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【DOC】中心ICU預防院內感染的重要措施 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：wenxueku1
資源分類(lèi)：醫院管理 -
資源屬性：論文
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上傳日期：2012-11-22 00:00:33

【doc】中心ICU預防院內感染的重要措施 　一、中心ICU收治的病人都為高危易感病人，體質(zhì)較弱，免疫能力較差，容易受到感染。 　　二、中心ICU的病人患有不同病菌、不同部位、不同程度的感染，集中后，可能成為發(fā)生交叉感染的污染源。 　　三、中心ICU的病人來(lái)自不同的科室，可能將其他科室的致病微生物帶入中心，轉出ICU時(shí)，將病菌帶至普通病室。 　　四、病人可能較長(cháng)時(shí)間使用了多種抗生素，且多為最新的、殺傷力最大的抗生素，耐藥菌株引起的二重感染可能性較大。 　　五、中心ICU使用的有創(chuàng )監測與治療儀器，容易發(fā)生感染。 　　六、中心ICU病房空氣中與物表均具有致病微生物。 　　七、中心ICU中的人員活動(dòng)量大、流動(dòng)量大，容易造成由于掀動(dòng)引起的揚塵，從而造成降塵中的細菌重新回復到空氣中去。 　　八、中心ICU中使用了許多貴重的精密儀器，空氣中的塵埃粒子與有害氣體會(huì )使儀器受到損害，降低使用壽命。 采取措施： 　　1.配備連續式空氣消毒設備：ICU屬于醫院II類(lèi)環(huán)境，為有人場(chǎng)合。根據消毒技術(shù)規范，應當配備連續式空氣消毒設備。習慣使用的噴霧、熏蒸等方法會(huì )產(chǎn)生氣溶膠污染，消毒技術(shù)規范已經(jīng)不推薦使用。事實(shí)也說(shuō)明，在有人環(huán)境，特別是在ICU處于24特護狀態(tài)的情況下，間隙式的消毒措施不能達到預防感染的要求。 　　2.選用先進(jìn)的“三除”型空氣消毒潔凈器：醫院經(jīng)過(guò)對多種品牌的產(chǎn)品使用比較后，決定選用“三除”型空氣消毒潔凈器。這是上海交通大學(xué)吳吉祥教授研發(fā)的具有“三除”(除菌、除塵、除有害氣體)功能的連續式空氣消毒設備。在眾多的品牌中，選用“三除”型產(chǎn)品，是因為這種產(chǎn)品除了能24小時(shí)連續進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒外，還能高效地去除空氣中的塵埃粒子、有害氣體與各種異味，達到一定的潔凈度要求與室內空氣質(zhì)量標準。 　　 　　3.科學(xué)地選型：科學(xué)地選型是保證使用效果的前提。中心ICU人員多、流動(dòng)量大，引起的塵源多、發(fā)塵量大。其可能產(chǎn)生的空氣污染物的濃度比手術(shù)室大得多，而且24小時(shí)連續不斷，因此ICU空氣消毒與潔凈的措施應當比手術(shù)室具有更高的要求。 　　選用連續式空氣消毒潔凈設備時(shí)，換氣次數是個(gè)重要的指標。一般手術(shù)室或其他II類(lèi)環(huán)境，選用每小時(shí)8～15次的換氣量就可以達到醫院消毒衛生標準，但是，對于中心ICU則不然。根據中心ICU的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)與有關(guān)的技術(shù)人員一起測量與進(jìn)行科學(xué)的計算，決定按每小時(shí)換氣20次的要求選配設備。 　　4.先進(jìn)的監測設備：監測空氣中的細菌總數是預防空氣微生物感染疾病的重要措施。目前常用的平皿法，需要48小時(shí)的培養才能知道結果，不利于在發(fā)現細菌總數超標后立即采取預防感染的措施。原定中心ICU用平皿法每月或每周監測一次細菌總數的規定顯然也是極不合理的。 　　上海交通大學(xué)吳吉祥教授研發(fā)的塵埃粒子濃度顯示器，可以在線(xiàn)、連續地、及時(shí)地監測、顯示空氣中的塵埃粒子濃度，同時(shí)提供折合的 細菌總數參考數據。這種監測方法的依據是細菌等微生物是依附于塵埃粒子上的，空氣中的細菌總數與塵埃粒子濃度有一定的數學(xué)關(guān)系。連續地檢測并顯示空氣中的 塵埃粒子濃度，并結合中心ICU實(shí)際的菌落情況就可以知道空氣中折合的細菌總數情況。這種先進(jìn)的檢測方法可以避免平皿法48小時(shí)培養帶來(lái)的滯后效應，并能對發(fā)生細菌總數可能超出規定的異常情況，在第一時(shí)間作出反應，采取措施，例如，緊急減少人流量、增加消毒潔凈器臺數等等，以控制可能產(chǎn)生的院內感染。 　　5.維護管理的重要性：“三除”型空氣消毒潔凈設備具有很強的除塵、除菌、除有害氣體功能，其日常維護管理工作十分重要。從一定的意義上說(shuō)，維護保養比使用更為重要。為此，中心ICU制定了嚴格的管理措施，其主要內容為：指派專(zhuān)人負責空氣消毒設備的維護保養與管理、日常檢查空氣消毒潔凈設備的運行形成制度并有記錄、定時(shí)、定期請專(zhuān)業(yè)維修人員到現場(chǎng)進(jìn)行維護保養。經(jīng)與設備制造公司商定，中心ICU的所有消毒設備委托北京九州同濟醫療器械有限公司進(jìn)行專(zhuān)業(yè)售后服務(wù)。北京九州同濟醫療器械有限公司的維修人員已到生產(chǎn)廠(chǎng)家進(jìn)行一星期的專(zhuān)業(yè)培訓，考核合格后將為本醫院中心ICU提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。此外，采取一定有效的措施，加強管理，盡量減少人員的流動(dòng)，以及增加進(jìn)入人員的換鞋、更衣等措施，都是有效預防ICU產(chǎn)生院內感染的必要的輔助措施。 　　總之，北京海淀醫院中心ICU為了預防院內感染，配備了具有“三除”功能的連續式空氣消毒潔凈設備，并科學(xué)地使用、有效地管理這種先進(jìn)的設備。這是一項十分必要的措施。北京海淀醫院中心ICU的建設為貫徹執行醫院消毒衛生標準、貫徹執行室內空氣質(zhì)量標準，為醫院實(shí)施IS09000、IS014000國際質(zhì)量管理體系認證、環(huán)境管理體系認證、職業(yè)健康安全管理體系認證標準創(chuàng )造了條件，為醫院的管理標準化、科學(xué)化、人性化奠定了基礎，也為保護醫院職業(yè)環(huán)境、保護醫護人員的健康做出了貢獻。

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