產(chǎn)前血生化篩查知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
2013-08-25 05:00
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[導讀] 產(chǎn)前血生化篩查知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載 資源作者:張杰文 資源分類(lèi):醫學(xué) - 基礎醫學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛(ài)醫幣 資源大?。?.02M 關(guān)注入數:41 人次 評論人數:0 人
產(chǎn)前血生化篩查知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者:
張杰文 資源分類(lèi):
醫學(xué) -
基礎醫學(xué) 資源屬性:
文檔 資源售價(jià):1 愛(ài)醫幣
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上傳日期:2013-07-25 10:11:55
產(chǎn)前血生化篩查知情同意書(shū)
北京大學(xué)人民醫院
產(chǎn)前血生化篩查知情同意書(shū)
患者姓名 性別 年齡 病歷號
篩查意義及局限
產(chǎn)前血液生化篩查是一種無(wú)創(chuàng )傷的檢查,即根據孕周選擇測定母血中的PAPP-A、hAFP、Freeβ-HCG和uE3指標,結合孕婦的年齡、體重、孕周等進(jìn)行綜合風(fēng)險評估,得出胎兒患21-三體、18-三體和神經(jīng)缺陷的風(fēng)險度,并不是確診。
鑒于當今醫學(xué)技術(shù)水平的限制和患者個(gè)體差異或有些已知和無(wú)法預知的原因,即使在醫務(wù)人員已經(jīng)履行了工作職責和嚴格執行操作規范的情況下,該項檢查仍有局限性,即篩查目標疾病的低風(fēng)險或隱性的報告,只表明胎兒發(fā)生改種先天異常的機會(huì )很低,并不能完全排除這種異?;蚱渌惓5目赡苄?。
篩查結果若為高風(fēng)險,則需要進(jìn)一步檢查以明確診斷
知情選擇
? 我已充分了解該檢查的性質(zhì)、合理的預期目的、風(fēng)險性和必要性,對其中的疑問(wèn)已經(jīng)得到醫生的解答。
? 我同意接受產(chǎn)前血生化篩查。
? 我承諾提供真實(shí)的資料。
? 我并未得到檢查百分之百成功的許諾。
? 我授權醫師對檢查所涉及的病變器官、組織或標本進(jìn)行處置,包括病理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查和醫療廢物處理等。
患者簽名 簽名日期 年 月 日
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