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    2013年11月17日，《JAMA》發(fā)表一項研究顯示，對于心臟驟?；颊咴诘竭_醫院之前積極給予低溫治療與入院后給予這一治療結果無(wú)差異。該研究同期在2013年美國心臟協(xié)會(huì )年會(huì )（AHA2013）上發(fā)布。

    研究概述

    指南推薦，心臟驟停復蘇后昏迷患者可給予低溫治療。但之前小規模研究尚不能證明在院前給予低溫治療有效。因此，研究人員設計了一項隨機臨床試驗，探討院前低溫治療對患者生存率和出院時(shí)神經(jīng)功能的影響。

    研究人員納入在2007年12月15日至2012年12月7日期間華盛頓州的1359名心跳驟?；颊?。1359名患者中，583名患有心室顫動(dòng)，另外776名患者沒(méi)有心室顫動(dòng)。進(jìn)行隨機分組，一組患者在院前給予低溫治療（靜脈注射4°C生理鹽水2L），一組在院前不給予低溫治療。主要結局指標為生存率和出院時(shí)神經(jīng)功能狀態(tài)。

    入院前低溫治療組和對照組死亡率相似，室顫患者中兩組分別有62.7%和64.3%的生存者（P=0.69），在沒(méi)有室顫的患者中分別有19.2%和16.3%的生存者（P=0.30）

    同樣，在神經(jīng)功能方面兩組沒(méi)有差別，室顫患者中兩組分別有57.5%和61.9%全面復蘇或輕度障礙（P=0.69），在沒(méi)有室顫的患者中分別有14.4%和13.4%全面復蘇或輕度障礙（P=0.30）。

    值得注意的是，院前實(shí)施低溫治療達到目標溫度34°C的時(shí)間比到達醫院后才開(kāi)始治療要快1小時(shí)左右。

    評論

    與早期的研究的結果一致，在到達醫院之前對心臟驟?；颊邔?shí)施低溫治療沒(méi)有額外獲益。應該繼續關(guān)注在送往醫院之前的快速轉運和使用行之有效的干預措施。也許更大的問(wèn)題在于低溫治療是否能帶來(lái)實(shí)際利益，而不是關(guān)注在哪實(shí)施低溫治療。