【PPT】心肺聯(lián)合移植治療Eisenmenger’s綜合癥 - 醫學(xué)資源下載
2013-07-27 05:00
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【ppt】心肺聯(lián)合移植治療Eisenmenger’s綜合癥-2例報告
張希
中山大學(xué)附屬第一醫院心臟外科
心肺移植歷史背景
1981,Reitz (USA,Stanford )第一例心肺移植獲得成功
至30/6/2006,心肺移植共計3262例(ISHLT)
我國18例
心肺移植適應癥
先天性心臟病
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
肺囊性纖維化
J Heart Lung Transplant 2007;26:782–95.
治療效果
病例報告
手術(shù)時(shí)間
第1例:2006年9月
第2例:2007年1月
臨床資料
術(shù)前配型供受體AB0血型符合
供、受者淋巴細胞毒交叉配合試驗陰性
例1,HLA配型A,B,DR位點(diǎn)2個(gè)等位基因符合
例2, HLA配型A,B,DR位點(diǎn)3個(gè)等位基因符合
手術(shù)過(guò)程
供體心肺切取,保護,修整
靜注前列腺素E130ng/kg/min
阻斷升主動(dòng)脈,灌心肌停搏液1000ml,UW液1000ml
肺動(dòng)脈灌注HTK+PGE1(60μg/L)4000ml
受體心肺切除
縱膈創(chuàng )面電灼、結扎止血,然后4/0prolene線(xiàn)連續縫合,動(dòng)脈壓升至100mmHg無(wú)活動(dòng)出血。
供體心肺植入
氣管后壁膜部4/0prolene連續縫合
前壁軟骨環(huán)間斷縫合
吻合口表面用止血粉、生物蛋白膠外涂,20mmHg脹肺。
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