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【PDF】臨床神經(jīng)病診斷學(xué) - 醫學(xué)資源下載
資源作者：yncxyyh
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：電子書(shū)
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下載人數：114人
上傳日期：2012-09-21 08:13:14

序言 神經(jīng)系統結構復雜，功能全面，主宰著(zhù)全身的活動(dòng)，由此使神經(jīng)病的診斷更為復雜和困難。隨著(zhù)現代先進(jìn)醫療儀器的廣泛應用，為臨床提供了更為直觀(guān)、清晰和準確的診斷信息，提高了診斷的可靠性和特異性，從而簡(jiǎn)化了臨床醫師認識神經(jīng)病的過(guò)程。神經(jīng)病臨床診斷基本工作為專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的主要組成部分，要與現代化診斷工具緊密結合，共同協(xié)作，相互代償，取長(cháng)補短，相得益彰。神經(jīng)病診斷基本功需要不斷培育、提高，永無(wú)止境。 本書(shū)立足于診斷思維與診斷技術(shù)，從開(kāi)闊的視野闡述神經(jīng)病的診斷以及鑒別診斷，旨在培育診斷基本功，使臨床診斷有序化和規范化。正確的診斷總是以臨床事實(shí)為依據，以神經(jīng)科學(xué)理論為準繩，以理論密切聯(lián)系實(shí)際。書(shū)中強調從實(shí)際出發(fā)，堅持和把握全面、整體觀(guān)點(diǎn)，通盤(pán)考慮，實(shí)事求是，具體病情具體對待。本書(shū)內容力求全面、深入，重點(diǎn)突出，形式不拘一格，簡(jiǎn)明扼要，集嚴謹性、實(shí)用性和可讀性于一體，從而便于臨床醫師掌握、運用，提高其診斷質(zhì)量與水平，以滿(mǎn)足防止神經(jīng)病的需要。 因經(jīng)驗與水平有限，書(shū)中缺失、疏漏、不妥之處難免，敬請讀者指正。 文摘 神經(jīng)病診斷概說(shuō) 臨床醫師的主要任務(wù)，就是防病治病，救死扶傷，提高人類(lèi)健康水平。神經(jīng)病的臨床診斷，是從神經(jīng)科學(xué)理論向著(zhù)臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節，也就是將神經(jīng)病學(xué)知識轉化為知識能力和實(shí)踐能力的關(guān)鍵一環(huán)。神經(jīng)科醫師能否把握來(lái)自患者機體的疾病信息，妥善處理，取決于用以識別信息的理論水平、臨床觀(guān)察和分辨信息的能力，取決于臨床經(jīng)驗的多寡以及思維方法的正確。在臨床診斷過(guò)程中，技術(shù)、經(jīng)驗與思維是基本條件，相輔相成，缺一不可。貫串在技術(shù)、經(jīng)驗與思維三者之間的一條紐帶和紅線(xiàn)，就是臨床實(shí)踐。醫療技術(shù)需要不斷實(shí)踐才能提高和發(fā)展；臨床經(jīng)驗需要不斷實(shí)踐才能積累和豐富；臨床思維只有全身心投入，在反復實(shí)踐中才能錘煉和培育。 第一節實(shí)踐出真知 醫療實(shí)踐是診斷思維的源泉。在神經(jīng)病診斷過(guò)程中，免不了調查、分析、認識和判斷。判斷只能在調查完畢之后產(chǎn)生，而不能出現于調查之前，否則就會(huì )形成主觀(guān)臆斷。診斷的“診”，就是診察，即調查、了解和偵察，有“診”才能有斷。神經(jīng)科醫師運用自己的眼、耳、鼻、口、舌、手等感覺(jué)器官，去詢(xún)問(wèn)病情，感知在神經(jīng)病過(guò)程中的各種癥狀、體征等表現。這種調查、了解和偵察而獲得的不少信息，在頭腦中形成了許多印象，對各種癥狀、體征的表面現象，穿針引線(xiàn)，就構成了非?？少F的第一手資料，從而形成感性知識。 第一手資料的獲得，來(lái)源于病史采集和體格檢查，特別是神經(jīng)系統檢查。在調查、了解和偵察活動(dòng)中，診斷思維也已開(kāi)始而且逐漸展開(kāi)，甚至開(kāi)始于最初接觸患者?；颊叩囊恍┍砻娆F象，例如神志淡漠，面無(wú)表情，突眼，眼瞼下垂，不自主運動(dòng)等，吸引了神經(jīng)科醫師的目光，促使產(chǎn)生形象思維。這些對于進(jìn)一步調查、了解和偵察，提供了重要的線(xiàn)索，但千萬(wàn)不要被這些最初的形象思維所束縛而先人為主，必須從頭開(kāi)始，詳細、全面聽(tīng)取和采集病史。 “病史是打開(kāi)診斷門(mén)戶(hù)的鑰匙”，病史也是診斷活動(dòng)的開(kāi)始。應讓患者按照發(fā)病經(jīng)過(guò)或癥狀先后、主次陳述病情。神經(jīng)科醫師不要插話(huà)暗示，更忌自以為是地提問(wèn)，待患者敘述完畢，再有意識地引導追問(wèn)，以求補充和深入，使病史更為詳盡、全面而系統。采集病史不可僅作條目式的問(wèn)診，更重要的是根據患者陳述的病情，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)可供分析判斷、有意義、有價(jià)值的內容?；颊叩年愂隹赡芰鑱y瑣碎，甚至含糊不清，常有一定局限性，這時(shí)患者的直系親屬可提供一些補充資料，甚至是關(guān)鍵性資料。這需要神經(jīng)科醫師不摻雜主觀(guān)成分，將凌亂瑣碎、缺乏條理的病史資料進(jìn)行細致的加工、整理，使其系統、翔實(shí)而層次分明。 目錄 第一章 神經(jīng)病診斷概說(shuō) 第一節 實(shí)踐出真知 第二節 擺正技術(shù)、經(jīng)驗與思維的關(guān)系 第三節 辯證思維滲透邏輯思維 第四節 假設和驗證 第二章 神經(jīng)病定位診斷 第一節 意識、智能與語(yǔ)言障礙 第二節 運動(dòng)障礙 第三節 感覺(jué)障礙 第三章 神經(jīng)病定性診斷 第一節 先天性神經(jīng)病 第二節 遺傳性神經(jīng)病 第三節 外傷性神經(jīng)病 第四節 感染性神經(jīng)病 第五節 脫髓鞘性神經(jīng)病 第六節 腫瘤性神經(jīng)病 第七節 血管性神經(jīng)病 第八節 代謝內分泌性神經(jīng)病 第九節 結締組織病中的神經(jīng)肌病 第十節 中毒性與藥源性神經(jīng)肌病 第四章 臨床神經(jīng)心理學(xué)診斷 第一節 臨床神經(jīng)心理學(xué)測驗的條件 第二節 失語(yǔ)癥 第三節 認知障礙 第四節 運用的障礙 第五節 忽視綜合征 第六節 空間性障礙 第七節 中央溝后區域病變時(shí)的高級功能障礙綜合征 第八節 記憶障礙——各種遺忘癥 第九節 額葉綜合征 第十節 頂葉綜合征 第十一節 顳葉綜合征 第十二節 枕葉綜合征 第十三節 丘腦綜合征 第十四節 半球間分離綜合征 第十五節 癡呆 第十六節 阿爾采莫病性癡呆 第十七節 腦血管性癡呆 第十八節 皮克病 第五章 神經(jīng)電生理診斷 第一節 腦電圖 第二節 肌電圖 第三節 誘發(fā)電位 第四節 經(jīng)顱多普勒 第六章 神經(jīng)影像學(xué)診斷 第一節 x線(xiàn)平片 第二節 CT檢查 第三節 磁共振成像(MRI) 第四節 數字減影血管造影(DsA) 第五節 核素顯像

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