三级国产视频,国产视频综合,国产精品亚洲精品,国产观看精品一区二区三区,四虎国产永久免费久久,99久久免费精品国产免费高清,久久精品国产99国产

    12月18日，美國心臟病學(xué)會(huì )（ACC）和美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）聯(lián)合心血管造影和介入學(xué)會(huì )（SCAI）、美國醫學(xué)會(huì )（AMA）、國家質(zhì)量保證委員會(huì )（NCQA）等多個(gè)組織發(fā)布了最新的成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）執行和質(zhì)量評估報告，提出11條指標，以期促進(jìn)成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)醫療質(zhì)量的改進(jìn)。報告全文于2013年12月19日在線(xiàn)發(fā)表于《J Am Coll Cardiol》和《Circulation》雜志。

    ACC/AHA績(jì)效評估工作組指出，這些新的措施將獲取質(zhì)量相關(guān)的重要方面，包括成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的及時(shí)性、安全性、效率和效益，以及其他方面，同時(shí)試圖減少醫生的報告負擔。

    報告撰寫(xiě)委員會(huì )解釋說(shuō)，在制定各種指標時(shí)，將“適宜性”作為需要解決的首要關(guān)鍵問(wèn)題之一。來(lái)自美國密歇根大學(xué)的Brahmajee Nallamothu博士和北岸大學(xué)衛生系統的Carl Tommaso是撰寫(xiě)委員會(huì )的共同主席。

    雖然新報告較為復雜——確定成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)程序上的適宜性，要求記錄心絞痛癥狀出現及嚴重程度、抗心絞痛藥物的使用和冠脈狹窄出現及程度——這一成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)執行質(zhì)量評估體系卻是在心臟病領(lǐng)域第一次確立了一個(gè)明確的質(zhì)量評估體系，用來(lái)評價(jià)PCI程序上的適宜性。Nallamothu博士寫(xiě)道。

    報告特別強調了11項成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)執行和質(zhì)量評估中應該記錄的內容：

    記錄進(jìn)形成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的原因（適應癥）：對于≥18歲的患者，應該記錄的內容至少應該包括以下幾個(gè)方面：（1）優(yōu)先級（急性冠脈綜合癥elective/urgent/emergency/salvage）；（2）心絞痛存在極其嚴重程度（例如，加拿大心血管學(xué)會(huì )分類(lèi)系統）；（3）成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)之前使用任何的抗心絞痛藥物；（4）如有，應記錄非侵入性壓力測試、的結果、時(shí)間，血流儲備分數，血管內超聲檢查等；（5）冠狀動(dòng)脈造影狹窄病變治療的意義（定量或定性）。

    選擇成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的合適理由（安全性/獲益權衡）：整體獲益應大于風(fēng)險；

    成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)之前評估患者對雙重抗血小板治療的耐受能力，包括啟動(dòng)和持續的時(shí)間；

    在隱靜脈移植相關(guān)疾病治療中使用栓子保護裝置；

    在成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)之前評估腎功能并記錄對比劑的使用劑量；

    記錄在成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)手術(shù)過(guò)程中輻射的劑量；

     成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后給予最佳藥物治療處方；

     轉診到心臟康復門(mén)診（心臟康復/二級預防）；

    參與到國家或地區的成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)注冊系統；

    在過(guò)去2年中，醫生每年平均完成成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的數量；

    在之前的日歷年，醫院每年平均完成成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的數量；

    表 11項成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)執行與質(zhì)量評估指標
 

    上述指標及措施的目標人群是所有接受成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的冠狀動(dòng)脈疾病患者。

    撰寫(xiě)委員會(huì )認為，上述指標是一項重要的突破，可以幫助該領(lǐng)域加速科學(xué)證據向臨床實(shí)踐的轉化。雖然它仍有許多方面有待改進(jìn)和完善，但是這一初始指標系統已經(jīng)為未來(lái)的質(zhì)量改進(jìn)和指標完善奠定了基礎。

    點(diǎn)擊下載原文：2013ACC/AHA/SCAI/AMA成人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）執行和質(zhì)量評估報告