三级国产视频,国产视频综合,国产精品亚洲精品,国产观看精品一区二区三区,四虎国产永久免费久久,99久久免费精品国产免费高清,久久精品国产99国产

慢性重度乙型病毒性肝炎診治案例分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/慢性重度乙型病毒性肝炎-4-1.html" target="_blank">慢性重度乙型病毒性肝炎膽囊息肉左腎結石 現病史【一般資料】 男性，39歲， 【主訴】 納差、乏力、頭暈3天。 【現病史】 緣患者于3天前無(wú)明顯誘因出現納差、乏力、頭暈，間中有鼻塞、流涕，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)胸悶、胸痛、氣促，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉等，曾在當地診所就診，予感冒藥等對癥處理（具體不詳）后，效果欠佳。起病以來(lái)，患者精神尚可，睡眠、胃納欠佳，尿黃，大便正常。 【既往史】 既往有“小三陽(yáng)”病史。否認“冠心病、高血壓病、糖尿病”病史，否認“痢疾、傷寒、瘧疾、結核病”史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。預防接種...
余***偉 | 主治醫師 內科 感染科 瀏覽：8941
右束支阻滯源于心肌缺血，介入治療助其恢復 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病不穩定型心絞痛冠脈造影及支架植入術(shù)后心律失常不完全性右束支傳導阻滯 現病史【一般資料】 男性，72歲，退休 【主訴】 無(wú)痛性心肌缺血1年余，發(fā)作性胸痛2個(gè)月 【現病史】 患者于1年余前因體檢心電圖異常住院治療，反復追問(wèn)患者無(wú)胸悶胸痛，無(wú)氣短等不適主訴，入院后檢查冠脈CT提示“冠心病，管腔多發(fā)重度狹窄，LAD遠段與心肌關(guān)系密切；R1遠段淺肌橋血管形成”，未系統診治。出院后長(cháng)期口服阿司匹林10mg日1次、口服阿托伐他汀20mg日1次半年余，后改為口服瑞舒伐他汀10mg日一次至今。2個(gè)月前患者無(wú)明顯誘因出現一過(guò)性胸痛，伴有后背部疼痛，休息后自行緩解，未系統診治。此后上述...
于***莎 | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：7666
反復發(fā)作室上速，射頻消融助根治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電檢查及射頻消融術(shù)后房室結雙徑路 現病史【一般資料】 男性，61歲， 【主訴】 心悸6余年，加重10個(gè)月 【現病史】 該患者6年前因情緒激動(dòng)后自覺(jué)心悸、胸悶，就診于當地醫院，診斷為：室上性心動(dòng)過(guò)速，靜脈滴注藥物（具體不詳）后約30分鐘后好轉。此后上述癥狀時(shí)有發(fā)作，偶伴后背不適感，每次須靜脈注射藥物（具體不詳）后約30分鐘-1小時(shí)左右可好轉。近10個(gè)月，上述癥狀加重，就診于當地醫院靜脈注射藥物好轉不明顯，遂就診于我院急診。今為進(jìn)一步診治收入我科。病來(lái)，一般狀態(tài)可，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心悸氣短等，飲食可，睡眠差，二便正常。 【既...
于***莎 | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：939
反復胸悶氣短源于三度房室傳導阻滯，永久起搏器助其徹底緩解 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常房顫III°房室傳導阻滯雙腔永久起搏器植入術(shù)后高血壓3級很高危高血壓性心臟病 現病史【一般資料】 男性，69歲，退休 【主訴】 反復胸悶胸痛7年，加重伴氣短3天 【現病史】 患者7年前無(wú)明顯誘因出現胸悶胸痛，未系統治療。4年前因糖尿病就診于沈陽(yáng)市第九人民醫院，具體治療方案不詳，好轉后出院。3天前患者無(wú)明顯誘因再次出現胸悶伴氣短，夜間不能平臥，無(wú)頭暈黑朦，遂就診于第九人民醫院，診斷為：冠心病 不穩定型心絞痛 心功能III級 心律失常 心房顫動(dòng) 房室傳導阻滯 高血壓病 糖尿病 胸腔積液 陳舊性腦梗死，給予擴冠、利尿、降壓、降糖等對癥治療，未見(jiàn)明顯好轉。為進(jìn)一步診治前來(lái)我院。病來(lái)...
于***莎 | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：8690
IVIG無(wú)應答型川崎病詳細診療過(guò)程全方位分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/IVIG無(wú)應答型川崎病-4-1.html" target="_blank">IVIG無(wú)應答型川崎病蕁麻疹 現病史【一般資料】 男性，9歲，學(xué)生 【主訴】 發(fā)熱2天 【現病史】 患兒于9月10日上午無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高38.9度，口服布洛芬退熱后有反復，間隔時(shí)間5-6小時(shí)，未服用其他藥物，無(wú)咳嗽、聲嘶，無(wú)氣促，無(wú)寒戰及抽搐，今嘔吐2次，為胃內容物，量不多，無(wú)咖啡色液體及血絲，左側頸部有明顯疼痛，遂今又來(lái)我院就診，予收住院?；純浩鸩∫詠?lái)，精神稍差，食納、睡眠欠佳，大小便正常。 【既往史】 平素健康。否認手術(shù)、外傷及輸血史，否認肝炎、結核等傳染病接觸史。未去過(guò)疫區，無(wú)新冠肺炎接觸史。否認藥物、食物及...
楊***文 | 主治醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：13632
賁門(mén)癌靶向聯(lián)合免疫維持治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/賁門(mén)癌（腺癌，cT3N2M0 III期） 原發(fā)性高血壓-4-1.html" target="_blank">賁門(mén)癌（腺癌，cT3N2M0 III期） 原發(fā)性高血壓 現病史【一般資料】 女性，65歲，農民 【主訴】 賁門(mén)癌病史2年。 【現病史】 患者2年前無(wú)明顯原因及誘因出現進(jìn)食阻擋感，偶有返酸、燒心，無(wú)便秘及腹瀉，無(wú)嘔血及黑便，無(wú)腹痛、腹脹，2020年10月16日就診我院消化內科，行胃鏡檢查示:賁門(mén)-胃底占位性病變，病理示腺癌，未做正規抗腫瘤治療，在家口服中藥治療，進(jìn)食阻擋感進(jìn)行性加重。目前可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶、氣短，無(wú)惡心、嘔吐，2022-04-29就診我院，入院后完善相關(guān)輔助檢查，予以3周期FOLFOX方案化療，用藥:奧沙利鉑 150mg d...
s****1 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：6743
出現肢體不自主運動(dòng)，需要警惕帕金森病 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/帕金森病-4-1.html" target="_blank">帕金森病 現病史【一般資料】 女性，64歲，自由職業(yè) 【主訴】 雙手不自主運動(dòng)1個(gè)月 【現病史】 該患者入院前1個(gè)月出現雙手不自主運動(dòng)，伴有雙手震顫，上肢可抬舉，下肢可行走，無(wú)言語(yǔ)笨拙，無(wú)頭痛頭暈、無(wú)意識障礙，白覺(jué)呼吸困難，有時(shí)有幻覺(jué)，今為求進(jìn)一步明確診治前米我院，門(mén)診以帕金森病收入我科，病程中飲食二便正常。 【既往史】 否認高血壓、否認糖尿病病史 【查體】 T:36.5℃，P:80次/分，R:17次/分，BP:135/87mmHg。神志清楚，言語(yǔ)流利，面部表情呆板，雙側瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，雙側額紋...
程***歆 | 主治醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：6426
頭痛惡心嘔吐，竟是腦積水惹的禍 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/腦積水-4-1.html" target="_blank">腦積水 現病史【一般資料】 男性，46歲，工人 【主訴】 頭痛惡心嘔吐1個(gè)月 【現病史】 患者于入院1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現頭痛癥狀，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，自訴偶有發(fā)熱癥狀，無(wú)意識障礙，伴行走受限，行頭CT檢查示：全腦室系統擴張，現為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以腦積水收入我科。病程中患者無(wú)抽搐發(fā)作，飲食欠佳，二便睡眠尚可。 【既往史】 平時(shí)健康狀況良好 【查體】 T:36.1℃，P:80次/分，R:18次/分，BP:130/82mmHg。查體合作， 神清語(yǔ)明，雙眼視力正常，雙側瞳孔等大，左：右約25m...
程***歆 | 主治醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：8842
雙下肢無(wú)力進(jìn)行性加重，竟是重癥肌無(wú)力導致 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/重癥肌無(wú)力-4-1.html" target="_blank">重癥肌無(wú)力 現病史【一般資料】 男性，31歲，自由職業(yè) 【主訴】 雙下肢無(wú)力20余日，加重5日 【現病史】 該患者于入院前20日余無(wú)明顯誘因出現雙下肢無(wú)力，癥狀呈持續性，述下肢無(wú)力顯示上午癥狀輕，下午癥狀重，且平日生活中上下樓下肢無(wú)力感明顯，不能跑步，入院前5日患者癥狀有所加重，今日為求明確診治來(lái)我院，門(mén)診以肌無(wú)力收入我科，患者一般狀態(tài)尚可，二便正常。 【既往史】 患者1年前曾有兩次較嚴重的感冒、高熱，較以往感冒時(shí)恢復慢，且伴渾身乏力，未予重視。半年前曾有雙手洗臉無(wú)力，幾日后癥狀緩解，也未予關(guān)注。 【查體】 ...
程***歆 | 主治醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：1156
肺腺鱗癌術(shù)后輔助放化療多年生存 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左肺腺鱗癌-4-1.html" target="_blank">左肺腺鱗癌高血壓（2級高危）2型糖尿病乳腺肌瘤子宮肌瘤 現病史【一般資料】 女性，60歲，農民 【主訴】 左肺腺鱗癌術(shù)后放化療后4年余。 【現病史】 患者2017年12月15日無(wú)明顯誘因出現咳嗽咳痰伴喘憋癥狀，為黃痰，無(wú)發(fā)熱、寒戰等不適。遂就診于醫院，入院后給予消炎、霧化治療（具體用藥不詳），效果不明顯。2017年12月19日行CT平掃檢查示：左肺上葉占位性病變；雙肺下葉纖維灶；雙側胸膜局限性肥厚；膽囊結石（CT號1489809）。后就診我科，排除禁忌后于2017年12月25日行CT引導下行左肺病灶穿刺活檢，病理:（左肺穿刺活檢）非小細胞癌，傾向腺癌。...
s****1 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：1668
33歲女性長(cháng)期服用避孕藥導致腦靜脈竇血栓形成 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/顱內靜脈竇非化膿性血栓形成-4-1.html" target="_blank">顱內靜脈竇非化膿性血栓形成 現病史【一般資料】 女性，33歲，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者 【主訴】 頭痛、左側肢體麻木6天，加重3天。 【現病史】 患者6天前無(wú)誘因下突發(fā)頭痛，位于右側后枕部，呈持續性脹痛，程度劇烈，伴惡心嘔吐，有左側肢體麻木，位于左側上下肢，伴左側頸肩部酸痛不適，當時(shí)未重視診治，3天前患者感左側肢體麻木程度較前加重，伴左側面部及左側軀干麻木，左側肢體無(wú)力，表現為左手握力下降，左下肢沉重感，感大小便費力，稍感視物模糊，頭部暈沉沉感，在神經(jīng)內科門(mén)診就診，查頭部磁共振未見(jiàn)異常，１天前患者出現口角右歪，無(wú)肢體抽搐。 【既往史】 平...
胡***祿 | 主治醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：7857
慢性喘息性支氣管炎診治經(jīng)過(guò)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/慢性喘息性支氣管炎-4-1.html" target="_blank">慢性喘息性支氣管炎肺部感染老年收縮期高血壓 現病史【一般資料】 女性，89歲， 【主訴】 咳嗽、咳痰、胸悶、氣促1月余。 【現病史】 緣患者于1月余前始出現咳嗽咳痰，少量白痰，伴胸悶氣促，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸痛心悸，無(wú)腹痛腹瀉等不適。曾當地治療，效果不佳，氣促癥狀反復持續，現為進(jìn)一步診治遂入住我院。病后精神胃納較差，睡眠不良，二便正常。病后精神胃納較差，睡眠不良，二便正常。 【既往史】 既往有“高血壓病”病史，未監測，無(wú)服藥史。否認冠心病、糖尿病病史，否認痢疾、傷寒、瘧疾、肝炎、結核病史及密切接觸史。無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)輸血史。...
余***偉 | 主治醫師 內科 呼吸科 瀏覽：10792
老年人突發(fā)腹痛自身伴多種慢性病，病情復雜診治過(guò)程困難重重 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肝膿腫-4-1.html" target="_blank">肝膿腫膽道低位梗阻 原因待查膽囊結石功能性腸病 現病史【一般資料】 女性，70歲， 【主訴】 腹痛2天，發(fā)熱1天。 【現病史】 緣患者于2天前無(wú)明顯誘因出現腹痛，部位不定，呈陣發(fā)性隱痛，無(wú)腹脹，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸悶、胸痛等，曾在當地醫院就診，予對癥處理，效果欠佳。1天前患者開(kāi)始出現畏寒、發(fā)熱，最高體溫達39.2℃，仍有腹痛，性質(zhì)同前，無(wú)四肢抽搐，無(wú)神志改變，曾在當地醫院就診，予抗感染、退熱等處理后癥狀稍緩解，但反復。起病來(lái)，精神、睡眠、胃納欠佳，大便時(shí)干，小便正常。 【既往史】 既往有“功能性腸??；慢性胃炎”病史10余年，曾多次在...
余***偉 | 主治醫師 內科 感染科 瀏覽：1243
老年人突發(fā)意識障礙，腦積水的手術(shù)記錄與治療小結 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/腦積水-4-1.html" target="_blank">腦積水 現病史【一般資料】 女性，58歲，自由職業(yè) 【主訴】 突發(fā)意識障礙8天 【現病史】 患者于入院8天前無(wú)明顯誘因突發(fā)意識障礙，喚之不醒，伴發(fā)熱，最高溫度達38.5℃。無(wú)惡心嘔吐， 遂于我院進(jìn)行就診，行頭CT檢查示腦積水，現為進(jìn)一步診治來(lái)我科，急診以“腦積水”;收入我科。病程中患者無(wú)尿便失禁，無(wú)抽搐發(fā)作，精神可，飲食睡眠可，二便未見(jiàn)明顯異常，體重無(wú)明顯改變。 【既往史】 有車(chē)禍外傷史4年，骨盆骨折手術(shù)史4年，無(wú)藥物或食物過(guò)敏 史，無(wú)輸血史，無(wú)既往疾病。 【個(gè)人史】 否認傳染病史 【查體】 T:38.5...
程***歆 | 主治醫師 內科 神經(jīng)內科 瀏覽：1494
患者拇指缺失一年，拇指再造“重獲新生” 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/左拇指缺失-4-1.html" target="_blank">左拇指缺失 現病史【一般資料】 男性，45歲，工人 【主訴】 左拇指缺失1年。 【現病史】 患者于1年前，在工作中左拇指不慎被機器壓傷離斷，由于遠端損傷嚴重，斷指再植失敗，目前左拇指缺失，嚴重影響日常生活，逐來(lái)就診要求重建拇指，門(mén)診以左拇指缺失為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心悸氣短，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木無(wú)力，二便及飲食正常。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】 生于本地，未到...
王***偉 | 主任醫師 外科 手外科 瀏覽：10638
反復腦梗竟是房缺惹禍，封堵術(shù)助房缺堵漏 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/先天性心臟病-4-1.html" target="_blank">先天性心臟病房間隔缺損房缺封堵術(shù)后高血壓3級（極高危）2型糖尿病缺血性腦血管病陳舊性小腦梗死 現病史【一般資料】 男性，58歲，工人 【主訴】 體檢發(fā)現房間隔缺損4年 【現病史】 4年前體檢行心彩超發(fā)現房間隔缺損，無(wú)明顯癥狀，未予處置，今年4月份腦梗發(fā)作，9月份腦梗再次發(fā)作，曾就診神經(jīng)內科住院治療，后癥狀好轉，本次為求進(jìn)一步治療，收入我科。病來(lái)飲食睡眠可，大小便正常，體重無(wú)明顯變化。 【既往史】 高血壓10年，血壓最高180/100mmHg，苯磺酸氨氯地平片5mg日1次長(cháng)期口服，血壓控制120-140/70-90mmHg左右；糖尿病5年，阿卡波糖片50mg日3次口服，空腹血糖波動(dòng)在8-10...
于***莎 | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：8479
心肌損傷竟源于肥厚心肌病，藥物治療延緩心肌重構 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/肥厚型心肌病-4-1.html" target="_blank">肥厚型心肌病心律失常頻發(fā)房早頻發(fā)室早多源室早成對室早冠脈造影術(shù)后 現病史【一般資料】 男性，51歲，工人 【主訴】 乏力心慌5月，頭暈1月，再發(fā)1天 【現病史】 5月前無(wú)明顯誘因出現乏力、心慌、伴胸悶氣短就診于當地醫院，診斷為心房顫動(dòng)，心功能不全，予以藥物治療治療后癥狀好轉，4周前患者突發(fā)頭暈惡心嘔吐，四肢無(wú)力，就診于當地醫院診斷為短暫性腦缺血發(fā)作，藥物治療后好轉，此后仍間斷有心慌，但可耐受，昨日患者心慌較前加重伴乏力，今為求進(jìn)一步診治入我院。病來(lái)無(wú)視物模糊，有頭暈頭痛，無(wú)發(fā)熱寒戰，無(wú)咳嗽咳痰，有胸悶及氣短，無(wú)惡心及嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻、尿急及尿痛，無(wú)雙下肢...
于***莎 | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：5660
劇烈胸痛竟是心肌橋所致，藥物治療有效緩解癥狀 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病不穩定型心絞痛冠脈造影術(shù)后心肌橋 現病史【一般資料】 女性，57歲，退休 【主訴】 反復胸痛伴胸悶氣短2年，加重3個(gè)月 【現病史】 2年前開(kāi)始出現勞累胸痛，伴有后背部疼痛，胸悶氣短，頭暈頭痛，休息數分鐘后自行緩解，沒(méi)有就醫治療過(guò)。此后上述癥狀反復發(fā)作，多由勞累及情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或服用硝酸酯類(lèi)藥物約數分鐘可緩解。近3個(gè)月來(lái)上述癥狀加重，發(fā)作較前頻繁，疼痛性質(zhì)較前劇烈，持續時(shí)間較前延長(cháng)，活動(dòng)耐力減低。 【既往史】 否認高血壓、糖尿病等疾病 【查體】 T:36.4℃，P:80次/分，R:14次/分，BP:120/60mmHg。神清語(yǔ)明...
于***莎 | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：1469
年輕男性反復胸悶緣起頻發(fā)室早，射頻消融成功治療癥狀消失 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常頻發(fā)性室性期前收縮心電生理檢查及射頻消融術(shù)后 現病史【一般資料】 男性，35歲，工人 【主訴】 胸悶2個(gè)月 【現病史】 患者2月前因胸悶于外院胃鏡檢查前完善心電圖時(shí)發(fā)現室性早搏，當時(shí)沒(méi)有明顯心悸、心臟漏搏感等，后于醫院就診，行動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心律，偶發(fā)室性早搏，平均心率72次/分，室早總數14526。后給予參松養心膠囊4粒日3次、酒石酸美托洛爾片25mg日2次口服，服用半月后，患者自覺(jué)未見(jiàn)明顯好轉，后于陸軍總院就診，給予參松養心膠囊4粒日3次、琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg早1次、心律平150mg日3次口服，患者自覺(jué)服藥后氣短。1月后于復查...
于***莎 | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：7089
年輕男性全心增大，擴心病引起心力衰竭 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.supportibles.com/tags/so/擴張性心肌病-4-1.html" target="_blank">擴張性心肌病慢性心力衰竭心功能III級冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠脈造影術(shù)后 現病史【一般資料】 男性，35歲，工人 【主訴】 胸悶氣短半個(gè)月，加重3天 【現病史】 患者半個(gè)前情緒激動(dòng)及熬夜后出現胸悶、氣短癥狀，曾做心臟超聲提示射血分數38%，心包積液（少量），左室收縮功能減低，予以擴血管藥物治療后緩解，近3天無(wú)明顯誘因再次出現胸悶、氣短癥狀，伴夜間憋醒，為進(jìn)一步明確病因入我院。飲食、睡眠差，尿量減少，大便正常，近半個(gè)體重下降10斤。 【既往史】 否認高血壓、糖尿病 【查體】 T:36.5℃，P:99次/分，R:16次/分，BP:105/55mmHg。神清語(yǔ)明，查體配合，瞼...
于***莎 | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：4734
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ...1418 下一頁(yè)
更多考試寶典
更多在線(xiàn)題庫
更多近期會(huì )議


友情鏈接