在近日召開(kāi)的2015中國醫院競爭力論壇上,中國工程院院士鐘南山表達了他對目前醫療體系的不滿(mǎn)。他說(shuō),目前我國的醫療體系強干弱枝,大醫院越做越大,患者需要跨越大半個(gè)中國去看病,專(zhuān)家們老看常見(jiàn)病沒(méi)成就感,院長(cháng)之間比的是營(yíng)業(yè)額而不是救治的數量。這樣的體系需要通過(guò)分級診療來(lái)扭轉。
盡管說(shuō)真話(huà)會(huì )遭到一些人的不滿(mǎn),但是鐘南山還是要堅持把真話(huà)說(shuō)出來(lái)。鐘南山在此次論壇上指出,現在的醫療體系強干弱枝,呈現倒金字塔形,因為國家對待公立醫院建設,雖然不給錢(qián),但是給政策優(yōu)惠,于是大型公立醫院越做越大,而基層醫院卻沒(méi)有做好。
如此一來(lái),好的醫生、專(zhuān)家都云集在不缺患者的大醫院,那里待遇晉升和發(fā)展環(huán)境較好,而患者都是奔著(zhù)醫生去的,那么患者看病就會(huì )往大醫院跑,哪怕是要穿越大半個(gè)中國。他舉了兩個(gè)橫跨大半個(gè)中國找他看病的患者,一種是較罕見(jiàn)肺結核,一種是典型的哮喘?;鶎咏鉀Q不了,于是患者用腳選擇了自己的就醫途徑。
一個(gè)醫院動(dòng)輒就7000——8000張病床,院長(cháng)們見(jiàn)了面,聊的也都是營(yíng)業(yè)額,而不是合格的專(zhuān)科數,急危重癥的搶救數量和成功率?;颊哂袀€(gè)頭痛腦熱,不能在家門(mén)口看病,為了看病費盡周折。專(zhuān)家、院士們抱怨老是看常見(jiàn)病,沒(méi)有成就感。這樣的醫療怎么能讓人滿(mǎn)意?
鐘南山認為,分級治療和專(zhuān)科建設是目前醫改進(jìn)入重點(diǎn)環(huán)節需要解決的問(wèn)題。鐘南山表示,分級治療是解決我國醫療架構倒金字塔形的一個(gè)關(guān)鍵。他對分級診療體系還是看好的。
目前,我國一些省市已經(jīng)對分級診療進(jìn)行了試水,但他認為分級診療的推行不能依靠強制,比如推行社區首診不給報銷(xiāo)的制度,就不可取。關(guān)鍵需要解決基層的軟、硬件、全科醫生的設置問(wèn)題,需要醫保廣覆蓋。
當下的關(guān)鍵還是在于做好金字塔的塔體,讓病人、專(zhuān)家、技術(shù)下沉。“這是個(gè)綜合的過(guò)程,需要全科醫生隊伍的壯大,也需要從待遇、晉升上解決基層醫生的出路,讓他們有奔頭,敢于扎根基層。” 鐘南山說(shuō)。
鐘南山說(shuō):“真希望分級建立起來(lái)后,大醫院院長(cháng)不再比營(yíng)業(yè)額,比的是合格的專(zhuān)科數,急危重癥的搶救數量、成功率。”
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