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66歲食管癌患者,根據不同病情程度擬行不同放化療方式 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/食管癌放化療后-4-1.html" target="_blank">食管癌放化療后 現病史【一般資料】 男性,66歲,農民 【主訴】 確診食管癌5月余,擬行化療 【現病史】 患者于2020-11無(wú)明顯誘因出現咽下疼痛及梗阻,進(jìn)行性加重,2020-11-19至當地醫院行食管造影示:食管中上段充盈缺損管腔狹窄,粘膜破壞。2020年11月24日行胃鏡檢查示:距門(mén)齒23 cm見(jiàn)環(huán)腔腫物,粘膜僵硬,邊緣隆起,質(zhì)脆,觸之易出血,基底覆蓋污穢物侵及管壁,胃鏡不能通過(guò)。2020年11月25日病理示:食管低分化癌,考慮低分化鱗狀細胞癌,建議免疫組化CK5/6、P40、CK8/18輔助診斷。2020...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:2920
肝惡性腫瘤患者,詳細告訴你如何擬行靶向治療及病情分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肝惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">肝惡性腫瘤 現病史【一般資料】 女性,62歲,農民 【主訴】 確診肝惡性腫瘤2年,擬行靶向治療 【現病史】 患者2018年-06-06在當地醫院查體,行腹部B超檢查示:肝內多發(fā)性血管瘤,較大者約38×29 mm。近1年體重下降約6.5kg。2019-06-16復查腹部超示:肝內實(shí)性占位,大小77×63mm,AFP 1.53 ng/ml、CA199 35.3U/ml,CEA0.59 ng/ml,鐵蛋白305.4 ng/ml。2019-06-16至我院門(mén)診行肝臟增強CT示:1.肝左葉占位性病變,符合肝CA表現,2...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1098
62歲患者腰椎椎間盤(pán)突出癥伴腰椎滑脫癥,行椎板減壓+椎間盤(pán)摘除+神經(jīng)根松解融合內固定治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/腰椎間盤(pán)出突-4-1.html" target="_blank">腰椎間盤(pán)出突腰椎滑脫癥 現病史【一般資料】 女性,62歲,自由職業(yè) 【主訴】 腰疼伴雙下肢麻木放射痛多年加重10天 【現病史】患者腰部疼痛伴雙下肢麻木放射痛多年,勞累后加重,休息后減輕,10天前病情突然加重,右下肢癥狀較明顯,臥床休息后下肢癥狀不減輕,口服藥物治療效果不佳,今日來(lái)我院就診,檢查腰椎核磁共振:1、L4-L5椎間盤(pán)后突出;2、L4椎體輕度前移。擬腰椎間盤(pán)突出收住入院進(jìn)一步治療,患者自患病以來(lái),飲食睡眠大小便正常,無(wú)低熱盜汗消瘦病史。近期無(wú)咳嗽發(fā)熱。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽:1534
車(chē)禍致左橈骨小頭粉碎性骨折(MasonIV型),行橈骨小頭置換術(shù)+外側副韌帶的修補術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左橈骨小頭粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">左橈骨小頭粉碎性骨折 左肘關(guān)節外側副韌帶損傷 現病史【一般資料】 女性,32歲,工人 【主訴】 車(chē)禍致傷左肘疼痛3小時(shí)余 【現病史】患者3小時(shí)前車(chē)禍致傷左肘,當即感傷處疼痛,左肘關(guān)節活動(dòng)受限。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經(jīng)過(guò),無(wú)惡心嘔吐,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹部疼痛,無(wú)肢體麻木、偏癱,無(wú)大小便失禁。來(lái)我院急診,查左側肘關(guān)節正側位片示"左橈骨小頭粉碎性骨折"。收住入院?;颊邆麃?lái)神志清,未進(jìn)食,未解大小便。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史,宮腔鏡輸卵管結扎手術(shù)史,否認食...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽:1449
76歲患者因火災致呼吸道灼燒,引起呼吸衰竭 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/呼吸衰竭-4-1.html" target="_blank">呼吸衰竭呼吸道灼傷 現病史【一般資料】 男性,76歲,退休 【主訴】 被發(fā)現意識障礙伴呼吸困難3.5小時(shí) 【現病史】 患者于3.5小時(shí)前因室內被褥著(zhù)火被鄰居發(fā)現,當時(shí)呼之不應,呼吸淺慢,全身無(wú)明顯皮膚破潰,無(wú)肢體抽搐,急呼120,120工作人員到達現場(chǎng)后見(jiàn)呼之不應,呼吸淺慢,立即給予吸氧、簡(jiǎn)易呼吸機輔助通氣等急救處理,入院后見(jiàn)患者呈昏迷狀態(tài),呼吸淺慢,測血壓98/64mmlHg,面部及體表暴露皮膚附著(zhù)黑色煙塵,急查血氣分析示:PH 7.13 PC02 33mmHg P02 87mmHg HC03- 11mmo1/L ...
老年男性**S、膿毒性休克、重癥肺炎、全身炎癥反應綜合征 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、呼吸衰竭、重癥肺炎、全身炎癥反應綜合征、吸入性肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、呼吸衰竭、重癥肺炎、全身炎癥反應綜合征、吸入性肺炎 現病史【一般資料】 男性,76歲,退休 【主訴】 腹痛、嘔吐伴呼吸困難16小時(shí) 【現病史】患者家屬代訴患者16小時(shí)出現腹痛、嘔吐,嘔吐為胃內容物,無(wú)咖啡色及血樣物,伴呼吸困難,全身麻木,胸悶心慌,無(wú)腹瀉,無(wú)胸痛及放射痛,無(wú)大汗淋漓,自行服用藿香正氣口服液等藥物治療,未見(jiàn)好轉,遂至我院急診就診。進(jìn)我院急診行CT后于06:50出現持續性嘔吐咖啡樣物,呈噴射狀,伴呼吸困難,胸悶心慌,全腹脹痛、全身麻木疼痛較前加重,無(wú)嗆咳,無(wú)胸痛及放射痛,無(wú)腹瀉等癥狀。心電監測提示指脈氧持續下降,后于行氣管插管及呼吸機輔...
回腸穿孔合并感染性休克行回腸部分切除+盆腔引流術(shù)及術(shù)后病情變化應對方式 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/急性彌漫性腹膜炎、回腸穿孔、胃癌術(shù)后伴腸系膜種植轉移、感染性休克、肺部感染、心肌橋、心律失常、肺部感染、貧血-4-1.html" target="_blank">急性彌漫性腹膜炎、回腸穿孔、胃癌術(shù)后伴腸系膜種植轉移、感染性休克、肺部感染、心肌橋、心律失常、肺部感染、貧血 現病史【一般資料】 男性,74歲,農民 【主訴】 腹部劇痛不適一天 【現病史】 患者3月27日下午無(wú)明顯誘因下,突發(fā)左下腹疼痛不適,呈脹痛,無(wú)放射痛,有惡心、嘔吐,無(wú)腹瀉,休息無(wú)好轉,且癥狀逐漸加重,出現低熱,今來(lái)我院急診科就診,行上腹部CT檢查可見(jiàn)腹腔少許游離氣體影,不排除消化道穿孔可能,外科會(huì )診,查體可見(jiàn)板狀腹,全腹壓痛及反跳痛(+),擬“急性彌漫性腹膜炎、消化道穿孔、胃癌術(shù)后、腹腔積液”收入院。病程中小便量少,大便未解,有低熱。 【既往史】 2014年外院診斷胃癌,行胃大部切除術(shù)。有心肌橋病...
99歲高齡患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療全過(guò)程記錄 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/慢性阻塞性肺疾病-4-1.html" target="_blank">慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭胸腔積液肺氣腫冠狀動(dòng)脈性心臟病原發(fā)性高血壓2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性,99歲,農民 【主訴】 慢性咳嗽、咳痰、氣喘10余年,加重伴發(fā)熱、頭痛2天 【現病史】患者10年前無(wú)誘因出現咳嗽、咳白色粘液痰,伴有氣短,冬春季節較重,癥狀逐年加重,漸出現氣喘,曾多次住院經(jīng)胸片、肺功能、血氣分析確診為:“ 慢性阻塞性肺疾病急性加重期”,抗感染、利痰、平喘治療有效。平素有咳嗽、咳少量白色泡沫痰,活動(dòng)時(shí)有氣喘; 2天前因受諒后出現咳嗽、咳痰加重,咳黃色粘液痰,痰不易咳出,伴發(fā)熱,自測體溫38. 2C,休息時(shí)亦有氣喘、心慌、頭痛,伴頭暈、惡心、納差,無(wú)嘔吐,無(wú)...
車(chē)禍引發(fā)多器官功能障礙綜合征手術(shù)治療后積極抗感染治療詳細經(jīng)過(guò) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/骨盆多發(fā)骨折-4-1.html" target="_blank">骨盆多發(fā)骨折膿毒血癥肺部感染急性呼吸窘迫綜合征(中度)多器官功能障礙綜合征(肺、腎、肝臟) 現病史【一般資料】 男性,49歲,工人 【主訴】 車(chē)壓傷致髖部、腰部疼痛1天 【現病史】 患者家屬代述患者于2021年03月14日開(kāi)拖拉機托重物行駛時(shí)不慎翻車(chē),致車(chē)壓傷,傷及髖部、腰部等全身多處,傷后感兩側髖部、腰部明顯疼痛,呈持續性劇痛,活動(dòng)受限,不能站立行走,伴血尿,無(wú)血塊。傷后伴血尿,無(wú)昏迷,傷后立即120送至我院急診就診,行CT檢查示:右側髂骨、雙側骶骨、右側髖臼、左側恥骨聯(lián)合、雙側恥骨上、下支骨折;肝臟挫裂傷+少許出血,腹腔積液,肝臟密度降低;T11、T12及L3椎體壓縮性骨折?L2-5...
我*********瓜 外科 骨科 瀏覽:1014
距骨粉碎性骨折,經(jīng)內踝截骨加前外側聯(lián)合入路手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/距骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">距骨粉碎性骨折 現病史【一般資料】 男性,43歲,工人 【主訴】 右踝部腫痛畸形伴不敢活動(dòng)3小時(shí) 【現病史】 患者于3小時(shí)前,從2米高處墜下,當即右踝部腫痛畸形伴不敢活動(dòng),急送就診,急診攝DR示:右距骨粉碎性骨折,移位。急診以右距骨骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)昏迷,無(wú)意識不清,無(wú)頭痛頭暈,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)肢體麻木,無(wú)大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術(shù)、外傷、輸血史,否認食物、藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】 生于本地,未到過(guò)疫區...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽:7208
2型糖尿病伴有酮癥酸中毒治療原則是什么? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/2型糖尿病性酮癥酸中毒-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病性酮癥酸中毒 現病史【一般資料】 男性,60歲,退休 【主訴】 口干、多飲 5 年余,加重伴嘔吐 2 天 【現病史】 患者于 5 年余前無(wú)明顯誘因下出現口干、多飲不適,每日飲水量 3-4 升,伴有多尿,每日 10 余次,夜尿 3-4 次,且進(jìn)食量較前增加約 1-2 兩 / 頓,且半年內體重下降 7 公斤(從 68 公斤下降至 61 公斤),并有周身乏力感,雙眼視物模糊,偶有手足末梢麻木感。遂就診我院,查空腹血糖 16mmol/L ,糖化血紅蛋白 11.6% ,遂開(kāi)始啟用門(mén)冬胰島素 30 筆芯( 18u-14u ...
你見(jiàn)過(guò)腹瀉引發(fā)的2型糖尿病伴酮癥酸中毒嗎? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/細菌性腸炎-4-1.html" target="_blank">細菌性腸炎 2 型糖尿病性酮癥酸中毒高鉀血癥 現病史【一般資料】 男性,33歲,個(gè)體 【主訴】 腹瀉 1 天 【現病史】 患者近 1 天無(wú)明顯誘因出現來(lái)腹瀉不適, 4-5 次 / 日,有惡心、嘔吐,為胃內容物,無(wú)腹痛,無(wú)發(fā)熱,至我院急診就診查血氣分析: PH:7.220,PCO2:18.0mmHg,PO2:128mmHg,HCO3:7.4mmol/L,SBC:10.9mmol/L,BEecf:-20.3mmol/L,BEb:-18mmol/L,SO2%:99.40% ;生化:淀粉酶 190U/L ,脂肪酶 1168U/L ;腎功能:尿素 11...
乳腺癌患者強烈要求保乳,但病情不適合保乳如何手術(shù)及術(shù)后注意事項分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左乳腺癌保乳術(shù)后化療-4-1.html" target="_blank">左乳腺癌保乳術(shù)后化療 現病史【一般資料】 女性,55歲,工人 【主訴】 左側乳腺癌保乳術(shù)后2月余,擬行化療 【現病史】 患者2021-01無(wú)意中發(fā)現左乳一腫物約葡萄樣大小,無(wú)明顯脹痛,與月經(jīng)來(lái)潮無(wú)關(guān)。無(wú)乳頭溢液,無(wú)乳頭內陷及乳頭瘙癢,無(wú)發(fā)熱、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何處理。于2021-02-06來(lái)我院就診,門(mén)診醫師行彩超檢查提示:左乳低回聲結節,BIRADS分級5級,左腋下低回聲結節:轉移淋巴結可考慮,雙乳結構不良聲像圖改變,必要時(shí)復查.于2021年02月19日在全麻下行左側乳腺癌保乳術(shù)。病理結果回示:(左乳)浸潤...
王*** | 主治醫師 外科 乳腺外科 瀏覽:7004
直腸癌臨床分期及術(shù)后相關(guān)治療建議個(gè)人經(jīng)驗分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/直腸癌術(shù)后(pT3N0M0-4-1.html" target="_blank">直腸癌術(shù)后(pT3N0M0IIA期) 現病史【一般資料】 男性,65歲,農民 【主訴】 直腸癌術(shù)后1月余,擬行化療 【現病史】 患者于2021-03-26因“大便帶血、膿血便半月余”就診于醫院,行腸鏡檢查示:直腸癌。排除手術(shù)禁忌后于2021-03-30在全麻復合神經(jīng)阻滯麻醉下行腹腔鏡下經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)(Dixon),手術(shù)順利,術(shù)后恢復可,術(shù)后病理示:1.直腸潰瘍型低分化腺癌,腫物大小3.3x3x0.7厘米,癌侵透肌層達漿膜下脂肪組織,腫瘤出芽(G1),未見(jiàn)明確脈管內癌栓及神經(jīng)侵犯2。標本兩端切緣均未見(jiàn)癌3.腸周淋巴結(0/26)、(腸...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:8209
84歲患者胡言亂語(yǔ)3天,原來(lái)是它惹的禍 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肝硬化-4-1.html" target="_blank">肝硬化失代償肝性腦病胃底靜脈曲張痛風(fēng)腎功能不全冠心病 現病史【一般資料】 男性,84歲,農民 【主訴】 發(fā)現肝硬化5月余,胡言亂語(yǔ) 3 天 【現病史】 患者 5 月前無(wú)明顯誘因下出現嘔血、黑便,當時(shí)腹部 CT 提示肝硬化,肝右后葉小圓形低密度灶,腹腔靜脈曲張改變,膽囊泥沙樣結石可能,右腎囊性灶,腸腔內較多氣糞影,在我院住院治療,乙肝五項提示核心抗體陽(yáng)性,胃鏡提示非萎縮性胃炎伴糜爛,胃底靜脈曲張(中度),十二指腸球部炎癥,予抑酸、止血及降門(mén)脈壓力等治療好轉出院,出院后口服雷貝拉唑、水飛薊賓葡甲胺治療。本次為患者近 3 天出現間斷性胡言亂語(yǔ),神志清楚,反...
膝關(guān)節骨折術(shù)后的護理要點(diǎn)與注意事項以及詳細病情分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左髕骨骨折-4-1.html" target="_blank">左髕骨骨折 左膝外傷 左膝創(chuàng )傷性滑膜炎 現病史【一般資料】 女性,62歲,退休 【主訴】 左膝外傷疼痛1天 【現病史】 該患者昨天走路摔傷,致左膝腫痛,就診于當地醫院,拍片后提示左髕骨下緣骨折。為求系統治療來(lái)我院,門(mén)診以左髕骨骨折、左膝外傷、左膝創(chuàng )傷性滑膜炎收入院治療?,F癥:左膝疼痛,活動(dòng)受限,飲食、二便正常,睡眠差。 【既往史】 平素健康。否認糖尿病、冠心病病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過(guò)敏史。按計劃接種。 【個(gè)人史】 出生吉林省長(cháng)春市,不吸煙,不飲酒。22歲結婚,配偶情況健康,子女情況健康。父母健在,兄弟姐...
吳*** | 副主任護師 外科 骨科 瀏覽:9286
經(jīng)氣管插管,血液凈化成功救治腦梗塞后遺癥合并肺炎患者事后病情總結 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/重癥肺炎、I型呼吸衰竭、胸腔積液-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎、I型呼吸衰竭、胸腔積液腦梗死后遺癥帕金森綜合征2型糖尿病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心功能III級(NYHA分級)高血壓病3級(極高危) 現病史【一般資料】 男性,77歲,農民 【主訴】 右側肢體乏力20余年,咳嗽咳痰3天 【現病史】 患者20余年前診斷腦梗死,遺留右側肢體無(wú)力,后反復腦梗死發(fā)作,現不能言語(yǔ),右側肢體不能活動(dòng),長(cháng)期臥床,留置胃管飲食,留置導尿中,3天前無(wú)明顯誘因下開(kāi)始出現咳嗽咳痰,痰量增多,伴四肢浮腫,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)意識喪失、四肢抽搐,無(wú)大小便失禁,無(wú)發(fā)熱,無(wú)腹痛腹瀉,今來(lái)我院就診,急診查頭顱CT未見(jiàn)出血及占位,胸部CT提示兩肺炎癥,雙側胸腔及心包積液,為進(jìn)一步治療,擬診“腦梗死后遺癥合并肺部感染”收入病房?;颊甙l(fā)...
外踝不穩定性骨折手術(shù)復位好還是手法復位好? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右外踝骨折-4-1.html" target="_blank">右外踝骨折 現病史【一般資料】 女性,41歲, 【主訴】 右踝關(guān)節外傷后腫痛活動(dòng)受限1天 【現病史】 該患者與昨天走路時(shí)摔倒致右踝關(guān)節扭傷后腫痛,活動(dòng)受限,不能負重。前往當地醫院經(jīng)檢查拍片后診斷為右外踝骨折,未給予特殊處置?,F因右踝關(guān)節腫痛功能障礙,來(lái)我院門(mén)診,經(jīng)檢查閱片后診斷為右外踝骨折,收入院治療。飲食、睡眠尚可,二便正常。 【既往史】 既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過(guò)敏史。按計劃接種。 【個(gè)人史】 出生吉林省長(cháng)春市,不吸煙,不飲酒。23歲結婚,...
肖***斌 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽:9104
救治重型顱腦損傷合并重癥肺炎的老年人時(shí)應注意什么? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/重型顱腦損傷 重癥肺炎 高血壓 鎖骨骨折 腹主動(dòng)脈夾層并動(dòng)脈瘤-4-1.html" target="_blank">重型顱腦損傷 重癥肺炎 高血壓 鎖骨骨折 腹主動(dòng)脈夾層并動(dòng)脈瘤 現病史【一般資料】 女性,89歲,農民 【主訴】 摔倒后頭痛,頭部流血,逆行遺忘3小時(shí) 【現病史】 患者于3小時(shí)前在家不慎摔倒,頭部著(zhù)地,當即昏迷,短暫昏迷后自行清醒,逆行性遺忘,伴頭、右肩部等處疼痛,少許咳嗽咳痰,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)四肢抽搐,無(wú)大小便失禁。由120送入我院,查ct示左側顳葉腦挫裂傷,左側顳部硬膜下血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血,右側顳枕部軟組織損傷。急診予以頭部傷口清創(chuàng )縫合后,為進(jìn)一步診治收住我科。受傷以來(lái),患者未進(jìn)食,大小便暫未解。 【既往史】 有腹主動(dòng)脈夾層并動(dòng)脈瘤,高血壓,動(dòng)脈粥樣硬化,...
老年人臍周疼痛伴肛門(mén)停止排氣及排便你能想到哪些病因 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/膿毒性休克-4-1.html" target="_blank">膿毒性休克感染性多器官功能障礙綜合征(AKI、ARDS)機械性絞窄性腸梗阻術(shù)后4肺部感染 現病史【一般資料】 男性,68歲,農民 【主訴】 臍周疼痛伴肛門(mén)停止排氣及排便3天 【現病史】 患者自訴約3天前無(wú)明顯誘因出現臍周部疼痛,為持續性絞痛,無(wú)轉移及放射性疼痛,無(wú)畏寒及發(fā)熱,遂前往當地醫院就診,診斷“腸梗阻”予胃腸減壓、抗感染及對癥處理,上述癥狀進(jìn)行性加重,為求診治來(lái)我院,收住外科。起病以來(lái),患者未進(jìn)飲食,體重無(wú)明顯改變。 【既往史】 否認患者有高血壓、糖尿病及冠心病病史,無(wú)新冠肺炎患者相關(guān)接觸史。 【查體】 T:℃,P:次/分,R:次/分,BP:mmHg。T:37.9℃ ,P:124...
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