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【ppt】縱隔淋巴轉移的解剖分區CT展示_PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫療影像 - x線(xiàn)/CT/MR
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大?。?.63M
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上傳日期：2013-07-25 13:50:33

肺癌分期縱隔淋巴轉移的CT展示（根據1996 AJCC-UICC區域淋巴結分類(lèi)標準） 劉甫庚 衛計委北京醫院放射科 北京大學(xué)第五臨床醫學(xué)院 一、背景材料 在過(guò)去的10年里，肺癌分期的區域淋巴結分組標準一直是兩套系統共用： AJCC（美國癌癥協(xié)會(huì )）標準 ATS（美國胸科學(xué)會(huì )）標準 （一）、AJCC分類(lèi)法 1978年，Naruke按照胸部淋巴引流將淋巴結分為13組，并繪制了淋巴結群位置圖。1979年的AJCC采納了該分類(lèi)法，并進(jìn)一步將其分為上縱隔區和下縱隔區。 AJCC分類(lèi)法 上縱隔區包括： 1、最上縱隔組 2、上氣管旁組 3、血管前氣管后組 4、下氣管旁組 5、主動(dòng)脈窗組 6、主動(dòng)脈旁組（升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、膈神經(jīng)） AJCC分類(lèi)法 下縱隔區包括： 7、隆突下組 8、食管旁組 9、肺韌帶組（包括雙側肺靜脈） 10、肺門(mén)組 11、葉間組 12、肺葉組 13、肺段組 （二）、ATS分類(lèi)法 1983年，ATS在A(yíng)JCC分類(lèi)法的基礎上作了改進(jìn)，提出新的胸內淋巴結分類(lèi)法，即ATS標準。 ATS法與AJCC法的主要不同點(diǎn) 1、取消最上縱隔組和肺門(mén)組，前者并入氣管旁組，后者改名為氣管支氣管組和支氣管周?chē)M 2、增加鎖骨上組 3、明確第4組和第10組的界限 4、取消了肺韌帶組，將其納入食管旁組 5、將12、13組取消，與11組總稱(chēng)為肺內淋巴結組 （三）、1996 JACC-UICC標準的誕生 長(cháng)期以來(lái)，JACC和ATS標準同時(shí)使用，在影像學(xué)及臨床診斷中有時(shí)不免會(huì )產(chǎn)生混亂。 1996年，AJCC參照ATS標準，對原來(lái)的JACC標準進(jìn)行修改，提出胸內淋巴結的14組新分類(lèi)法，該標準同年在國際抗癌聯(lián)盟（UICC）大會(huì )通過(guò)，此即1996 JACC-UICC分類(lèi)標準。1997年，獲得國際TNM分期委員會(huì )正式確認，成為國際權威標準。 1996年新標準由于使用了CT上較明顯的解剖結構作為分界標記，因而在橫斷面的CT圖像上淋巴結的定位更為容易和準確。 本文的目的： 使放射科醫師熟悉肺癌區域淋巴結分類(lèi)新標準 重點(diǎn)： 如何將新標準應用于肺癌的螺旋CT評價(jià) 二、1996 JACC-UICC胸部淋巴結分組標準 （一）1996 AJCC-UICC淋巴結分組 上縱隔淋巴結 1 最上縱隔 2上氣管旁 3 血管前和氣管后 4 下氣管旁（包括奇靜脈淋巴結） 主動(dòng)脈淋巴結 5主動(dòng)脈下（主-肺動(dòng)脈窗） 6 主動(dòng)脈旁（升主動(dòng)脈或膈神經(jīng)旁） 下縱隔淋巴結 7 隆突下 8 食道旁（隆突水平以下） 9 肺韌帶 N1淋巴結 10 肺門(mén) 11 葉間 12 葉 13 段 14 亞段 上述淋巴結中，上縱隔淋巴結（第1-4組）、下縱隔淋巴結（第7-9組）和主動(dòng)脈淋巴結（第5-6組）屬N2淋巴結 第10-14組屬N1淋巴結 以縱隔胸膜反折點(diǎn)作為N1淋巴結、N2淋巴結的分界 （二）、1996標準淋巴結分組示意圖 ＣＴ判斷胸部淋巴結的位置 CT在判斷淋巴結所在位置及大小上有重要作用，在CT圖象上可根據假定的6條解剖上的水平線(xiàn)，方便地把所見(jiàn)到的淋巴結歸入胸部淋巴結圖中的14個(gè)區中。 1, 左頭臂靜脈上緣；　 2, 主動(dòng)脈弓上緣； 3, 右上葉支氣管開(kāi)口上緣； 4, 左上葉支氣管開(kāi)口上緣； 5, 氣管隆突角； 6, 右中葉支氣管開(kāi)口上緣。 （三）、1996 JACC-UICC分組標準 ＣＴ判斷胸部淋巴結的位置 第1線(xiàn)以上為1區， 第1、2線(xiàn)之間氣管旁為2區， 血管前、氣管后為3區； 第2、3線(xiàn)間之中線(xiàn)右側為4R區；第2、4線(xiàn)間之中線(xiàn)左側為4L區； 第5線(xiàn)以下至中葉開(kāi)口處之隆突下為7區； 第6線(xiàn)以下為8區。

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