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【PDF】中醫入門(mén)捷徑].張德忠.掃描版 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：caomuzhiling
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 中醫科
資源屬性：電子書(shū)
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上傳日期：2012-09-14 18:41:05

衛，氣，營(yíng)，血，辯證 早在《內經(jīng)》中，對溫熱病已有初步論述，如《素問(wèn)?生氣通天論》說(shuō)：“冬傷于寒，春必病溫”，并有《熱論》、《評熱病論》等篇，討論了溫熱病的病因病機、證治和預后等。繼之《難經(jīng)》指出：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”。而《傷寒雜病論》就更明確地指出：“發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”。這是溫病學(xué)說(shuō)形成的萌芽時(shí)期。 衛氣營(yíng)血辯證是外感溫熱病的一種辯證方法。為清代葉天士所創(chuàng )立。它是借用衛氣營(yíng)血之名，把溫熱病發(fā)展過(guò)程中病情由淺入深，由輕到重所表現的不同證候，概括為衛分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證等四個(gè)階段，并作為辨證施治的依據，這就叫衛氣營(yíng)血辯證。 衛分證型與方藥 《靈樞?本輸篇》指出：“衛”有“溫分肉，充皮膚，肥湊理，司開(kāi)合”的作用。凡溫熱病毒侵犯人體膚表，引起衛氣失常，肺衛不利為主要病變的證候，稱(chēng)為衛分證。常見(jiàn)于溫熱病初期階段（屬于表熱證）。衛分證的主要表現是：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，舌邊尖紅，脈浮數等。因肺主皮毛，衛氣與肺相通，所以邪在衛分時(shí)，常伴有咽喉腫痛、鼻塞、咳嗽等肺氣失宣的癥狀。治療上宗葉天士“在衛汗之可也”的法則，若熱重咳輕（病在衛表者，宜辛涼透汗之法，銀翹散為主；若咳重熱輕（病在肺衛）者，宜辛涼宣肺之法，桑菊飲為主。 銀翹散 銀翹解毒把熱清， 竹葉淡豆與牛荊， 甘桔薄荷散風(fēng)熱， 風(fēng)溫初起用蘆根， 咳加杏貝渴花粉， 熱盛枝子與黃芩。 氣分證型與方藥 由衛分之邪內傳或溫熱邪氣直入氣分，引起正盛邪實(shí)、陽(yáng)熱亢盛、臟腑氣機紊亂為主要病變，證以但熱不惡寒、反惡熱、舌紅苔黃、脈數為特征，治以清氣泄熱為主的證候，稱(chēng)為氣分證（屬于里實(shí)熱證）。因為氣分的范圍較廣，證治上應根據邪犯氣分所屬臟腑、部位的不同，來(lái)進(jìn)行辨證施治。一般說(shuō)來(lái)，主證兼有咳嗽，胸痛，咯吐黃稠痰者，為熱壅于肺，治以清熱宣肺，麻杏石甘湯為主；若兼心煩懊儂，坐臥不安者，為熱擾胸膈，治以清透郁熱，梔子豉湯為主；若兼壯熱，煩渴飲冷，大汗，脈洪大者，為胃熱亢盛，熱熾陽(yáng)明，治宜清熱生津，白虎湯為主；若兼潮熱便秘，或熱結旁流，腹滿(mǎn)硬痛，苔黃燥或焦黑起刺，脈沉數有力者，為熱結腸道，腑氣不通，治宜泄熱通便，增液承氣湯為主；若兼寒熱如瘧，熱多寒少，口苦、脅痛者，為熱郁少陽(yáng)，膽火熾盛，治宜清熱疏膽，宜通氣機，方如蒿芩清膽湯。 營(yíng)分證型與方藥 溫熱邪氣由氣分不解，或從衛分逆傳，均可造成熱毒內陷心營(yíng)，出現營(yíng)陰受損，心神被擾為病變特點(diǎn)的證候，稱(chēng)為營(yíng)分證。常見(jiàn)于溫熱病發(fā)展過(guò)程中的深重階段。營(yíng)分證的主要表現是：身熱夜甚，口不甚渴，心煩不寐，甚則神昏譫語(yǔ)，斑疹隱現，舌質(zhì)紅絳，脈細而數等。其中以舌質(zhì)紅絳，心煩不寐為辯證要點(diǎn)。 血分證型與方藥 血分證常以心、肝、腎的病變?yōu)橹?，多是營(yíng)分證的進(jìn)一步發(fā)展，為溫熱病的最后而深重的階段。營(yíng)血同源。因此血分證的主要表現，除了有營(yíng)分證的身熱夜甚，煩擾不寐等癥以外，更以躁擾昏狂、舌質(zhì)深絳和各種出血見(jiàn)癥（如吐血、便血、溲血、斑疹透露等）為特征......

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