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【PDF】262例小兒腹瀉的用藥分析 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：hongyb208
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 兒科
資源屬性：論文
資源售價(jià)：0 愛(ài)醫幣
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下載人數：211人
上傳日期：2012-11-11 16:35:16

【pdf】262例小兒腹瀉的用藥分析 為了貫徹執行“關(guān)于加強全國合理用藥監測工作的通知” 3討論 及“加強全國合理用藥監測工作方案”[1】，建立統一、規范的藥 物使用管理機制，特對小兒腹瀉的藥物治療情況進(jìn)行調查及 回顧性分析。 1臨床資料 根據歸檔病歷首頁(yè)及病歷資料，對2008年6月1日一 2009年5月31 Et在兒科住院的以第一診斷為A,JL腹瀉病為 對象的262份病歷，分別統計用藥品種及給藥途徑、用藥頻 度等。 2結果 2．1一般情況 在262例d,Jl~腹瀉的患兒中，男158例(6o．31％)，女104 例(39．69％)，年齡最小2天，最大5歲。所有病例均符合中國 腹瀉病診斷治療方案四。感染性腹瀉(大便陽(yáng)性檢出)120例，占 45．80％。 2．2糾正和預防脫水 患兒100％進(jìn)行靜脈補液糾正或預防脫水，從入院用到出 院。根據脫水情況，分別用5％葡萄糖注射液、10％氯化鈉注射 液、5％碳酸氫鈉注射液、10％氯化鉀注射液，靜脈滴注，見(jiàn)尿補 鉀，輔以口服補液鹽36例和葡萄糖電解質(zhì)8例。 2．3治療藥物情況統計 治療用藥共計12類(lèi)71種。其中外用藥4種，主要是安乃 近滴鼻、紫草油搽患處等；口服藥23種，主要是蒙脫石散、雙 歧桿菌四聯(lián)活菌片、復方胃蛋白酶散等；靜脈滴注藥44種。治 療藥物排序用藥頻率見(jiàn)表1。 表1小兒腹瀉治療藥物類(lèi)別排序情況表 本次調查使用抗菌藥物是99．23％，感染性腹瀉占 45．8O％，與非感染性腹瀉的治療用藥基本沒(méi)有差別，顯然 用藥不合理。醫生大多是憑經(jīng)驗性或主觀(guān)性使用抗菌藥 物。通過(guò)這次調查，醫院非常重視，提出對于不合理的治 療及用藥應該加強監測和進(jìn)行干預。根據抗菌藥物使用 原則，有多種抗菌藥物可供選用時(shí)，應優(yōu)先選用抗菌作用 強、窄譜、不良反應少、價(jià)格低的抗菌藥物，制定抗菌藥物 治療方案時(shí)，應考慮藥物的成本一效果比。對真菌性腸炎， 應立即停用抗菌藥物，改用制霉菌素，氟康唑、甲硝唑、克 霉唑口服。 微生態(tài)制劑均為單品種用藥。多數微生態(tài)制劑是活菌制 劑，不具抗酸性，應在飯后服用。微生態(tài)制劑不宜與收斂吸附 劑合用以免被吸附或殺滅，失去療效?？咕幬飳ξ⑸鷳B(tài)制劑 有抑制作用，不宜與鉍劑和鞣酸等合用。 本次調查，蒙脫石散口服比較多見(jiàn)。用了蒙脫石散的患 兒，沒(méi)有必要聯(lián)合鞣酸蛋白，這是屬于重復用藥。因為蒙脫石 散是新型高效消化道黏膜保護劑，能覆蓋消化道與黏液蛋白 質(zhì)結合，有增強黏液屏障防毒作用，在治療小兒腸炎時(shí)能顯 著(zhù)改善腹瀉等癥狀，減少脫水及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，協(xié)同抗 生素起抗菌、抑菌作用。特別提醒：鞣酸蛋白口服刺激性大， 可致惡心嘔吐，吸收后對肝臟有損害，能影響各種消化酶的 藥效，堿式碳酸鉍禁用于發(fā)熱及3歲以下的兒童131，以免引發(fā) 醫療糾紛。 總之，d,Jh腹瀉病因是多種多樣的，合理用藥顯得尤為重 要。嚴格地說(shuō)，糾正水電解質(zhì)平衡是治療的關(guān)鍵，腸道微生態(tài) 平衡是根本141。該院與全國一樣，濫用抗菌藥物十分嚴重，特別 是低齡兒童對藥品不良反應(ADR)主述能力差，特別應該加

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