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【PDF】胸片分析的基本知識 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：柳葉刀長(cháng)
資源分類(lèi)：醫療影像 - x線(xiàn)/CT/MR
資源屬性：電子書(shū)
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大?。?.26M
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上傳日期：2012-11-20 19:38:54

【pdf】胸片分析的基本知識 在讀胸片上(主要是正位片)有點(diǎn)體會(huì )想與大家分享。要想讀好胸片首先要知道正常胸片是怎樣的，總的來(lái)說(shuō)可以用以下的文字描述，并且看每一張片子時(shí)也可以按照這個(gè)順序來(lái)看，以便養成好的習慣。 “胸廓對稱(chēng)，兩側肋骨肋間隙正常；兩肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性浸潤；兩側肺門(mén)縱膈未見(jiàn)明顯異常；心臟大小形態(tài)在正常范圍；膈肌平滑，雙側肋膈角銳利?！? 下邊我具體敘述一些細節問(wèn)題：1.如何數肋骨？數肋骨是看片的基礎，我以下要說(shuō)的很多東西都是以肋骨作為標志的。正常胸片肋骨從后上向前下數，第一肋與鎖骨圍成一個(gè)類(lèi)圓形的透亮區，這一部分也是肺尖所在的區域，兩側對比有利于發(fā)現肺尖的病灶。 2.如何判斷肺紋理是否正常？我們知道一側肺野從肺門(mén)到肺的外周分為三等份分別稱(chēng)為肺的內、中、外帶，正常情況下肺內中帶有肺紋理，外帶無(wú)，如果外帶出現了肺紋理則有肺紋理的增多，反之內中帶透亮度增加則肺紋理減少。對肺內中外帶的區分還有一個(gè)意義，那就是對肺氣腫時(shí)肺壓縮的判斷，一般來(lái)說(shuō)肺內中外帶占肺的量分別為60％、30％、10％。 3.縱膈與肺門(mén)：肺門(mén)前方平第二到四肋間隙，后平對四到六胸椎棘突高度，在后正中線(xiàn)與肩胛骨內側緣連線(xiàn)中點(diǎn)的垂直線(xiàn)上。這有什么意義呢？舉個(gè)例子：在纖維空洞性肺結核時(shí)，有“肺門(mén)上吊”，如果你知道了正常肺門(mén)的位置就很容易判斷是否是肺門(mén)上吊。關(guān)于縱隔主要是判斷是否有移位。 4.心臟：心臟后對五到八胸椎，前對二到六肋骨。（補心胸比。）我們在讀片的時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)到有一個(gè)概念叫“主動(dòng)脈結”，它是什么意思呢？在哪里呢？主動(dòng)脈結就是主動(dòng)脈弓由右轉向左出突出于胸骨左緣的地方，它平對左胸第二肋軟骨。這里我還想說(shuō)一點(diǎn)，那就是肺動(dòng)脈段的位置，肺動(dòng)脈段位于主動(dòng)脈結下方，對判斷肺動(dòng)脈高壓很有意義。 5.膈肌和肋膈角：一般右肋膈頂在第五肋前端至第六肋前間水平，由于右側有肝臟的存在，右膈頂通常要比左側高一到兩厘米。意義：胸腔或腹腔壓力的改變可以改變膈肌的位置如氣胸時(shí)膈位置可以壓低；膈神經(jīng)麻痹出現矛盾呼吸。正常的肋膈角是銳利的，如果肋膈角變鈍則有胸腔有積液或積血存在，那我們如何來(lái)大體判斷積液的量呢？一般說(shuō)肋膈角變鈍：積液300ml；肋膈角閉鎖：500ml。 6.乳頭位置也是我們經(jīng)常碰到的一個(gè)問(wèn)題，男性乳頭一般位于第五肋前間，女性乳頭位置可較低，兩側不對稱(chēng)的乳頭陰影易誤診為節結病灶。 7.如何判斷病灶是來(lái)自肺內還是來(lái)自胸膜腔？一般來(lái)說(shuō)如果病灶大部分在肺內則病灶來(lái)自肺內；可以結合側位片來(lái)判斷，同時(shí)CT可以精確鑒別。 8.什么叫心尖上翹？什么叫心尖下移？有什么意義？心影的最外緣在膈平面以上稱(chēng)心尖上翹，代表右心室肥厚；反之心影的最外緣在膈平面以下稱(chēng)心尖下移，代表左心室肥厚。 關(guān)于側位片我想把外科老師教我的一點(diǎn)竅門(mén)教給大家：心前三角變小則右心室大；心后三角大則左心室大

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