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【PDF】骨科關(guān)鍵技術(shù) - 醫學(xué)資源下載
資源作者：yncxyyh
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：電子書(shū)
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2012-11-14 12:39:57

骨科學(xué)資料?。?！ --內容簡(jiǎn)介-- 　本書(shū)涵蓋了常見(jiàn)骨科手術(shù)的基本操作、基本理論等方面。每章均回顧了一種不同的術(shù)式，內容包括手術(shù)適應癥、手術(shù)禁忌證、技術(shù)要點(diǎn)、手術(shù)注意事項等。嚴重創(chuàng )傷、腫瘤、骨病等導致的骨缺損在骨科臨床很常見(jiàn)，需進(jìn)行骨移植治療。據統計，我國每年骨科手術(shù)超過(guò)150萬(wàn)臺，需做骨移植的患者超過(guò)350萬(wàn)人。骨移植和幾乎所有骨科手術(shù)中的關(guān)鍵技術(shù)——成骨修復，是直接影響療效的重要因素。尤其對于骨癌等大段骨缺損患者而言，成骨修復技術(shù)的提高有可能使他們躲過(guò)多次手術(shù)甚至截肢的厄運。探索成骨修復機制對于提高骨科手術(shù)的成功率有極其重要的意義。 由復旦大學(xué)附屬中山醫院骨科教授、復旦大學(xué)聚合物分子工程國家重點(diǎn)實(shí)驗室研究者、上海市領(lǐng)軍人才董健率領(lǐng)的團隊，針對“骨缺損壞死修復的關(guān)鍵基礎技術(shù)及臨床應用”開(kāi)展的研究，攻克了骨移植修復的關(guān)鍵技術(shù)，大大提高了骨融合手術(shù)療效。相關(guān)成果獲得2011年度上海市科技進(jìn)步獎一等獎。 發(fā)現有免疫抑制作用的成骨誘導因子 這項研究最早起源于一種用于腎移植病例的藥物。一般，接受器官移植的患者必須要在移植后使用抑制免疫排斥反應的藥物——免疫抑制劑，才能使移植器官在體內維持正常功能。但這類(lèi)藥物通常有一些共同的缺點(diǎn)，即會(huì )使病人的抵抗力變弱，造成骨量流失、骨質(zhì)疏松，引起骨壞死。曾有人發(fā)現，以環(huán)胞霉素為代表的一些免疫抑制劑不僅有免疫抑制功能，而且還會(huì )導致骨質(zhì)疏松。董健也曾思考這是否和用藥劑量有關(guān)。2000年，一位日本學(xué)者無(wú)意間發(fā)現，將免疫抑制劑FK506用于動(dòng)物的異體骨移植實(shí)驗的全身免疫時(shí)，動(dòng)物體內骨量增加。該研究成果發(fā)表在國際著(zhù)名醫學(xué)雜志《JBMR》上。當時(shí)正在日本從事博士后研究的董健看到這個(gè)報道后，從前的好奇重新被激起，立刻開(kāi)始從組織、細胞、蛋白基因和分子水平的微環(huán)境著(zhù)手，研究該免疫抑制因子的成骨機理。他發(fā)現FK506能在各個(gè)水平上促進(jìn)骨的生長(cháng)。經(jīng)過(guò)近十年研究，董健團隊現在已證實(shí)了FK506作為成骨誘導因子的作用，并成功應用了這一成果。 使人工骨不再是“骨水泥” 過(guò)去治療骨缺損的移植物硬度高，填入后沒(méi)有生物活性，無(wú)法與病人的自體骨有機結合到一起，因而又被稱(chēng)為“骨水泥”。由于病人術(shù)后骨缺損處不是被患者的自體骨填充，不能稱(chēng)為生物學(xué)痊愈。與人工骨結合處的所剩不多的自體骨因受力較多而易造成骨折，此外，無(wú)論使用自體骨、異體骨或人工骨進(jìn)行骨移植，都存在需兩次手術(shù)、受取骨量限制、可能傳播疾病、成骨活性低下等較大弊端。因此，一些骨缺損、骨壞死病例的治療效果一直很不理想，尤其是大段皮質(zhì)骨缺損，常造成肢體殘疾和嚴重功能障礙；由創(chuàng )傷、激素等引起的年輕患者股骨頭壞死致殘率極高。脊柱的骨移植融合手術(shù)不成功也會(huì )導致螺釘松動(dòng)斷裂，最終導致脊柱手術(shù)的失敗。 董健團隊的研究成果極大地推動(dòng)了人工骨的改良和應用。該團隊已在國際上先后報道并證實(shí)了具有免疫抑制作用的成骨誘導因子的存在，用可吸收的“多孔人工骨”修復骨缺損，為β磷酸三鈣治療骨缺損走向臨床打下了堅實(shí)的基礎，實(shí)現了人工骨由不可吸收到可吸收的轉變，構建了富含骨髓間充質(zhì)干細胞與血管內皮細胞的“生物人工骨”。其中一些技術(shù)在臨床上已得到大規模實(shí)施，并在國際上成為主流治療方法。 由于骨愈合機制的研究成果，研究團隊還改良了各

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