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53歲患者突發(fā)嘔吐被診斷為復合性潰瘍伴出血伴休克 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/嘔吐-4-1.html" target="_blank">嘔吐復合性潰瘍伴出血,失血性休克痛風(fēng)性關(guān)節炎 腎盞結石 現病史【一般資料】 男性,53歲,工人 【主訴】 半天內嘔咖啡色液體 2 次,解黑便 2 次。 【現病史】 患者今晨無(wú)明顯誘因下出現嘔咖啡色液體,至今共 2 次,總量約 400ml ,解黑便 2 次,呈糊狀,總量約 400g ,伴有頭暈、乏力,無(wú)活動(dòng)性后心悸、出冷汗,無(wú)明顯腹脹、腹痛,有惡心,嘔吐后好轉,無(wú)反酸、噯氣,無(wú)發(fā)熱、畏寒、寒顫,無(wú)胸悶、氣促,無(wú)皮膚及鞏膜黃染,無(wú)黑曚暈厥,無(wú)肢體抽搐等?;颊咚靵?lái)我院急診就診,查血常規: HGB 127g/L , HCT 38.2% , WBC 13.23*...
2歲幼兒急性胃腸炎又同時(shí)出現心肌損害 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/急性胃腸炎-4-1.html" target="_blank">急性胃腸炎 輕度脫水 心肌損害 血小板增多 高尿酸血癥 現病史【一般資料】 男性,2歲,無(wú) 【主訴】 間斷嘔吐、排稀便5天 【現病史】患兒于入院前5天無(wú)明顯誘因出現嘔吐,具體次數不詳,非噴射樣,嘔吐物為胃內容物,同時(shí)出現排水樣便,約3-4次,無(wú)黑便及膿血便,無(wú)發(fā)熱,無(wú)頭痛及頭暈,無(wú)腹痛,于診所予止吐針治療(具體劑量及藥物不詳),患兒嘔吐及排稀便癥狀均緩解,入院前2天,患兒進(jìn)食果凍、烤鴨皮后再次出現嘔吐,約5-6次,無(wú)腹痛及腹瀉,查腹部彩超:目前右下腹未見(jiàn)明顯增粗闌尾顯示,目前腹腔內未見(jiàn)明確同心圓征,腹腔內可見(jiàn)多個(gè)低回聲,最大的1.1×0.5cm,邊界清...
姜***哲 | 主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽:2330
鋼板內固定失敗翻修手術(shù)治療股骨粗隆下骨折 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折左股骨粗隆下骨折術(shù)后骨不連,鋼板斷裂 現病史【一般資料】 女性,56歲,農民 【主訴】 左股骨粗隆下骨折術(shù)后6個(gè)月,腫痛畸形伴活動(dòng)受限2小時(shí)。 【現病史】 患者于6個(gè)月前,以左股骨粗隆下骨折為診斷于某醫院行切開(kāi)復位鋼板內固定手術(shù)治療。術(shù)后對癥治療,切口愈合后出院回家休養。于1天前,拄拐下地行走,突然出現左大腿外側劇烈疼痛并出現畸形,逐來(lái)就診,急診攝DR示;左股骨粗隆下骨折鋼板內固定術(shù)后,鋼板斷裂,骨折移位明顯。收入院治療。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)肢體麻木,飲食睡眠尚可,無(wú)大小便失禁,體重無(wú)減輕。 【既往史】...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽:1023
76歲李大爺因胸悶不適查出急性下壁心肌梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/心肌梗死-4-1.html" target="_blank">心肌梗死 現病史【一般資料】 男性,76歲,退休 【主訴】 胸悶,4 小時(shí) 【現病史】 患者今晨 4:00 無(wú)明顯誘因下出現胸骨后胸悶不適,無(wú)明顯胸痛,無(wú)氣促心悸,無(wú)發(fā)熱,無(wú)頭暈頭痛,無(wú)黑矇暈厥,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹痛腹脹,無(wú)陣發(fā)性呼吸困難,因胸悶癥狀持續不緩解,患者至我院急診就診,就診過(guò)程中患者有惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物,查心電圖:竇性心律, II III AVF 導聯(lián) ST 段抬高;肌鈣蛋白 I 定量 0.107ng/ml↑ ,尿素 7.3mmol/L↑ ,血鉀 3.24mmol/L↓ ,隨機...
83歲患者突發(fā)意識不清,急診救治刻不容緩 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/感染性休克-4-1.html" target="_blank">感染性休克膿毒血癥肺部感染泌尿系感染急性非ST段抬高性心肌梗死小腦萎縮 現病史【一般資料】 男性,83歲,農民 【主訴】 發(fā)熱6小時(shí),意識不清5小時(shí) 【現病史】 入院前6小時(shí)出現發(fā)熱,入院前5小時(shí)出現意識不清,體溫最高為39℃.患者長(cháng)期臥床狀態(tài),無(wú)明顯咳嗽及咳痰,無(wú)寒顫,無(wú)惡心嘔吐,曾當地衛生院診治,予退熱口服及靜點(diǎn)抗感染藥物,后患者出現惡心,無(wú)嘔吐,伴大汗,具體不詳,入院前5小時(shí)出現意識不清,呼喚不睜眼,問(wèn)話(huà)不答,急就診于我院急診,急診查頭顱及胸部CT、新冠肺炎核酸檢測,考慮患者病情較重,以昏迷收入我科?;颊咦园l(fā)病以來(lái),意識不清,未進(jìn)食水,大便干燥,小便失禁。 【既...
56歲患者肺鱗癌術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肺鱗癌-4-1.html" target="_blank">肺鱗癌 現病史【一般資料】 男性,56歲,農民 【主訴】男性,56歲,農民確診左肺鱗癌3月余,為行全身化療入院。 【現病史】患者2020-09無(wú)明顯誘因出現咳嗽、咳痰,為陣發(fā)性,咳少許白痰,易咳出,伴憋氣,有時(shí)伴左側胸痛,無(wú)痰中帶血,無(wú)發(fā)熱、盜汗,無(wú)芝力、無(wú)鼻塞、流涕、無(wú)心慌,無(wú)吞咽困難,無(wú)聲音嘶啞,無(wú)頭痛、頭暈,無(wú)腹痛、腹瀉,未行特殊治療,后患者出現痰中帶血就診于我院,行胸部CT示:左肺上葉占位性病變,考慮肺癌,建議穿刺、活檢進(jìn)一步診斷,縱隔淋巴結腫大,主動(dòng)脈及冠脈鈣化。 2020-2-10就診于山東省...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2250
81歲患者腹痛發(fā)熱5天,CT提示膽總管結石后如何判斷是否進(jìn)行有創(chuàng )治療? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/膽總管結石-4-1.html" target="_blank">膽總管結石膽管炎腹痛 現病史【一般資料】 女性,81歲,退休 【主訴】 腹痛伴發(fā)熱5天。 【現病史】患者5天前進(jìn)食大蝦后出現腹痛,表現為全腹痛,腹痛呈持續性,具體性質(zhì)不能描述,伴發(fā)熱,體溫最高達38.0℃,無(wú)寒顫,無(wú)咳嗽、咳痰,無(wú)胸痛、胸悶,無(wú)憋氣,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)嘔血,遂就診于平度第三人民醫院,行血常規+CRP:白細胞25.39×109/L,中性粒細胞數 24.63×109/L,CRP 144mg/L。腹部CT:膽總管結石,給予補液、對癥退熱、抗感染(甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦)治療5天,患者腹痛較前稍有緩解,今為求進(jìn)...
劉***玲 | 主治醫師 內科 普通內科 瀏覽:5703
取髂骨植骨手術(shù)治療距骨腱鞘囊腫的療效評估 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右距骨骨內腱鞘囊腫-4-1.html" target="_blank">右距骨骨內腱鞘囊腫 現病史【一般資料】 女性,42歲,職員 【主訴】 右踝部疼痛1年,加重2個(gè)月 【現病史】患者于1年前,在無(wú)明顯誘因情況下出現右踝關(guān)節疼痛,自服西樂(lè )葆后癥狀有所緩解,于2月前疼痛加重,影響正常行走。逐來(lái)就診,行CT檢查示:右距骨內側關(guān)節面下見(jiàn)一圓形低密度影。門(mén)診以右距骨病變待查為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)肢體麻木無(wú)力,飲食睡眠尚可,無(wú)大小便失禁,體重無(wú)減輕。 【既往史】身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術(shù)、外傷、...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽:10178
中年女性面、四肢起紅斑、硬化、萎縮、凹陷,究竟是什么導致的? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/脂膜炎-4-1.html" target="_blank">脂膜炎 現病史【一般資料】 女性,49歲,無(wú)業(yè) 【主訴】 面、四肢起紅斑、硬化、萎縮、凹陷伴疼痛2年。 【現病史】患者2年前雙下肢出現紅斑,伴有疼痛。逐漸硬化后出現萎縮及凹陷,皮疹擴大至雙上肢及面部,曾于當地醫院口服“甲潑尼龍”治療(具體劑量不詳),病情反復不愈,2020年于我們門(mén)診做病理檢查符合脂膜炎改變,今日來(lái)我院,收入院治療。 【既往史】平素身體一般,否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。無(wú)傳染病史。無(wú)食物藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】生于原籍,無(wú)冶游史,無(wú)吸煙史,無(wú)飲酒史。 【查體】 T:36.4℃,P:84...
張***威 | 副主任醫師 皮膚性病科 皮膚性病科綜合 瀏覽:12059
16歲學(xué)生十二指腸潰瘍出血,常規治療有哪些? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/十二指腸球部潰瘍并出血-4-1.html" target="_blank">十二指腸球部潰瘍并出血失血性貧血(中度)慢性非萎縮性胃炎 現病史【一般資料】 男性,16歲,學(xué)生 【主訴】 嘔血、黑便2天 【現病史】患者2天前無(wú)明顯誘因出現嘔吐1次,嘔吐物為咖啡樣胃內容物,量約200mL,排黑便 1次,量約100g,感頭暈、乏力,無(wú)腹痛、腹脹,無(wú)反酸、燒心,無(wú)暈厥等。于我院急診就診,查血常規示血紅蛋白 107g/L,便OB陽(yáng)性,上腹部CT示胃竇部胃壁略增厚??紤]“上消化道出血”,給予禁飲食、抑酸、生長(cháng)抑素止血及補液治療?;颊呶丛俪霈F嘔吐、黑便。今為求進(jìn)一步診治收住院。自發(fā)病以來(lái),患者精神、睡眠可,未進(jìn)飲食,體重未見(jiàn)明顯減輕。 【既往史...
劉***玲 | 主治醫師 內科 消化內科 瀏覽:8262
82歲患者因進(jìn)食油膩食物,引發(fā)急性胰腺炎的診治經(jīng)過(guò)記錄 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎胰腺炎 現病史【一般資料】 女性,82歲,退休 【主訴】 腹痛伴惡心、嘔吐2天 【現病史】患者2天前進(jìn)食油膩食物后出現腹痛,為上腹持續性絞痛,程度劇烈,向腰背部放射,彎腰抱膝位減輕,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,嘔吐后腹痛不減輕,無(wú)發(fā)熱、腹瀉等。就診于我院急診,查血淀粉酶851U/L,ALT 355U/L,AST 167U/L,γ-GT 261U/L,CRP 194.62mg/L??紤]"急性胰腺炎",給予禁食水、奧美拉唑抑酸、生長(cháng)抑素、補液等治療,患者腹痛較前減輕。為進(jìn)一步診治收入院...
劉***玲 | 主治醫師 內科 消化內科 瀏覽:5570
55歲患者5月前查出神經(jīng)內分泌肺癌,行化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肺癌-4-1.html" target="_blank">肺癌右肺神經(jīng)內分泌癌肺門(mén)及縱隔淋巴結轉移化療后(C4NxMx) 阻塞性肺炎慢性萎縮性胃炎幽門(mén)粘膜慢性炎 現病史【一般資料】 男性,55歲,農民 【主訴】 診為右肺癌5月,擬行化療。 【現病史】 患者5月前因“發(fā)熱3天”就診于當地醫院,2020-11-07行胸部CT檢查示:“右肺中葉病變,建議支氣管鏡檢查”。于2020-11-09就診于上級醫院,2020年11月11日胸部CT示:“肺動(dòng)脈血管未見(jiàn)明顯充盈缺損;右肺門(mén)右肺中葉占位性病變,大小約9.5×8.2×5.3 cm考慮肺癌并阻塞性不張炎癥、周?chē)址?、縱隔及右肺門(mén)淋巴結轉移可能,建議支氣管鏡檢查;右肺下葉少許炎癥右側胸膜增厚“。2020年11月13日...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:1477
股骨近端骨纖維不良手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右股骨近端骨纖維結構不良-4-1.html" target="_blank">右股骨近端骨纖維結構不良 現病史【一般資料】 女性,52歲,職員 【主訴】 右髖部疼痛10年,加重1年。 【現病史】 患者于10年前,在無(wú)明顯誘因情況下行走時(shí)出現右髖部及大腿根處疼痛不適,休息后癥狀緩解,于當地衛生院急診,局部理療,外用膏藥治療。近1年疼痛加重,逐來(lái)就診,攝DR示:右股骨近端囊性病變。門(mén)診以“右股骨近端腫物性質(zhì)待查”為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)肢體麻木無(wú)力,飲食睡眠尚可,無(wú)大小便失禁,體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽:1327
雙足跟骨粉碎性骨折,選取合適手術(shù)方式還患者健康生活 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/雙足跟部粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">雙足跟部粉碎性骨折 現病史【一般資料】 男性,30歲,無(wú)業(yè)人員 【主訴】 雙足跟摔傷后腫痛,活動(dòng)受限3天。 【現病史】該患者于3天前從高處墜下,傷及雙側足跟,致足跟部疼痛,活動(dòng)受限,急于當地醫院就診,拍攝放射線(xiàn)平片及CT后,診斷為雙足跟骨粉碎性骨折,具體治療不詳?;颊呒凹覍贋榍筮M(jìn)一步治療,今來(lái)我院,經(jīng)門(mén)診閱片后,診斷為雙足跟骨粉碎性骨折,收入院治療?,F癥:雙足跟部腫脹,疼痛,活動(dòng)受限,飲食、睡眠尚可,二便正常。 【既往史】既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過(guò)敏史...
肖***斌 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽:2046
乙狀結腸癌根治術(shù)后突發(fā)腸梗阻 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/乙狀結腸癌-4-1.html" target="_blank">乙狀結腸癌結腸癌腸梗阻 現病史【一般資料】 男性,50歲,農民 【主訴】 乙狀結腸癌根治術(shù)后11年,腹脹、腹痛,停止排氣排便3天。 【現病史】患者訴緣于11年前于我院行“乙狀結腸癌根治術(shù)”,術(shù)后正規化療,恢復良好。3天前進(jìn)食生冷后感腹部陣發(fā)性絞痛,以左側腹為重,伴腹脹、排氣排便停止,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)尿頻、尿痛及肉眼血尿,發(fā)病后于當地診斷為“腸梗阻”,予靜脈輸液(藥名及劑量不詳)治療,并予開(kāi)塞露100ml肛注未排便,患者腹痛無(wú)減輕,無(wú)粘液膿血便,且2小時(shí)前進(jìn)行性加重,為求診治而來(lái)我院,門(mén)診以“腸梗...
闞***軍 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽:8856
乳腺癌術(shù)后靶向治療,心理樂(lè )觀(guān)態(tài)度積極也很重要 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右側乳腺癌術(shù)后化療后靶向治療中(PT2N0M0 IIA期 中危組 HER2陽(yáng)性 HR陽(yáng)性)-4-1.html" target="_blank">右側乳腺癌術(shù)后化療后靶向治療中(PT2N0M0 IIA期 中危組 HER2陽(yáng)性 HR陽(yáng)性) 現病史【一般資料】 女性,44歲,農民 【主訴】 確診右乳腺癌6月余,擬行靶向治療。 【現病史】 患者2020-10因發(fā)現右乳下方“核桃”大小包塊至當地婦幼醫院就診,020-10-04行彩超檢查示:右乳多發(fā)低回聲區,雙通道分級4b類(lèi),左乳低回聲區,雙通道分級3類(lèi),雙側乳腺結構不良聲像圖改變,右側腋下多發(fā)淋巴結。雙側乳腺正斜位片示:1.右乳腫物并鈣化BI-RADS 4C類(lèi),2.左乳BI-RADS 3類(lèi)。2020年10月6日行乳腺包塊穿刺,病理示:右乳浸潤性癌,免疫組化:CK(+),Vimentin(...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1055
8歲兒童齲齒,根尖周炎,高度注意不可輕視 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/齲齒-4-1.html" target="_blank">齲齒根尖周炎 現病史【一般資料】 男性,8歲,學(xué)生 【主訴】 牙疼三個(gè)月 【現病史】患兒三個(gè)月之前出現右下牙齒自發(fā)性疼痛,當時(shí)未引起重視,未行特殊處理,癥狀一星期以后自行緩解。近日于外院就診,診斷74、84、85根尖周炎,處置意見(jiàn)為局麻下拔除74、84、85,現為求進(jìn)一步治療,來(lái)我院兒童口腔科門(mén)診就診。 【既往史】既往體健,否認傳染病、外傷手術(shù)、過(guò)敏及重大疾病病史。 【查體】 T:36.5℃,P:85次/分,R:19次/分,BP:60/95mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養良好,正常面容,表情較緊張,自主體位,步態(tài)正常,...
夏***華 | 主任醫師 口腔科 口腔科綜合 瀏覽:10595
老年人肺癌術(shù)后輔助化療,積極自我監控最重要 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左肺腺癌術(shù)后化療后(pT2N0M0 IIA期)-4-1.html" target="_blank">左肺腺癌術(shù)后化療后(pT2N0M0 IIA期)雙肺結節 現病史【一般資料】 男性,52歲,農民 【主訴】 左肺癌術(shù)后1月余,為行化療來(lái)院 【現病史】 患者于2021年02月25日查體時(shí)發(fā)現左肺占位6天至當地上級醫院,行胸部CT肺下葉肺癌可能性大,建議增強CT檢查:雙肺散在慢性炎癥及陳舊性病灶,縱膈多發(fā)淋巴顯示,縱膈及左肺門(mén)鈣化灶,雙肺胸膜及左側斜裂葉間胸膜增厚、粘連。入院后完善術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌后,于2021-03-01在全麻復合神經(jīng)阻滯下行VATS輔助小切口左肺下葉癌根治性切除術(shù),術(shù)后病理示:石蠟切片:1.(左肺下葉)周?chē)徒櫺韵侔?,部分為粘液?..
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:909
半月板撕裂縫合修補手術(shù)治療半月板損傷 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左膝關(guān)節外側半月板撕裂(III級損傷)-4-1.html" target="_blank">左膝關(guān)節外側半月板撕裂(III級損傷) 現病史【一般資料】 男性,24歲, 【主訴】 左膝部腫痛伴不敢活動(dòng)2月 【現病史】 患者于2月前,在打籃球過(guò)程中,扭傷左膝部,當即左膝部腫痛伴不敢活動(dòng),于附近醫院拍片子未見(jiàn)明顯骨折征象。外用膏藥,口服雙氯芬酸鈉緩釋片,腫脹疼痛略有緩解,但行走屈膝時(shí)仍有疼痛,并出現左膝關(guān)節彈響、交鎖癥狀,逐來(lái)就診,門(mén)診攝MR示:左膝外側半月板撕裂。門(mén)診以左膝半月板損傷為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)頭痛頭暈,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)肢體麻木無(wú)力,飲食睡眠尚可,無(wú)大小便失禁,體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽:1159
膽總管結石伴急性化膿性梗阻性膽管炎最根本的治療方式是什么? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/膽總管結石伴急性化膿性梗阻性膽管炎-4-1.html" target="_blank">膽總管結石伴急性化膿性梗阻性膽管炎感染性休克膽囊切除術(shù)后全身炎癥反應綜合征 現病史【一般資料】 女性,81歲,農民 【主訴】 腹痛伴發(fā)熱2天入院 【現病史】 患者2天前出現中上腹痛,呈持續性鈍痛,未向其他部位放射,體位改變無(wú)明顯緩解,伴惡心,無(wú)嘔吐,伴發(fā)熱,體溫最高39.4℃,小便色深,呈茶水樣,無(wú)陶土樣大便,患者急診于我院腹部CT提示“膽總管多發(fā)陽(yáng)性結石伴低位膽道梗阻,肝內膽管多發(fā)結石”。自發(fā)病以來(lái)神清,睡眠、食欲差,尿色深,大便未排,體力差,體重無(wú)明顯改變。 【既往史】 曾于2017年行膽囊切除術(shù),手術(shù)順利,痊愈出院;否認高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病史。 【查體】...
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