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切不可忽視支氣管哮喘，有時(shí)候大發(fā)作有生命危險 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/支氣管哮喘，肺部感染，高血壓-4-1.html" target="_blank">支氣管哮喘，肺部感染，高血壓 現病史【一般資料】 男性，70歲，退休 【主訴】 反復發(fā)作性胸悶、氣喘 30 余年，加重 3 天 【現病史】 患者于 30 余年前無(wú)明顯誘因下出現胸悶、氣喘，當時(shí)診斷為 “ 支氣管哮喘 ” ，予以解痙平喘治療（具體用藥不詳）后，癥狀緩解。平時(shí)能從事一般體力活動(dòng)，不規則吸入沙丁胺醇氣霧劑及口服氨茶堿治療，近 2 年來(lái)未發(fā)作。此次于 3 天前再次出現胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，夜間明顯，伴陣發(fā)性咳嗽，不劇烈，痰量不易咳出，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛，無(wú)畏寒、寒顫，無(wú)咳粉紅色泡沫痰，無(wú)咯血，無(wú)明顯尿少及下肢浮腫，無(wú)惡心...
救治自服大量滅鼠藥及胸腹部刀刺傷的病患 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/急性藥物中毒（滅鼠藥）-4-1.html" target="_blank">急性藥物中毒（滅鼠藥） 右前胸腹部刀刺傷 肝挫裂傷 腹腔積液 失血性貧血 現病史【一般資料】 女性，49歲，無(wú)業(yè) 【主訴】 自服大量滅鼠藥及胸腹部刀刺傷7小時(shí) 【現病史】 患者入院前7小時(shí)自服大量滅鼠藥（具體成分及計量不詳），隨即自己持尖刀刺傷前胸腹部，傷后創(chuàng )口疼痛流血不止，于當地醫院給予抱扎止血對癥處置，為求進(jìn)一步診治轉入我院，急診檢查雙肺及全腹部CT后以“急性藥物中毒，胸腹部刀刺傷”收入院，病程中頭暈無(wú)力，胸腹部疼痛伴惡心嘔吐，無(wú)意識障礙，無(wú)呼吸困難，無(wú)嘔血及便血，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳血。 【既往史】 家屬述“抑郁癥”病史多年未系統治療。 【查體】 T:36.9℃，P:12...
IV期腎盂癌免疫+化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右腎盂癌術(shù)后灌注化療后-4-1.html" target="_blank">右腎盂癌術(shù)后灌注化療后 術(shù)后復發(fā)免疫治療化療后 現病史【一般資料】 女性，68歲，農民 【主訴】 確診右腎盂癌1年余，擬行免疫聯(lián)合化療。 【現病史】 患者1年多前因查體發(fā)現右腎結石，右腎積水，2019-09在當地醫院于腹腔鏡下行單純腎切除術(shù)+腹腔鏡下腎周?chē)尺B松解術(shù)，術(shù)后病理示：右腎結石伴腎實(shí)質(zhì)萎縮，腎盂擴張及間質(zhì)纖維組織增生和慢性炎細胞浸潤，部分尿路上皮異型，結合免疫組化考慮為非潤性尿路上皮癌(高級別可能)。遂再次于2019-09-26行腹腔鏡下輸尿管殘端切除術(shù)右側+膀胱鏡檢查，手術(shù)順利，術(shù)后給予灌注化療（具體不詳）。2020-06行CT示右...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：6030
IV期A(yíng)LK（間變大細胞淋巴瘤）突變肺腺癌后續治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左肺腺癌（IV期） 左肺門(mén)、縱隔淋巴結轉移 腹腔轉移-4-1.html" target="_blank">左肺腺癌（IV期） 左肺門(mén)、縱隔淋巴結轉移 腹腔轉移左腎引流術(shù)后 現病史【一般資料】 女性，62歲，農民 【主訴】 確診左肺癌1年余，擬行靶向治療。 【現病史】 患者1年多前因“痰中帶血”就診于當地醫院，行胸部CT查見(jiàn)左肺下葉占位。后患者就診于上級醫院，經(jīng)肺穿刺活檢確診左肺腺癌，Alk基因突變，并查見(jiàn)結節性甲狀腺腫.全身骨掃描:左側第9肋骨局部核素分布欠均勻，建議定期復查。確診后給予“克唑替尼”治療約7月余，患者兒子述治療期間每月復查，病灶縮小.2020年08月03日因“腹痛4天”就診于上級醫院，行CT查見(jiàn)腹腔轉移，考慮轉移瘤侵犯輸尿管，膀胱鏡下放置輸尿管雙管不...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：1558
IIA期普危直腸癌術(shù)后化療評估及個(gè)人小結記錄 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/直腸癌術(shù)后化療后（pT3N0M0 IIA期）-4-1.html" target="_blank">直腸癌術(shù)后化療后（pT3N0M0 IIA期） 現病史【一般資料】 女性，42歲，農民 【主訴】 確診直腸癌2月余，擬行化療。 【現病史】 患者因“便血半年”于2021-03就診我院，行腸鏡示:直腸距肛緣7 cm見(jiàn)一巨大腫物，環(huán)腔1/2周，充血水腫糜爛，自發(fā)性出血。術(shù)后病理示：(直腸)腺癌.于2021-03-21入住我院普外科，排除禁忌，于2021-03-22在全麻下行“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)”，術(shù)后病理示：(直腸)中分化腺癌，潰瘍型，伴粘液分化，腫物切面積3.4×1.6 cm，侵透肌層；上切緣、環(huán)周切緣、送檢“下切緣”均未見(jiàn)癌；腸系膜淋巴結10...
王*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：10088
聲音嘶啞2個(gè)月，聲帶息肉患者的治療歷程 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右側聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">右側聲帶息肉 現病史【一般資料】 男性，44歲，農民 【主訴】 聲嘶2月。 【現病史】 患者于2月前無(wú)明顯誘因，開(kāi)始出現聲音嘶啞,呈持續性，以受涼或用嗓過(guò)度后明顯，伴說(shuō)話(huà)費力，無(wú)畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續性發(fā)作，院外口服藥物（具體不詳），上述癥狀未緩解?，F為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，在門(mén)診擬診斷為“聲帶新生物”收入院，患者自發(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無(wú)明顯變化，小便正常，大便正常。 【既往史】 酒精、海鮮過(guò)敏，食用后皮膚瘙癢、全身皮疹；否認肝...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：9558
超高齡老年人極度消瘦，咳嗽后快速進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎I呼吸衰竭感染性休克高血壓病 現病史【一般資料】 女性，96歲，農民 【主訴】 咳痰 12 小時(shí)，氣促 5 小時(shí) 【現病史】 患者因 “ 右下肢骨折 ” 長(cháng)期臥床 2 年，今晨 04:30 左右患者無(wú)明顯誘因出現咳痰，痰難以咳出，無(wú)畏寒、發(fā)熱， 10:00 左右患者出現氣促、呼吸困難，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)粉紅色泡沫痰，逐漸出現意識不清，急診來(lái)我院，測血壓 101/55mmHg ，心率 118 次 / 分，指脈氧 66% ，查動(dòng)脈血氣分析：酸堿度 (PH):7.360, 二氧化碳分壓 :41.00mmHg, 氧分壓 :37.00mm...
極度肥胖，腹痛的患者，不可忽略急性胰腺炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/ 急性胰腺炎，全身炎癥反應綜合征-4-1.html" target="_blank"> 急性胰腺炎，全身炎癥反應綜合征 膽囊結石伴膽囊炎 脾臟切除術(shù)后 現病史【一般資料】 女性，27歲，文員 【主訴】 腹痛 1 天 【現病史】 患者昨日下午始無(wú)明顯誘因出現腹部隱痛不適，無(wú)皮膚黃染，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒顫，無(wú)嘔血、返酸，無(wú)便血、便秘、腹瀉，無(wú)里急后重及排便不盡感。當時(shí)未予重視，今日癥狀加重，來(lái)我院急診就診，查淀粉酶： 5363U/L ，脂肪酶：＆ gt;2000U/L ；血常規： WBC ： 26.22*10^9/L ， N ： 85.8% ， CRP ： 1.22mg/L ； CT: 膽囊結石膽囊炎，急性胰腺炎，脾臟切除術(shù)后（未見(jiàn)報告）。急診...
意外導致掌骨骨折，行鋼板內固定治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右手第5掌骨骨折-4-1.html" target="_blank">右手第5掌骨骨折 現病史【一般資料】 男性，36歲，無(wú)業(yè)人員 【主訴】 外傷后右手腫痛，活動(dòng)受限7天。 【現病史】 該患者于7天前不慎滑倒，傷及右手，導致第5掌指關(guān)節處腫痛，畸形，活動(dòng)受限，立即到當地醫院就診，拍片后診斷為右手第5掌骨骨折，未予任何治療。為求手術(shù)治療來(lái)我院，經(jīng)門(mén)診檢查并閱片后以右手第5掌骨骨折收入院?，F癥：右手第5掌指關(guān)節處腫脹，畸形，活動(dòng)受限，飲食、睡眠尚可，二便正常。 【既往史】 既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過(guò)敏史。正常接種。 【個(gè)人...
肖***斌 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：6592
小細胞肺癌（廣泛期）患者不規范治療，病情進(jìn)展后才意識到事情的嚴重 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左肺小細胞肺癌-4-1.html" target="_blank">左肺小細胞肺癌縱隔及左肺門(mén)淋巴結轉移 現病史【一般資料】 女性，73歲，農民 【主訴】 確診小細胞肺癌1年余，擬行化療。 【現病史】 患者2020-01因胸痛不適至當地醫院就診，202-01-01行PET-CT檢查示：1.左下肺CA伴左肺門(mén)及縱隔8區淋巴結轉移；2.右肺上葉慢性炎癥，右肺上葉鈣化灶：3.雙肺多發(fā)慢性炎癥：4.縱隔(5區、4區)略大淋巴結，密度偏高，輕中度代謝FDG，考慮為炎性病變或非特異性改變可能性大，隨訪(fǎng)：5.主動(dòng)脈鈣化；6.雙腎囊腫7.甲狀腺腫件密度不均：8.雙扁桃體炎：9.雙側上頜竇粘膜增厚：10.右下腹壁片狀密...
王*** | 主治醫師 內科 呼吸科 瀏覽：2041
老年人呼吸困難并突發(fā)意識不清，命懸一線(xiàn)也得鎮定對癥治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎呼吸衰竭肺不張雙側胸腔積液全身炎癥反應綜合征膿毒癥 現病史【一般資料】 女性，78歲，農民 【主訴】 呼吸困難2天，加重伴意識不清90余分鐘。 【現病史】 2天來(lái)患者無(wú)明顯誘因出現呼吸困難，程度較輕，無(wú)嘔吐、咯血，無(wú)腹瀉、意識喪失，未予診治。90余分鐘來(lái)患者呼吸困難加重，伴意識不清，有短暫雙眼凝視，雙上肢抽搐，持續數秒后自行終止，呼之不應，呼吸表淺，有短暫呼吸暫停，喉部聞及明顯痰鳴音，面色發(fā)白，無(wú)嘔吐、咯血，癥狀不能患者，家屬急報120出診。到現場(chǎng)測血壓135/65mmHg,心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速ST-T改變，指脈氧77%，予建立靜脈通路，暢通氣道...
淚前隱窩入路，內翻性乳頭狀瘤一例手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右側鼻腔、鼻竇內翻性乳頭狀瘤-4-1.html" target="_blank">右側鼻腔、鼻竇內翻性乳頭狀瘤 現病史【一般資料】 女性，70歲，農民 【主訴】 右側鼻阻1+月。 【現病史】 患者于1月前無(wú)明顯誘因，開(kāi)始出現右側鼻阻，呈持續性，伴倒吸涕、嗅覺(jué)減退、前額悶脹不適，偶有鼻癢、噴嚏，無(wú)鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽(tīng)力下降，起病后病情持續性發(fā)作，院外口服藥物、局部用藥（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，在門(mén)診擬診斷為“右側鼻腔新生物”收入院，入院中醫癥見(jiàn)：患者右側鼻阻，呈持續性，伴倒吸涕、嗅覺(jué)減退、前額悶脹不適，偶有鼻癢、噴嚏，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)良好...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：2139
驅動(dòng)基因陽(yáng)性的肺腺癌靶向治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肺腺癌-4-1.html" target="_blank">肺腺癌縱隔淋巴結 現病史【一般資料】 女性，65歲，農民 【主訴】 確診右肺腺癌2年余，擬行化療 【現病史】 患者2年前無(wú)明顯誘因出現憋喘不適，持續時(shí)間約5個(gè)月，無(wú)明顯咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，無(wú)聲音試驗，無(wú)飲水嗆咳，口服感冒藥物治療效果差.2018年5月份就診于當地醫院行CT檢查發(fā)現右肺不張，縱隔淋巴結腫大，右側胸腔積液.遂就診于上級醫院，于該院行胸腔穿刺置管引流胸水減癥治療.2018-05-13胸水細胞學(xué)查到癌細胞(非小細胞型，考慮腺癌)。2018-05-14行骨掃描提示多發(fā)骨轉移?；颊呒覍倬芙^行基因檢測，遂...
王*** | 主治醫師 內科 呼吸科 瀏覽：1305
聲音嘶啞1個(gè)多月，原來(lái)是聲帶出了毛病 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左側聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">左側聲帶息肉 現病史【一般資料】 男性，45歲，職員 【主訴】 聲音嘶啞1月。 【現病史】 患者于1月前因過(guò)度用嗓后，逐漸出現聲音嘶啞,呈持續性，以受涼或用嗓過(guò)度后明顯，伴說(shuō)話(huà)費力，無(wú)畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續性發(fā)作，院外口服藥物（具體不詳），上述癥狀未緩解。今為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，在門(mén)診擬診斷為“左側聲帶新生物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無(wú)明顯變化，小便正常，大便正常。 【既往史】 否認肝炎史、瘧疾史、結核史，否認高血壓...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：9624
中年人高血壓控制不穩定，容易引起腦梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/基底節梗死-4-1.html" target="_blank">基底節梗死高血壓病 現病史【一般資料】 男性，46歲，工人 【主訴】 發(fā)現血壓升高 3 月，口齒不清 3 天 【現病史】 患者 3 月前因頭暈發(fā)現血壓升高，當時(shí)測血壓 200/112mmHg ，無(wú)明顯頭痛，無(wú)黑曚暈厥，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)心悸氣促，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)四肢活動(dòng)障礙，后多次不同日測血壓均高于正常，診斷為高血壓，目前長(cháng)期服用替米沙坦氫氯噻嗪、門(mén)冬氨酸氨氯地平降壓治療，未規律監測血壓。 3 天前患者無(wú)明顯誘因下出現口齒不清，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)視物模糊，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，無(wú)二便失禁，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐等...
肢體乏力伴口齒不清，如何避免錯過(guò)最佳時(shí)間窗？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性，62歲，退休 【主訴】 左側肢體乏力伴口齒不清 3 天 【現病史】 患者 3 天前突發(fā)左側肢體乏力，伴口齒不清，伴口角歪斜，伴頭暈，癥狀逐漸加重，無(wú)明顯頭痛，無(wú)視物旋轉，伴左側肢體麻木，步行不穩，無(wú)意識不清，無(wú)四肢抽搐，無(wú)小便失禁，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)吞咽困難，無(wú)發(fā)熱咳嗽， 2021.05.04 08:20 至我院急診， 9:14 頭顱 CT+ 胸部 CT ：兩側基底節區腦軟化灶，腦萎縮改變，必要時(shí) MRI 進(jìn)一步檢查，兩肺紋理增強，主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈鈣化改變，建議...
老年肱骨外科頸骨折閉合復位髓內釘內固定 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右肱骨外科頸骨折-4-1.html" target="_blank">右肱骨外科頸骨折 現病史【一般資料】 女性，76歲，退休 【主訴】 右肩部腫痛伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。 【現病史】 患者于2小時(shí)前，不慎摔倒，右手先著(zhù)地，當即右肩部腫痛伴不敢活動(dòng)。急來(lái)我院就診，急診攝DR示：右肱骨外科頸骨折。急診以右肱骨外科頸骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)心悸氣短，無(wú)肢體麻木無(wú)力，二便及飲食正常。 【既往史】 平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史，預防接種史不詳。 【個(gè)人史】 生于本地，已婚，無(wú)吸煙、飲酒等...
王***雪 | 主治醫師 外科 骨科 瀏覽：9646
麻醉蘇醒期發(fā)生嚴重類(lèi)過(guò)敏反應該如何處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/會(huì )厭囊腫 -4-1.html" target="_blank">會(huì )厭囊腫 慢性咽炎 高血壓 現病史【一般資料】 女性，58歲，無(wú) 【主訴】 咽異物感1年余 【現病史】 患者于1年余前無(wú)明顯誘因出現咽異物感，伴咽干、咽苦，不伴咽痛、吞咽痛，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)呼吸困難及吞咽困難，曾來(lái)我院行電子喉鏡示會(huì )厭囊腫，患者自行口服藥物（具體不詳）治療后無(wú)明顯好轉。今來(lái)我院要求手術(shù)，遂以會(huì )厭囊腫收入院。 發(fā)病來(lái)，患者食欲、精神、體力、睡眠欠佳，大小便正常。 【既往史】 有高血壓病史，長(cháng)期口服藥物（珍菊降壓片等）治療；有頸部良性包塊手術(shù)史；無(wú)糖尿病、心臟病病史；無(wú)輸血史；無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。 ...
楊***銘 | 副主任醫師 護理科 基礎護理 瀏覽：1834
指間動(dòng)脈皮瓣修復甲床缺損手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/右拇指甲床部分缺損-4-1.html" target="_blank">右拇指甲床部分缺損 現病史【一般資料】 男性，43，工人 【主訴】 右拇指疼痛、流血2小時(shí)。 【現病史】 患者于2小時(shí)前，不慎被電鋸割傷右手拇指，當即疼痛、流血。急來(lái)就診，攝DR示：右拇指未見(jiàn)骨折征象。急診以右拇指外傷伴甲床缺損為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史 【個(gè)人史】 生于本地，未到過(guò)疫區，吸煙20支/日...
王***偉 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：1247
女子發(fā)現左髖部長(cháng)腫物，檢查后竟然是梭形細胞瘤？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左髖部梭形細胞腫瘤-4-1.html" target="_blank">左髖部梭形細胞腫瘤 現病史【一般資料】 女性，32歲，工人 【主訴】 發(fā)現左髖部腫物4天。 【現病史】 患者于4天前無(wú)意間發(fā)現左髖部外側有一腫物，無(wú)疼痛，無(wú)紅腫，無(wú)潰破，于當地衛生院行彩超示：左髖部實(shí)性低回聲，建議進(jìn)一步檢查。今為求進(jìn)一步治療來(lái)院,門(mén)診經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史及查體后以“左髖部腫物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái),飲食睡眠可,大小便正常,體重無(wú)明顯變化。 【既往史】 平素身體健康。無(wú)肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無(wú)重大外傷史，無(wú)輸血史及手術(shù)史。無(wú)特殊食物過(guò)敏史，無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)金屬過(guò)敏史。否認糖尿病、冠心病、高血壓...
劉*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：8578
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