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【PDF】心臟內科主治醫生400問(wèn).第2版 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：ljs13824120286
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：電子書(shū)
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上傳日期：2012-11-03 11:20:28

肺動(dòng)脈狹窄約占先天性心臟病的10％～12％?？煞譃椋?①、肺動(dòng)脈瓣狹窄。 ②、肺動(dòng)脈漏斗部狹窄。 ③、肺動(dòng)脈瓣上狹窄。 ④、肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良。 肺動(dòng)脈瓣狹窄約占先天性心臟病的8％，男女發(fā)病率相當。三個(gè)瓣葉發(fā)育正常，但瓣葉交界處有不同程度的融合成幕狀，使瓣口明顯窄小。少數呈二瓣化畸形。肺動(dòng)脈主干有狹窄后擴張。肺動(dòng)脈漏斗部狹窄為右心室肌束即壁束、隔束以及前壁肌肉明顯肥厚增粗，造成漏斗部狹窄。在肥厚的肌束與肺動(dòng)脈瓣之間形成流出腔，亦有形成管狀狹窄而無(wú)流出腔者。 (1)胸部x線(xiàn)檢查:心影輕至中度擴大，肺紋理減少。肺動(dòng)脈瓣膜性狹窄者肺動(dòng)脈段顯著(zhù)突出。 (2)心電圖:示電軸右偏，右心室肥厚或伴胸前導聯(lián)t波倒置。 (3)二維超聲心動(dòng)圖檢查:示肺動(dòng)脈瓣葉增厚，回聲增強，收縮期呈帳篷樣突入肺動(dòng)脈腔，開(kāi)口幅度小。漏斗部狹窄可顯示瓣下或室上嵴附近肌肉增厚，伴第三心室。 右心導管檢查:可根據右心室收縮壓增高程度判斷肺動(dòng)脈狹窄的程度。收縮壓24.0kpa(180mmhg)為極重度。連續描記肺動(dòng)脈至右心室的壓力曲線(xiàn)，有助于判斷狹窄的類(lèi)型，若在肺動(dòng)脈及右心室兩種壓力曲線(xiàn)之間無(wú)第三種壓力，曲線(xiàn)則為瓣膜型狹窄。若有第三種壓力曲線(xiàn)，則為漏斗部或混合型狹窄。 選擇性右心室造影:可確定病變的類(lèi)型及范圍，瓣膜型狹窄，可顯示瓣膜交界融合的圓頂狀征象。若為肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良，在心動(dòng)周期中可顯示瓣膜活動(dòng)度不良，瓣環(huán)窄小及瓣竇發(fā)育不良，而無(wú)瓣膜交界融合的圓頂狀征象。

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