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【PDF】醫院內猝死19例分析 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：夜貓
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 臨床其他
資源屬性：論文
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上傳日期：2012-09-30 10:03:55

急診重危病人入院后,經(jīng)過(guò)及時(shí)、科學(xué)的搶救, 多數病情得以緩解,但也有部分病人由于病情危篤, 或對病情變化估計不準,或救治措施不力等致使病 人在入院短期內死亡,或病情趨于穩定的情況下突 然出現意外死亡。醫院內猝死為入院2h內死亡或 住院病人在病情穩定的情況下病情惡化并在2h內 死亡的病例 [1] 。2001年12月～2003年12月,我院 共發(fā)生此類(lèi)猝死19例,分析如下。 1　臨床資料 111　一般情況　19例中,男9例,女10例;年齡 32～82歲,其中32～59歲9例,60歲以上10例。 原發(fā)疾病為高血壓病、腦出血2例,糖尿病并冠心 病、心衰、腦梗死3例,糖尿病合并高心病、冠心病 心衰5例,急性心肌梗死并心源性休克3例,肺梗 死并休克2例,慢性支氣管炎肺氣腫急性感染、肺 心病、肺性腦病1例,藥物過(guò)敏性休克、過(guò)敏性間 質(zhì)性腎炎1例,糖尿病、冠心病、高血壓性心臟病 (高心病)食管癌根治術(shù)后1例,子宮肌瘤術(shù)后直 立性暈厥猝死1例。本組病例均符合臨床疾病診 斷治愈好轉標準 [2] 。 112　猝死原因分析 11211　多器官功能衰竭　部分病例入院時(shí)多數病 情重篤,其中急性心肌梗死并心源性休克2例,82 歲高心病、冠心病心衰1例,糖尿病、高心病、冠心病 合并腦梗死、化膿性膽囊炎1例,肺梗死并休克、急 性腎功能衰竭1例。上述病例均因綜合因素導致循 環(huán)、呼吸衰竭而搶救無(wú)效死亡。 11212　中樞性呼吸衰竭　其中高血壓病、腦出血并 發(fā)腦疝致死2例,肺心病、肺性腦病給氧濃度過(guò)高致 呼吸停止救治無(wú)效死亡1例, 11213　突發(fā)室性心律失常致死　其中冠心病并腦 梗死1例在病情趨于好轉進(jìn)餐時(shí)突發(fā)頻發(fā)室早、室 顫死亡,廣泛前壁心肌梗死1例排便后誘發(fā)持續心 絞痛發(fā)作,并相繼出現緩慢性心律和心跳停止,夾層 動(dòng)脈廇1例下床活動(dòng)后突發(fā)室性快速心律失常猝 死,高心病合并冠心病心衰1例。 11214　醫源性因素　其中高心病、冠心病心衰1 例,由于過(guò)度限鈉、限液、利尿導致低血容量休克,低 鈉血癥,最終導致低滲、缺氧性腦病死亡。腦干梗死 并球麻痹1例在進(jìn)食中發(fā)生氣道堵塞窒息死亡。心 衰1例自行下床上廁所發(fā)生心源性暈厥、休克,救治 無(wú)效死亡。糖尿病、高心病、冠心病、食管癌1例,因 根治術(shù)后并發(fā)心源性休克、缺氧性腦病,突發(fā)心律失 常死亡。子宮肌瘤摘除術(shù)后1周1例,下床排尿后 發(fā)生暈厥、休克,心跳、呼吸相繼停止,因救治措施不 力而死亡。肺梗死并休克1例,入院后誤診為不穩 定性心絞痛,給予溶栓、鎮痛及靜滴硝酸甘油期間猝 死。藥物過(guò)敏性休克、間質(zhì)性腎炎1例,因大量應用 腎上腺素導致持續快速性心律失常、心衰及腎功能 衰竭而搶救無(wú)效死亡。

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