，無(wú)飲水嗆咳，當時(shí)在外未給予診治。于2019年4月在當地醫院行上消化道造影示食管占位。遂就診于我院，行胃鏡示:食管距門(mén)齒約30-33 cm可見(jiàn)食管受壓，管腔狹窄變形，充氣后見(jiàn)隆起性占位，管腔粘膜缺損。上消化道造影示:食管中段示不規則充盈缺損，管腔狹窄，管壁僵硬，粘膜皺襞中斷，鋇劑...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2416
65歲乳腺癌患者，術(shù)后雙靶向+化療，2周期后療效為SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現病史【一般資料】 女性，65歲，農民 【主訴】女性,65歲,農民右乳腺癌術(shù)后4月，2周期化療后20天。 【現病史】患者于11月前無(wú)意中發(fā)現右乳一腫物約核桃樣大小，偶伴陣發(fā)性疼痛，與月經(jīng)來(lái)潮無(wú)關(guān).無(wú)乳頭溢液，無(wú)乳頭內陷及乳頭瘙癢，無(wú)發(fā)熱、胸痛咳嗽，未重視，未予特殊處理.右乳腫物呈漸進(jìn)性增大，疼痛加重，2010-12-14于我院就診行超聲檢查意見(jiàn):雙乳腺體增生，右乳腫物，考慮ca伴右腋下多發(fā)淋巴結轉移，建議切檢，分類(lèi)：5類(lèi)。CT檢查意見(jiàn)：顱腦CT平掃未見(jiàn)明顯異常征象；右側乳腺占位伴右側腋窩多發(fā)腫大淋...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2632
58歲直腸癌肝轉移患者，術(shù)后化療4周期，療效評價(jià)SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現病史【一般資料】 男性，58歲，農民 【主訴】男性,58歲,農民確診直腸癌肝轉移5月余，擬行術(shù)后化療。 【現病史】患者于5個(gè)多月前在當地醫院查體發(fā)現直腸占位，行胃腸鏡示：“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛:直腸隆起性質(zhì)待定:結腸多發(fā)息肉”，2020-11-27病理示：“胃體上部前壁、胃竇粘膜慢性炎；(距肛15 cm)腺癌，(結腸息肉)管狀腺瘤，低級別”。于2020年11月19日至上級醫院就診，行全腹強化CT示：“1.直腸近段管壁略增厚并右側壁周?chē)久?直腸癌可能；2.中下腹部多發(fā)腫大淋巴結，轉移不排除...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2831
76歲肺鱗癌患者化療6周期后，療效評價(jià)為PD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肺鱗癌化療后（pT2N0M0）-4-1.html" target="_blank">肺鱗癌化療后（pT2N0M0） 現病史【一般資料】 男性，76歲，退休工人 【主訴】 確診肺鱗癌10月余，右上腹部疼痛1月余。 【現病史】 患者因“咳嗽半年余，間斷痰中帶血1月余”于2020-05-25至我院呼吸科，行胸部CT：右下肺近肺門(mén)處塊狀高密度灶考慮占位，建議支氣管鏡進(jìn)一步檢查，雙下肺炎癥，冠狀動(dòng)脈鈣化。氣管鏡檢查：右肺中間支氣管管腔狹窄；右肺中間支氣管管腔新生物。2020-06-02病理結果回示：(右肺中葉支氣管)癌，考慮為鱗狀細胞癌。2020-06-16、2020-07-07、2020-07-28、2020-08-1...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：1105
PRP聯(lián)合骨水泥技術(shù)治療跖骨骨折術(shù)后皮膚壞死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/骨折，皮膚壞死-4-1.html" target="_blank">骨折，皮膚壞死 現病史【一般資料】 男性，62歲，退休 【主訴】男性,62歲,退休左跖骨骨折術(shù)后1個(gè)月，皮膚壞死2周。 【現病史】患者于1個(gè)月前，以左足第1-4跖骨骨折為診斷于當地醫院行切開(kāi)復位鋼板內固定手術(shù)治療，術(shù)后出現切口破潰，局部皮膚逐漸壞死，逐來(lái)就診，門(mén)診以左足跖骨骨折術(shù)后皮膚壞死為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。 【既往史】身體健康狀況一般，糖尿病史20年，目前口服降糖藥物血糖控制欠佳。否認肝炎、結核等傳染病史。否認高...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽：2809
46歲患者因外傷致頸椎齒狀突骨折伴頸髓損傷和頸椎第4椎體滑脫的手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/頸2齒狀突骨折-4-1.html" target="_blank">頸2齒狀突骨折頸4左側橫突骨折頸5左側上關(guān)節突骨折頸部脊髓損傷頸4椎體滑脫 現病史【一般資料】 男性，46歲，自由職業(yè) 【主訴】 外傷致頸部疼痛伴左上肢麻木1小時(shí) 【現病史】 患者1小時(shí)前因外傷致頸部疼痛活動(dòng)受限，左上肢疼痛麻木。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過(guò)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)肢體偏癱，無(wú)大小便失禁。至我院急診，CT示：1.C2骨折；2.C4左側橫突骨折；3.C5左側上關(guān)節突骨折4.頸4椎體滑脫。為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃?lái)神志清，未進(jìn)食，未解大小便。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：2052
52歲患者結腸癌晚期輸血后全身化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/結腸癌-4-1.html" target="_blank">結腸癌 現病史【一般資料】男性,52歲,農民【主訴】確診結腸癌1月余，乏力不適2天?！粳F病史】患者2020-11無(wú)明顯誘因出現下腹部隱痛，未在意。2021-1無(wú)意間出現大便帶血，2021-02-08就診于醫院，完善胃鏡提示非萎縮性胃炎。2021-03-08在該院行無(wú)痛腸鏡檢查示進(jìn)鏡約達結腸肝區，可見(jiàn)環(huán)周新生物，表面覆污苔，致管腔狹窄，內鏡無(wú)法通過(guò).考慮為結腸癌.2021年03月11日入住上級醫院，行全腹部強化CT：1。結腸肝曲增厚：考慮結腸癌并周?chē)缶W(wǎng)膜、淋巴結多發(fā)轉移可能以上部分腸管不完全腸梗阻，請結合...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2600
76歲患者2個(gè)月前因飽脹不適查出胃癌IV期，行化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現病史【一般資料】男性,76歲,農民【主訴】確診賁門(mén)惡性腫瘤2月余，擬行化療?！粳F病史】患者2021-01因“進(jìn)食后腹部飽脹不適”就診于醫院，2021-01-24胸腹盆腔CT檢查，CT見(jiàn)：“賁門(mén)壁增厚，強化密度欠均勻，余胃充盈差，胃壁顯示增厚，腹腔及腹膜后見(jiàn)多發(fā)增大淋巴結影，腹膜增厚，局部結節狀，肝右葉見(jiàn)結節狀異常強化密度影，直徑約1.2厘米“。CT診斷：“雙肺上葉陳舊性病變，考慮陳舊性結合并局部結核球并空洞形成；雙肺少許炎癥；縱隔及冠狀動(dòng)脈鈣化灶；賁門(mén)壁增厚伴腹腔、腹膜后淋巴結增大，考慮惡性腫瘤...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：1621
87歲患者突發(fā)持續性腹痛，病情復雜，診斷過(guò)程困難重重 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/腹痛-4-1.html" target="_blank">腹痛膿毒血癥 現病史【一般資料】 女性，87歲，農民 【主訴】 上腹痛4天 【現病史】家屬代訴患者4天前無(wú)明顯誘因出現上腹部疼痛，為持續性脹痛，陣發(fā)性加重，伴呃逆，在當地衛生院輸液治療，上訴癥狀加重1天，逐漸轉移至全腹痛，遂來(lái)我院急診科完善腹部CT：肝周少許氣體影，多考慮空腔臟器穿孔，雙腎囊性占位。予以對癥處理后以“腹痛待查：胃穿孔？”收入外科。 【既往史】有高血壓病史多年， 有心臟病史，否認糖尿病，否認腦出血腦梗塞，無(wú)傳染病史，預防接種史不詳，否認藥物等過(guò)敏史，否認其他等過(guò)敏史，無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸血史。...
患者持續發(fā)熱，高熱時(shí)達40度，是何原因？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肝膿腫-4-1.html" target="_blank">肝膿腫高脂血癥 右腎結石 現病史【一般資料】 女性，47歲，工人 【主訴】 持續發(fā)熱8天 【現病史】 8天前開(kāi)始出現發(fā)熱，以高熱居多，體溫最高達40℃。伴畏寒、寒顫。無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)尿頻尿急。精神食納差。未規律治療，服用布洛芬15ml，一天3-4次，可退熱，癥狀反復。 【既往史】 既往有肺結核史、有闌尾炎術(shù)后、高脂血癥、右腎結石病史。 【個(gè)人史】 出生于上海，長(cháng)期生活工作在上海，否認疫區旅居史及疫水接觸史，生活起居規律，無(wú)煙酒等不良嗜好，否認粉塵、毒物、放射性物質(zhì)、傳染病患者接觸史，無(wú)重大精神創(chuàng )傷史，無(wú)冶游史。 【查體】 T...
45歲王姐因右頸包塊被查出甲狀腺良性腫瘤 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/甲狀腺右葉結節性甲狀腺腫伴囊性變-4-1.html" target="_blank">甲狀腺右葉結節性甲狀腺腫伴囊性變 現病史【一般資料】 女性，45歲，農民 【主訴】 發(fā)現右頸部包塊1月。 【現病史】患者于1月前無(wú)意間，發(fā)現頸部偏右側一包塊，約“核桃”大小，質(zhì)地偏韌，具體無(wú)明顯疼痛。無(wú)說(shuō)話(huà)費力、畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻，無(wú)多飲、多食、怕熱、手震顫。院外口服藥物（具體不詳），上述癥狀未緩解。今為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，在門(mén)診擬診斷為“甲狀腺腫物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無(wú)明顯變化，小便正常，大便正常。 【既往史】既往曾行“剖宮產(chǎn)手術(shù)”。否認肝...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：4940
61歲患者因車(chē)禍致股骨中下段螺旋形粉碎性骨折 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右股骨中下段粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右股骨中下段粉碎性骨折 現病史【一般資料】 男性，61歲， 【主訴】 右大腿腫痛畸形、活動(dòng)受限1小時(shí) 【現病史】患者源于1小時(shí)前因出車(chē)禍致右大腿腫痛畸形、活動(dòng)受限，無(wú)皮破流血，傷時(shí)無(wú)昏迷、近事遺忘，傷后無(wú)明顯頭暈頭痛、惡心嘔吐，無(wú)咳嗽咯血，無(wú)胸悶胸痛及呼吸困難，無(wú)腹脹腹痛等癥，傷后120急送我院，急診醫生予詢(xún)問(wèn)病史、查體及拍片檢查等處理，拍片檢查示“右股骨中段粉碎性骨折?！庇鑺A板外固定后擬“右股骨干粉碎性骨折”收住我科住院進(jìn)一步治療。入院癥見(jiàn)患者神清，右大腿腫痛畸形、活動(dòng)受限，不能站立行走，無(wú)口苦口干，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)呼吸...
陳***南 | 主治醫師 外科 骨科 瀏覽：2428
倒打髓內釘治療股骨干下段骨折 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折左股骨干中下段粉碎性骨折 現病史【一般資料】 男性，48歲，職員 【主訴】 左大腿腫痛畸形伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。 【現病史】 患者于2小時(shí)前，車(chē)禍后左大腿腫痛畸形伴不敢活動(dòng)，急由120送診，急診攝DR示：左股骨干中下段粉碎性骨折，移位。急診以左股骨干粉碎性骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)昏迷，無(wú)意識不清，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木，無(wú)大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】 生于本地，...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽：2102
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