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【PDF】心內科值班血的教訓 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：閃閃貝殼
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大?。?.32M
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上傳日期：2012-09-10 21:46:44

【pdf】心內科值班血的教訓我值班曾有一次難忘經(jīng)歷。一名入院診斷為高血壓的女患者，（入院時(shí)血 壓不高）突然出現血壓升高，心律加快，（170/100mmHg)(100 次/分） 家屬來(lái)找，因我當時(shí)不是經(jīng)治醫，交接班時(shí)也未特別交代，更有一堆病志 需寫(xiě)。我處理：舌下含半片倍他樂(lè )克（倍他樂(lè )克用于嗜鉻細胞瘤時(shí)應先行 使用 α－受體阻滯藥）。不到三分鐘，大禍臨頭，剛才還平穩的病人，血 壓一下子到了 230/140mmHg.HR140次/分。我趕快讓滴硝普鈉?；颊叱? 現大汗，咳泡沫痰，口唇發(fā)紺，大叫，當時(shí)家屬大罵。我也大汗淋漓，衣 服都透了。找主任，聯(lián)系不上。嗎啡、硝普鈉加到 100mg,50 滴/分，我感 到自己快崩潰了，終于患者緩過(guò)來(lái)。主任恰到好處趕到，自然少不了一番 口舌。事后分析，該患者可能是嗜鉻，未阻斷 a 受體的情況下，用 b 阻滯 劑。后來(lái)患者轉院，在上級醫院診為嗜鉻。我的體會(huì )：從醫如履薄冰，如 鄰深淵，倦怠不得。 硝普鈉：適用于高血壓急癥的治療和手術(shù)麻醉時(shí)的控制性低血壓，也可用 于高血壓合并心衰或者嗜鉻細胞瘤發(fā)作引起的血壓升高。 體會(huì )：如果病人及家屬叫你去看，一定要認真過(guò)去看看 幾天前上夜班來(lái)一患者，男性，35歲，劇烈胸痛，咳粉紅色泡沫樣痰，表 情淡漠，出冷汗，血壓 65/40mmhg，雙肺底滿(mǎn)布濕性啰音，右肺呼吸音 低，心律 120bpm，律齊，未聞及雜音，心電圖示廣泛性前壁、下壁心肌 梗塞。該患者有高血壓史 5年，近兩年來(lái)有多次胸痛發(fā)作，多于勞累后發(fā) 生，經(jīng)休息可緩解。遂考慮為 AMI，心源性休克，急性左心衰。予多巴胺

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