由于發(fā)現美國成人糖尿病患者感染乙型肝炎的風(fēng)險增高約1倍,美國疾病預防與控制中心(CDC)于10月25日建議糖尿病患者接受乙肝疫苗接種。
CDC病毒性肝炎部門(mén)的Reilly女士報告,繼進(jìn)行相關(guān)調查之后,CDC回顧了其新發(fā)傳染病研究項目中美國的8個(gè)中心在2009和2010年報告的急性肝炎病例,包括865例急性乙型肝炎感染病例,其中95例為伴有糖尿病的患者。在校正性別、年齡、種族和民族以及其他乙型肝炎危險因素后分析發(fā)現,23~59歲的糖尿病患者發(fā)生乙型肝炎病毒感染的風(fēng)險是無(wú)糖尿病人群的2.1倍,差異具有統計學(xué)意義;在年齡£22歲的人群中,糖尿病患者感染乙型肝炎病毒的風(fēng)險為無(wú)糖尿病人群的1.9倍,差異也具有統計學(xué)意義;在年齡360歲的人群中,糖尿病患者感染乙型肝炎病毒的風(fēng)險較無(wú)糖尿病患者增加50%,但差異無(wú)統計學(xué)意義。
CDC研究認為,未充分清洗的血糖監測儀是糖尿病患者中乙型肝炎病毒傳播的主要途徑。 亞特蘭大市美國**HIV/AIDS、病毒性肝炎、STD和TB預防中心病毒性肝炎部門(mén)疫苗單位主管Trudy V. Murphy醫生指出,“在過(guò)去的數年間,我們發(fā)現,在開(kāi)展輔助血糖監測的機構中曾發(fā)生乙肝暴發(fā),在這些地方,有多名患者共用同一臺監測儀的現象,”如陪護機構、診所和藥房。她就乙型肝炎疫苗的使用問(wèn)題向CDC免疫實(shí)踐顧問(wèn)委員會(huì )(ACIP)提出了新的建議,建議中將包括對1型和2型糖尿病患者進(jìn)行針對性的疫苗接種。盡管CDC同時(shí)將啟動(dòng)其他措施預防乙型肝炎在糖尿病患者中的傳播,如加強對清洗血糖監測儀的重視和避免共用刺血針及胰島素針頭等,但她認為“疫苗接種是保證預防有效性的一項重要措施”。
Murphy醫生還指出,糖尿病患者還必須采取其他措施避免血液暴露,因為他們還面臨其他血源性病原體感染的威脅,而乙型肝炎的風(fēng)險尤其高,因為這種病原體在殘余血液中仍具有很強的傳染性,并且相對穩定;此外,由于血糖監測儀的設計問(wèn)題,對殘余血液進(jìn)行徹底清洗非常困難。乙型肝炎病毒是經(jīng)證實(shí)可通過(guò)被血液污染的糖尿病監測和治療設備在糖尿病患者中進(jìn)行傳播的第一個(gè)血源性病原體。
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