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【DOCX】手術(shù)難點(diǎn)技巧圖解二：經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)（二） - 醫學(xué)資源下載
資源作者：repair2012
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 婦產(chǎn)科
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-09-20 09:56:11

四、 三宮旁—— 骶、主韌帶與子宮血管的處理 后、前路開(kāi)通利落為處理宮旁做了很好的鋪墊，“工程”則完成了近半，手術(shù)相對容易，但關(guān)鍵是處理好子宮血管和避免輸尿管損傷。骶、主韌帶按傳統經(jīng)典手術(shù)不會(huì )遇到大的困難，有困難則為宮旁炎癥宮頸增粗、活動(dòng)受限。此時(shí)，除按傳統手術(shù)鉗、切、縫扎骶主韌帶（圖2-3 -31、32）外，可用超聲刀或結扎速（Ligasure）處理（需特殊設備），因斷端凝固切斷不需縫合。再有困難則是宮體增大，牽拉子宮受限或子宮填塞陰道較緊，主韌帶上部子宮動(dòng)脈不能顯露。此時(shí)，宜將宮頸上推，使宮頸旁變松留出間隙，腦膜剪刀在一側主韌帶后，示指或中指在其對側觸摸，準備鉗夾主韌帶處無(wú)輸尿管（圖2-3-33）后，貼近宮頸旁分兩次鉗夾主韌帶，且于筋膜內（下）切斷主韌帶（圖2-3-34）?？p扎主韌帶時(shí)，再將宮頸上推，使手術(shù)空間改善，便于再次觸摸輸尿管，必要時(shí)及時(shí)正確縫合。.......

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