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【PPT】急診醫師臨床思維-ppt課件 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：醫璐冇伱
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 臨床其他
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-16 11:12:39

【ppt】急診醫師臨床思維 急診醫師的臨床思維 摘自網(wǎng)絡(luò )資料 廣東醫學(xué)院 鄧裕杰 整理 急診病人五大特點(diǎn) 處于疾病的早期階段，不確定因素多 危重病人在做出明確診斷前就要給予醫療干預 來(lái)診病人常以某種癥狀或體征為主導，而不是以某種病為主導 病情輕重相差甚大，從傷風(fēng)感冒到心跳呼吸驟停 病人和家屬對緩解癥狀和穩定病情的期望值高 臨床思維過(guò)程——八大提問(wèn) 1.病人死亡的可能性有多大？ 2.是否需要立即采取穩定病情或緩解癥狀的干 預措施？ 3.最可能的病因是什么？ 4. 除了這個(gè)原因，還有沒(méi)有別的可能？ 5.哪些輔助檢查是必需的？ 6.病人到急診科后，病情發(fā)生了什么變化？ 7.往哪里分流作進(jìn)一步的診治？ 8.病人和家屬理解和同意我們的做法嗎？ 1.病人死亡的可能性有多大？ (1)高度可能性 — 即危重 病人，必須立即給予醫療干預。 (2)中度可能性 — 即一般急癥 病人，占急診大多數，短時(shí)間內沒(méi)有生命危險，但不可掉以輕心。 （3）低度可能性 — 即非急癥 病人，病情穩定，可以稍緩處理。 2.是否需要立即采取干預措施 （1）這些措施是否對病人最有利 （利大于弊）？ （2）這些干預是一次性還是反復多次，維持到何時(shí)？ （3）如果干預是錯的，怎么辦？ 3.最可能的病因是什么？（一） 一、診斷思路 （1）先常見(jiàn)病多發(fā)病，后少見(jiàn)病罕見(jiàn)病 （2）盡量用一個(gè)病解釋  3.最可能的病因是什么？（二） 二、病因分類(lèi) （1）創(chuàng )傷性急癥 ：由各種創(chuàng )傷因子造成的急癥。 （2）內科性急癥：呼吸、心血管、神經(jīng)、消化、內分泌、 泌尿、血液系統的非創(chuàng )傷急癥，急性中毒、過(guò)敏性疾病和傳染性疾病所致的急癥。 （3）特殊的急癥：兒科、婦產(chǎn)科和眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科等專(zhuān)科的急癥。 4. 除了這個(gè)原因，還有沒(méi)有別的可能？ （1）這是唯一的病因嗎？ （2）其它病因的可能性有多大，如何排除？ （3）請哪些專(zhuān)科醫師幫助我？ 5.哪些輔助檢查是必需的？ （1）這項檢查對病人的診斷和鑒別是必要的嗎？ （2）如果檢查過(guò)程中病情惡化，怎么辦？ （3）如果檢查結果是陰性，怎么辦？ 6. 病人到急診科后，病情發(fā)生了什么變化？ （1）病情穩定還是不穩定 ？ （2）病人對干預措施（藥物或非藥物）反應如何，有無(wú)副作用？ （3）是否需要增加其它干預措施？ 7.往哪里分流作進(jìn)一步的診治？ （1）病人有否緊急手術(shù)或介入治療的指征 （2）住院治療是否對病人更有利？ （3）病人在急診科的時(shí)間是否太長(cháng)了？ 8.病人和家屬理解和同意我們的做法嗎？ （1）我是否已經(jīng)將病情告知了病人或家屬 （2）他 （們）同意我的做法嗎？ （3）他 （們）在知情同意書(shū)上簽字了嗎？

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