【PPT】【臨床】外科病人的營(yíng)養代謝-ppt課件 - 醫學(xué)資源下載
2013-07-29 05:00
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上傳日期:2012-11-11 15:47:45
【ppt】【臨床】外科病人的營(yíng)養代謝
一、人體正常的基本營(yíng)養代謝
(一)蛋白質(zhì)和氨基酸代謝
1、蛋白質(zhì)的合成:足夠熱量的提供、氨基酸的輸入,胰島素、生長(cháng)激素等蛋白質(zhì)合成激素的作用能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。
2、蛋白質(zhì)的分解:能量供給不足、外源性蛋白質(zhì)攝入不足,蛋白質(zhì)分解激素如胰高血糖素、皮質(zhì)激素、腎上腺素等以及許多細胞因子的分泌能促使蛋白質(zhì)的分解。
3、正常機體蛋白質(zhì)需要量為0.8~1.0g/kg.d
相當于氮0.15g/kg.d;
應激時(shí)蛋白質(zhì)需要量為1.2~1.5g/kg.d
相當于氮0.2~0.25g/kg.d。
二)能量需要與儲備
1、儲備:機體的能量?jì)浒ㄌ窃?、蛋白質(zhì)和脂肪 。脂肪為體內最大的能源儲備 。正常情況下機體的熱能15%來(lái)源于蛋白質(zhì),85%來(lái)源于糖和脂肪。在營(yíng)養支持治療時(shí),需使熱:氮比例在100~150:1才能保證外源性氨基酸用作蛋白質(zhì)合成原料。
2、能量需要:與年齡、身高、體重等有關(guān),一般正常成人每天基本需要量為25Kcal/kg。
二、饑餓、創(chuàng )傷后的代謝變化
(一)饑餓時(shí)的代謝變化
1、代謝率降低,能量需求減少;
2、血糖降低,脂肪分解供能,以減少蛋白質(zhì)的分解;
3、葡萄糖的利用無(wú)障礙,外源性葡萄糖的輸入可節省蛋白質(zhì),有效減少機體蛋白質(zhì)的消耗。
(二)創(chuàng )傷等應激時(shí)機體代謝改變
1、能量消耗增加,呈高代謝狀態(tài),增加程度與創(chuàng )傷等應激程度有關(guān);
2、糖異生增加,利用下降,出現胰島素抗性,血糖升高;
3、蛋白質(zhì)分解增加,外源性葡萄糖的給予不能有效減少和抑制蛋白質(zhì)的分解。
三、營(yíng)養狀態(tài)的評定
1、病史:導致?tīng)I養不良的原因。
2、體查:體重低于標準體重15%以下,
三頭肌皮皺厚度、上臂周徑低
于標準值10%以下。
3、實(shí)驗室檢查:
A、內臟蛋白測定:白蛋白、轉鐵蛋
白、前白蛋白測定
B、淋巴細胞計數:
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