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【PDF】骨科快速檢查要點(diǎn) - 醫學(xué)資源下載
資源作者：yncxyyh
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：電子書(shū)
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2012-11-14 11:45:05

骨科學(xué)資料?。?！ 一 感覺(jué)檢查 感覺(jué)檢查要求患者清醒、合作，并力求客觀(guān)。先讓患者了解檢查的方法和要求，然后閉目，囑受到感覺(jué)刺激后立即回答?？扇∨c神經(jīng)徑路垂直的方向（四肢環(huán)行，軀干縱形），自?xún)认蛲饣蛱幾陨舷蛳乱来螜z查；各關(guān)節上下和四肢內外側面及遠近端均要查到，并兩側對比。 （一 ）淺感覺(jué)： 　?。?）痛覺(jué)：用大頭針輕刺皮膚，囑答“痛”與“不痛”，“痛輕”或“痛重”。 　?。?）觸覺(jué)：用棉絮輕劃皮膚，囑答“有”、“無(wú)”，也可以說(shuō)“1，2，3，”數字表示。 （3）溫度覺(jué)：分別 用盛冷（5～10°），熱（40～45°）水的試管輕觸皮膚，詢(xún)問(wèn)病人感受（冷或熱）。 （二） 深感覺(jué) (1)關(guān)節運動(dòng)覺(jué)：輕握足趾或手指加以活動(dòng)，囑說(shuō)出運動(dòng)方向。檢查活動(dòng)幅度應由小到大，以了解減退程度?；蜃尣∪碎]目，然后將其肢體放在某位置上，詢(xún)問(wèn)能否明確說(shuō)明肢體所處的位置。 　　(2) 震顫覺(jué)：用振動(dòng)的音叉（C128或256）柄置骨突出處，囑回答有無(wú)震動(dòng)感。 （三） 復合感覺(jué) 包括皮膚定位覺(jué)，兩點(diǎn)分辨覺(jué)，實(shí)體辨別覺(jué)及體表圖形覺(jué)，是大腦綜合，分析，判斷的結果，故也稱(chēng)皮質(zhì)感覺(jué)。在骨科檢查中偶可應用。 　　二 運動(dòng)系統檢查 （一）肌容積 觀(guān)察肌肉有無(wú)萎縮及肥大，測量肢體周徑，判斷肌肉營(yíng)養狀況。 （二） 肌張力 肌張力：指肌肉的緊張度。除觸摸肌肉測試其硬度外，并測試完全放松的肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的阻力大小。兩側對比。 　　(1) 肌張力減低：見(jiàn)于①“牽張反射弧”中斷時(shí)，如下運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和后根、后索病變等。②上運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的休克期。③小腦病變。④某些錐體外系病變，如舞蹈癥等。 　　(2) 肌張力增高：①痙攣性肌張力增高：見(jiàn)于錐體束病變，系牽張反射被釋放而增強所致。上肢屈肌張力增高，呈“折刀狀”，下肢伸肌張力增高。②強直性肌張力增高：見(jiàn)于錐體外系病變，如震顫麻痹等。伸、屈肌張力均增高，呈“鉛管樣”或“齒輪狀”。 　　此外，腦干前庭核水平以下病變還可見(jiàn)去大腦強直—四肢呈現強直性伸直。皮質(zhì)廣泛病變可見(jiàn)去皮制強直，表現為上肢屈曲內收，日新月異臂緊貼胸前，下肢強直性伸直。 （三） 肌力 先觀(guān)察自主活動(dòng)時(shí)肢體動(dòng)度，再用作對抗動(dòng)作的方式測試上、下肢伸肌和屈肌的肌力，雙手的握力和分指力等。須排除因疼痛、關(guān)節強直或肌張力過(guò)高所致的活動(dòng)受限。 　　輕微肌力減退檢查方法：①雙手同時(shí)迅速握緊檢查手指?；紓任帐州^慢，力量稍輕。②雙手指盡力分開(kāi)后手掌相對，觀(guān)察兩側指間隙大小?；紓确珠_(kāi)較小。③兩臂前伸，患臂逐漸下垂（Barre試驗）。④仰臥、伸直下肢時(shí)，可見(jiàn)患側足外旋；或雙腿屈曲，使膝、髖關(guān)節均呈直角，可見(jiàn)患側小腿逐漸下垂（Magazini試驗）。 　　肌力按六級分法記錄，肌力的減退或喪失，稱(chēng)為癱瘓?！?級”一完全癱瘓?！?級”至“4級”，為不全性癱瘓或輕癱：“1級”一有肌肉收縮而無(wú)肢體運動(dòng)；“2級”一肢體能在床面移動(dòng)而不能抬起：“3級”一肢體可抬離床面：“4級”一能抵抗部分外界阻力；“5級”一正常肌力。 全身各肌肉神經(jīng)分配 .胸鎖乳突?。侯i2.3副神經(jīng)頸叢肌支 .背闊?。侯i8-腰1脊神經(jīng)后支 .腹直?。盒?～胸12肋間神經(jīng) . 斜方?。侯i1-4副神經(jīng)外側支 .菱形?。?頸1-5肩胛脊神經(jīng) .前鋸?。?頸5.6.7胸長(cháng)神經(jīng) .胸大?。侯i5～胸1　胸前內側皮神經(jīng) .岡上?。侯i5　肩胛上神經(jīng) .岡下?。侯i5.6腋神經(jīng) .背闊?。侯i6.7.8胸背神經(jīng) .三角?。侯i5.6腋神經(jīng) .肱二頭?。侯i5.6肌皮神經(jīng) .肱三頭?。侯i7.8橈神經(jīng)　　 .肱橈肌 ： 頸5.6橈神經(jīng) .肱橈?。?頸5.6橈神經(jīng)　　 .橈（尺）側腕伸?。侯i5.6橈神經(jīng) .旋后?。侯i5.6橈神經(jīng)　 .指伸總?。侯i5.6橈神經(jīng) .拇外展?。侯i5.6橈神經(jīng)　 .旋前圓肌:頸6.7正中神經(jīng) .橈側腕屈?。侯i6.7.8正中神經(jīng) .拇收?。侯i8胸1尺神經(jīng) .尺側腕屈?。侯i8胸1尺神經(jīng) .蚓狀?。侯i8胸1一二和三四蚓狀肌分別為正中和尺神經(jīng)神經(jīng)支配 .骨間?。侯i8胸1尺神經(jīng) .髂腰?。盒?2～腰4股神經(jīng) .縫匠?。貉?～3股神經(jīng) .股四頭?。貉?～4股神經(jīng) .股內收?。貉?～4閉孔神經(jīng) .股外旋?。貉?～骶3坐骨神經(jīng) .股后?。貉?～骶2坐骨神經(jīng) .臀中?。貉?～骶1臀上神經(jīng) .臀大?。貉?～骶1臀下神經(jīng)

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