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10歲患者發(fā)熱3天,上呼吸道感染 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/上呼吸道感染-4-1.html" target="_blank">上呼吸道感染 現病史【一般資料】 男性,10歲,學(xué)生 【主訴】 發(fā)熱3天 【現病史】 患兒源于3天前,無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱,最好體溫39.5℃,熱峰1次/日,口服退熱藥物后,體溫可降至正常,無(wú)寒顫及抽搐,無(wú)咳嗽,自述發(fā)熱是伴有頭暈,無(wú)惡心,無(wú)嘔吐,精神差,院外輸液治療2天, 【既往史】 既往體健,否認肝炎結核等傳染病接觸史,無(wú)外傷史及手術(shù)史,預防接種隨當地門(mén)診。 【個(gè)人史】 否認食物及藥物過(guò)敏史 【查體】 T:38.1℃ ,P:102次/分,R:24次/分,BP:90/60/mmhg。神清,發(fā)育正常,營(yíng)養中等,查...
賈***琴 | 主治醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽:9887
拇外翻Scarf +akin截骨手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右足拇外翻-4-1.html" target="_blank">右足拇外翻 右足第1跖趾關(guān)節骨性關(guān)節炎 現病史【一般資料】 男性,54歲, 【主訴】 右足第1跖趾關(guān)節腫痛畸形10年,加重1年。 【現病史】 患者于1年前,在無(wú)明顯誘因的情況下出現右足第1跖趾關(guān)節外翻畸形,未采取特殊治療,畸形逐漸加重,近1年出現行走疼痛。逐來(lái)就診,門(mén)診攝DR示:右足第1跖趾關(guān)節外翻畸形。門(mén)診以右足拇外翻為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱,無(wú)頭暈頭迷,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)肢體麻木,飲食睡眠尚可,無(wú)大小便失禁,體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術(shù)、外傷、...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽:2132
乳腺癌術(shù)后單靶治療,帕妥珠單抗過(guò)敏 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現病史【一般資料】 女性,49,農民 【主訴】 左側乳腺癌術(shù)后1年余,擬行靶向治療。 【現病史】 患者于2020-03-16因“左乳浸潤性導管癌”在本院行左側乳腺局部擴大切除+乳腺癌改良根治術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后病理示:(左乳)浸潤性導管癌,組織學(xué)Ⅱ級,乳頭、切緣均未見(jiàn)癌;同側腋窩脂肪組織內查見(jiàn)淋巴結17枚,(3/17)查見(jiàn)癌.免疫組化結果:ER(2+,50%),PR(3+,60%),C-erbB-2(3+,血管+),CD34(血管+),D2-40(-),Ki67陽(yáng)性率約為30%。病理示:切面腫物面積...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2337
64歲患者膽囊結石5年,行膽囊切除術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/多發(fā)膽囊結石-4-1.html" target="_blank">多發(fā)膽囊結石高血壓2級 現病史【一般資料】 女性,64歲,退休 【主訴】 體檢發(fā)現膽囊結石5年余,伴慢性膽囊炎 【現病史】 患者5年前于外院常規體檢發(fā)現膽囊結石,無(wú)惡心,嘔吐,腹痛等伴隨癥狀,未予以處理,半年前無(wú)明顯誘因出現左上腹疼痛,疼痛呈間歇性酸脹痛,可耐受,1天前于我院常規體檢發(fā)現膽囊多發(fā)小結石0.2-0.5cm,今為求進(jìn)一步診治,就診于我科門(mén)診,以膽囊結石收入院,患者自起病以來(lái),精神,飲食,睡眠尚可,體重無(wú)明顯變化,二便正常。 【既往史】 高血壓10年余,血壓最高160/90mmHg,口服氨氯地平片,1片/次,日...
李*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽:7634
21歲患者右足第一跖骨粉碎性骨折的手術(shù)內固定治療全過(guò)程記錄 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折右足第一跖骨粉碎性骨折 現病史【一般資料】 男性,21歲,工人 【主訴】 鋼塊砸傷右足疼痛、出血、活動(dòng)受限2小時(shí) 【現病史】 患者2小時(shí)前在工作中,不慎因鋼塊掉落,砸傷右足,致右足腫脹,青紫,皮膚挫傷處出現,疼痛、活動(dòng)受限,不能站立行走,無(wú)昏迷,無(wú)低熱盜汗,無(wú)頭痛頭昏,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹部疼痛,無(wú)大小便失禁。急前往我院就診,急診攝片:右足第1跖骨粉碎性骨折。為進(jìn)一步診治,遂以"右足第一跖骨粉碎性骨折"收入院。28天內無(wú)境外、國內中高風(fēng)險地區、聚集性病例、冷鏈接觸史。病程中患者無(wú)...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽:10731
老年人多年來(lái)右髖關(guān)節疼痛不適,原來(lái)是股骨頭壞死引起的 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/股骨頭壞死-4-1.html" target="_blank">股骨頭壞死 現病史【一般資料】 女性,62歲,農民 【主訴】 右髖關(guān)節疼痛不適10年。 【現病史】患者于10年前無(wú)明顯誘因出現右髖關(guān)節疼痛不適,行走或勞動(dòng)后加重,休息后可緩解,病情時(shí)輕時(shí)重,反復發(fā)作。無(wú)肢端麻木,無(wú)大小便失禁,無(wú)頭暈頭痛,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)胸悶憋氣,無(wú)腹痛腹脹,期間自服藥物治療(具體不詳),效果欠佳?,F為進(jìn)一步治療,來(lái)至我院,門(mén)診詳細詢(xún)問(wèn)病史、查體,并行影像學(xué)檢查后,以“股骨頭壞死(右)”收入院?;颊咦园l(fā)病以來(lái),神志清,精神可,飲食、睡眠可,大小便正常,體重無(wú)明顯變化。 【既往史】腰痛不適10年。...
劉*** | 主治醫師 外科 骨科 瀏覽:4728
40歲患者摔傷致膝關(guān)節腫痛,行髕骨骨折手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/髕骨骨折-4-1.html" target="_blank">髕骨骨折骨折 現病史【一般資料】 男性,40歲,農民 【主訴】 摔傷致左膝關(guān)節腫痛伴活動(dòng)受限1小時(shí)。 【現病史】患者于1小時(shí)前騎摩托車(chē)行駛時(shí)摔倒在地,當時(shí)左膝關(guān)節先著(zhù)地,當即感傷處疼痛劇烈,不敢活動(dòng),無(wú)昏迷史,無(wú)頭暈、頭痛,無(wú)胸痛、胸悶及呼吸困難,傷后在外未做特殊處理,急來(lái)我院就診,門(mén)診經(jīng)詳細詢(xún)問(wèn)病史及查體后以“髕骨骨折(左)”收住院?;颊咦詡笪催M(jìn)飲食,大小便正常。 【既往史】“甲亢”15年余,間斷性服用藥物治療(具體藥物及劑量不詳)。無(wú)肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無(wú)重大外傷史,無(wú)輸血史及手術(shù)史。無(wú)...
劉*** | 主治醫師 外科 骨科 瀏覽:8413
胸腔鏡下右肺中葉癌根治術(shù)治療右肺中葉占位 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右肺腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌 現病史【一般資料】 男性,54歲,職員 【主訴】 發(fā)現右肺中葉占位5天。 【現病史】患者5天前因胸背部疼痛來(lái)我院門(mén)診,并要求做胸部CT,行胸部CT示:右肺中葉可見(jiàn)結節狀高密度影,邊緣可見(jiàn)分葉及毛刺,大小約為1.0cm*0.8cm;考慮右肺中葉占位。當時(shí)建議住院手術(shù)治療,患者回家商議后,今日為求明確診斷及治療,來(lái)我院門(mén)診就診,以“右肺中葉占位”收入院。入院癥見(jiàn):患者偶有右側胸背部疼痛,無(wú)惡寒、發(fā)熱,無(wú)咳嗽、咳痰,無(wú)咯血,無(wú)氣促、呼吸困難等;納眠可,二便正常。 【既往史】既往體健,否認高血壓、冠心病、...
馬***天 | 副主任醫師 外科 胸外科 瀏覽:9697
17歲患者因咽痛,查出傳染性單核細胞增多癥 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/傳染性單核細胞增多癥-4-1.html" target="_blank">傳染性單核細胞增多癥 現病史【一般資料】 女性,17歲,學(xué)生 【主訴】 咽痛1周 【現病史】 患者于1周前感冒受涼續性后,突然出現咽痛不適,咽痛為持,無(wú)咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難,起病后病情持續性發(fā)作,院外口服藥物單選,上述癥狀未緩解。為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診,在門(mén)診擬診斷為“急性化膿性扁桃體炎”收入院?;颊咦园l(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)一般,飲食量少,睡眠欠佳,體重無(wú)明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史】 既往有慢性扁桃體炎病史多年,平均每年扁桃體發(fā)炎5次以上。否認肝炎史、瘧疾史、結核史,否認高血壓史、冠心病史...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:10513
左乳腺癌術(shù)后1年,行靶向+化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現病史【一般資料】 女性,62歲,農民 【主訴】 左乳腺癌術(shù)后1年余,擬行靶向治療 【現病史】 患者1年多前因“左乳腫物1月”就診于當地醫院,2020-02-19行彩超檢查提示:左乳10點(diǎn)區低回聲結節,BI-RADS分級4b級;左乳點(diǎn)區低回聲結節,分級3級;雙乳結構不良聲像圖改變。于2020-02-22在該院行左側乳腺癌改良根治術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后病理示:202001190(左乳)浸潤性導管癌,組織學(xué)Ⅲ級,腫物有兩處,切面積2.5×2.0 cm及1.5×1.5 cm;乳頭、底切緣未見(jiàn)癌;同側腋窩淋巴...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2271
胃癌術(shù)后IIIC期如何采取適當的治療方式? 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/胃癌術(shù)后化療后(pT3N3bM0 IIIC期)-4-1.html" target="_blank">胃癌術(shù)后化療后(pT3N3bM0 IIIC期) 現病史【一般資料】 男性,57歲, 【主訴】 胃癌術(shù)后近2月,擬行化療 【現病史】 患者因“上腹部疼痛伴腹脹不適3天”就診當地醫院,于2021-2-20行腹部CT示胃壁不規則明顯增厚伴腹腔多發(fā)淋巴結、腹膜后略大巴結,雙肺纖維灶,局限性肺氣腫,肺大泡,左腎高密度囊腫可能,遂就診于上級醫院,行胃鏡活檢示:胃體小彎低分化腺癌。排除手術(shù)禁忌,于2021-3-01在全麻下行根治性全胃切除術(shù),術(shù)后病理:低分化腺癌,潰瘍型,Lauren分型,混合型,腫物切面積8.5×1 cm,侵透肌層達漿膜下脂肪組織,查見(jiàn)脈管...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1117
55歲患者IA期胃癌如何針對性治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現病史【一般資料】 男性,55歲,農民 【主訴】 確診胃癌3月余,擬行化療。 【現病史】 患者2021-01因“食欲下降1月余就診于當地醫院,2021-01-07胃鏡檢查示:”1.慢性淺表性胃炎;2.胃角占位性;3.咽部粘膜潰爛性質(zhì)待查“,2021年01月10日活檢病理示:”(胃角)腺癌;咽部鱗狀上皮粘膜慢性炎“。于2021-01-14就診于上級醫院,2021-01-21在全麻下行胃癌根治術(shù),手術(shù)順利.2021-01-26后病理示:(遠端胃)潰瘍型低分化腺癌,侵犯粘膜肌層;上、下切線(xiàn)未見(jiàn)癌;區域淋...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1044
左拇趾外生骨疣手術(shù)術(shù)后注意事項 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左拇趾甲下骨疣-4-1.html" target="_blank">左拇趾甲下骨疣 現病史【一般資料】 男性,72歲,退休 【主訴】 左足拇趾甲下腫物1年余 【現病史】 患者于1年余前,在無(wú)明顯誘因的情況下出現左足拇趾腫物,未采取正規治療,腫物逐漸增大,近期出現疼痛,逐來(lái)就診,門(mén)診攝DR示:左足拇趾末節看見(jiàn)一骨性隆起,與骨質(zhì)相連。門(mén)診以左足拇趾甲下骨疣為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱,無(wú)頭暈頭迷,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)肢體麻木,飲食睡眠尚可,無(wú)大小便失禁,體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況一般,高血壓病史20年,目前口服降血壓藥物控制尚可。否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓等...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽:8983
32歲患者胃癌術(shù)后輔助化療該如何選擇化療方式 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現病史【一般資料】 男性,32歲,工人 【主訴】 胃癌術(shù)后6月余,擬行化療 【現病史】 患者因“上腹部疼痛不適、返酸半年”就診于我院,2020-09-29行胃鏡檢查示:胃體上段后壁見(jiàn)1直徑約2.0 cm潰瘍,表面覆白苔周?chē)衬ぢ月∑?,活檢4塊,質(zhì)脆病理提示”胃惡性腫瘤“。遂至上級醫院,于2020年10月15日行“腹腔鏡下根治性全胃切除術(shù)”,術(shù)后病理示:1.胃(體)潰瘍型低粘附性癌,大小2.0×1.5×1.2 cm,癌侵及胃壁全層并累及神經(jīng),脈管內查見(jiàn)癌栓;標本兩端切緣均未見(jiàn)癌;3.胃小彎側淋巴結(...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1070
探討結腸癌術(shù)后IIA期化療策略 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/結腸癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIA期)-4-1.html" target="_blank">結腸癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIA期) 現病史【一般資料】 男性,61歲,農民 【主訴】 結腸癌術(shù)后6月余,擬行化療 【現病史】 患者因“下腹部占位3月余”于2020年10月14日在當地醫院行全腹部強化CT示:1.結腸(脾區)占位并周?chē)喟l(fā)稍大淋巴結:考慮腫瘤性病變,結腸癌可能性大,建議結合腸鏡檢查2.副脾3.雙腎多發(fā)結石,雙腎積水.盆腔少量積液5.雙側背部皮下軟組織多發(fā)脂肪瘤6.右髖關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù)后改變7.雙肺肺氣腫,雙肺少許慢性炎癥.完善相關(guān)檢查后排除手術(shù)禁忌癥,于2020年10月18日在全麻下行左半結腸根治術(shù),術(shù)后病理示:1....
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1055
腓動(dòng)脈穿支皮瓣(螺旋槳皮瓣)手術(shù)及術(shù)后詳細診治經(jīng)過(guò) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左足跟皮膚缺損-4-1.html" target="_blank">左足跟皮膚缺損 現病史【一般資料】 女性,17歲,學(xué)生 【主訴】 左足跟皮膚缺損1周。 【現病史】 患者于1周前,車(chē)禍后左足跟疼痛流血伴皮膚缺損,于當地醫院就診,給予清創(chuàng )治療,目前左足跟皮膚缺損,跟腱外露,逐轉來(lái)就診,門(mén)診以左足跟皮膚缺損為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)昏迷,無(wú)意識不清,無(wú)頭痛頭暈,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)胸悶氣急,無(wú)胸腹痛,無(wú)肢體麻木,無(wú)大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術(shù)、外傷、輸血史,否認食物、藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】 生于本地,未到過(guò)疫...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽:10571
突發(fā)胸痛半小時(shí),竟然是急性心肌梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死 現病史【一般資料】 男性,48歲,工人 【主訴】 突發(fā)胸痛 0.5 小時(shí) 【現病史】 患者于夜間 23:00 左右無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸痛,位于胸骨部,呈持續性,程度劇烈,持續不緩解,伴大汗淋漓,伴后背放射痛,無(wú)頭暈、黑矇、暈厥,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)氣促、咯血,無(wú)畏寒、發(fā)熱, 23:37 左右至我院急診就診,查心電圖示竇性心率(心率 79 次 / 分), ST-T 改變( V1-V3 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高);肌鈣蛋白未見(jiàn)異常??紤]急性前壁心梗,予 “ 阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 300mg” ...
突發(fā)持續劇烈胸痛,大汗淋漓罪魁禍首是急性前壁心肌梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死高血壓 現病史【一般資料】 男性,60歲,退休 【主訴】 突發(fā)胸痛 3 小時(shí) 【現病史】 患者于夜間 23:00 左右無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸痛,呈持續性,程度劇烈,伴大汗淋漓,無(wú)放射痛,無(wú)頭暈、黑矇、暈厥,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)氣促、咯血,無(wú)畏寒、發(fā)熱,遂呼我院 120 救護車(chē), 03:00 左右至我院急診就診,查心電圖示竇性心律(心率 61 次 / 分), ST-T 改變( V2-V4 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高);心肌酶、 BNP 前體、 D- 二聚體、凝血功能、血常規、肝功、腎功、電解質(zhì)未見(jiàn)異常 , 我科會(huì )診...
50歲患者要注意胸悶、胸痛合并左上肢酸痛癥狀,要當心心肌梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/急性下壁心肌梗死-4-1.html" target="_blank">急性下壁心肌梗死2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性,50歲,工人 【主訴】 胸悶胸痛 4 小時(shí) 【現病史】 患者 11 點(diǎn)無(wú)明顯誘因下出現心前區胸悶、胸痛,為憋悶感、壓榨性疼痛,有左上肢酸痛,有咳嗽,有惡心,有視物模糊,無(wú)發(fā)熱,無(wú)心悸氣促,無(wú)咳痰,無(wú)嘔吐,無(wú)暈厥,無(wú)腹脹、腹痛,患者胸悶胸痛持續不緩解,自行服用保心丸后無(wú)明顯好轉。遂至我院急診就診,查心電圖示竇性心律, II 、 III 、 aVF ST 段弓背向上抬高;胸部及上腹部 CT ( CT688732 )示 1. 右肺上葉小結節,冠狀動(dòng)脈鈣化,2. 脂肪肝,膽囊炎、...
49歲患者反復胸悶,冠心臟是首要考慮的 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛心肌橋, 心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) 高血壓病 1 級(極高危) 現病史【一般資料】 女性,49歲,工人 【主訴】 反復胸悶、胸痛 1 月余 【現病史】 患者 1 月余前起,無(wú)明顯誘因下反復出現胸悶癥狀,位于心前區,呈憋悶樣,持續時(shí)間短約 2-3 分鐘,休息可好轉,無(wú)胸前及肩背部放射痛,期間伴頭暈,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)大汗淋漓,無(wú)頭痛、黑曚、暈厥,無(wú)氣促、浮腫、少尿,無(wú)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難;今至我院門(mén)診就診,查血常規、肝腎功能電解質(zhì)基本正常, TnI 、 BNP 正常,考慮冠心病收治入院進(jìn)一步診治。自發(fā)病來(lái),神志清,精神可,胃納尚可,夜眠可,小便正常,大便稀...
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