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【PPT】第三篇 第六章 高血壓-ppt課件 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：加菲貓太郎
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：0 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2012-11-22 00:40:42

【ppt】第三篇 第六章 高血壓 1. 掌握高血壓判斷標準，原發(fā)性高血壓（高血壓?。┑呐R床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則 2. 熟悉較常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓；降壓藥物種類(lèi)及特點(diǎn)；降壓藥物的選擇和聯(lián)合用藥 3. 了解原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制，高血壓病的幾種特殊臨床類(lèi)型；高血壓急癥的治療 以血壓升高（收縮壓≥ 140mmHg和（或）舒張壓≥ 90mmHg）為主要臨床表現的綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)高血壓 腦血管疾病的重要病因和危險因素 影響重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭 心血管疾病死亡的主要病因之一 交感神經(jīng)系統活性亢進(jìn)：神經(jīng)中樞功能改變，交感神經(jīng)系統活性亢進(jìn)，兒茶酚胺濃度升高，阻力小動(dòng)脈收縮增強 腎性水鈉潴留：各種病因引起的腎性水鈉潴留，組織過(guò)渡灌注，全身阻力小動(dòng)脈收縮 腎素－血管緊張素－醛固酮系統(RAAS)激活：血管緊張素II為主要效應物質(zhì)，作用于A(yíng)T1受體，使小動(dòng)脈收縮，并刺激醛固酮和去甲腎上腺素分泌 細胞膜離子轉運異常 心臟：左心室肥厚和擴大；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變 腦：腦血管缺血和變性，易形成微動(dòng)脈瘤，發(fā)生腦出血；腦動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生腦血栓形成；腦小動(dòng)脈閉塞性病變，引起腔隙性腦梗塞 腎臟：腎小球纖維化、萎縮，以及腎動(dòng)脈硬化 視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化 癥狀: 大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特異性臨床表現 頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，不一定與血壓水平有關(guān) 可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀 約1/5患者在測量血壓和發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現 體征： 血壓隨季節、晝夜、情緒等因素有較大波動(dòng) 聽(tīng)診時(shí)可有主動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn) 收縮期雜音 少數在頸部或腹部可聽(tīng)到血管雜音 惡性或急進(jìn)型高血壓： 病情急驟發(fā)展，舒張壓持續≥130mmHg 并有頭痛、視力模糊、眼底出血和視乳頭水腫 腎臟損害突出 病情進(jìn)展迅速，常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭 1.高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血流供應而產(chǎn)生危急癥狀 2.高血壓腦?。褐匕Y高血壓患者，過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調節范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫 腦血管?。耗X出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作 4.心力衰竭 5.慢性腎功能衰竭 6.主動(dòng)脈夾層：血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫，并沿著(zhù)主動(dòng)脈壁延伸剝離，是嚴重的心血管急癥，猝死的病因之一

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