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【PPT】四大穿刺術(shù)操作方法及注意事項 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：下蛋公雞
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-10-10 17:08:47

【ppt】四大穿刺術(shù)操作方法及注意事項 囑病人側臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝使其緊貼腹部，使軀干程弓形；或由助手在術(shù)者對面用一手挽住病人頭部，另一手挽住兩下肢腘窩處并用力抱緊，是脊椎盡量后突以增寬脊椎間隙，便于進(jìn)針。 穿刺點(diǎn)一般以髂后上棘連線(xiàn)與后正中線(xiàn)的交會(huì )處最適宜，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。 常規消毒皮膚，戴無(wú)菌手套、鋪洞巾，用1﹪-2%普魯卡因（先作皮試）或2%的利多可因自皮膚至椎間韌帶作局部麻醉，抽吸后注藥以防注入血管內。 術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以與脊柱垂直的方向緩慢刺入。 成人進(jìn)針深度約為4-6㎝，兒童則為2-4㎝。 當針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然消失。 此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出），即可見(jiàn)腦脊液流出。 若無(wú)腦脊液流出，輕輕捻動(dòng)穿刺針柄或稍改變方向及深度即可。 在放液前先接上測壓器測量壓力，正常側臥位腦脊液的壓力為0.69-1.76kpa,(70-180mmH2O)或40-50滴/分鐘。 若欲了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞，可作動(dòng)力試驗，即在測初壓力后，由助手壓迫一側頸靜脈約10s,正常時(shí)腦脊液壓力立即上升1倍左右，解除壓力后10-20s又迅速將至原來(lái)水平，稱(chēng)為該側動(dòng)力試驗陽(yáng)性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。 若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力上升，則為動(dòng)力試驗陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。

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