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【ppt】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎-中山醫科大學(xué)附屬一院PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：liushujui
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-16 15:13:44

類(lèi) 風(fēng) 濕 關(guān) 節 炎 中山醫科大學(xué)附屬第一醫院內科風(fēng)濕免疫專(zhuān)科 梁柳琴 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）是自身免疫介導的，以侵犯關(guān)節滑膜為主要特征的，慢性、炎癥性、系統性結締組織病?？砂l(fā)生于任何年齡，而以25～50歲的青壯年多見(jiàn)，女性發(fā)病率高于男性2～3倍。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要累及周?chē)P(guān)節，表現為對稱(chēng)性多關(guān)節損害，后期出現關(guān)節軟骨、骨質(zhì)破壞，關(guān)節畸形和功能障礙，乃至殘廢。 病因與發(fā)病機理（病因未明，認為與下列因素有關(guān)）： 1.遺傳易感性：與HLA－DR4相關(guān)。HLA－DR4分子β鏈的第三高變區氨基酸的排列有關(guān)，不同排列還可能影響RA的嚴重性和預后。 2.感染因素：細菌感染誘發(fā)的反應性關(guān)節炎有時(shí)酷似類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。EB病毒的VCA抗原與免疫球蛋白Fc段有交叉反應性，可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病有關(guān)。另外，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的滑膜組織中檢測到含有逆轉錄病毒的GAG蛋白。 3.內分泌因素：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎在女性發(fā)病率高于男性，妊娠期病情減輕，而產(chǎn)后又加重，這提示各種性激素對其病情有影響。另外，有研究顯示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸的功能低下，應激反應性遲鈍。 4.免疫學(xué)異常。 臨 床 表 現 起病方式：多數病人（60-70%）為隱匿起??；少數（8-15%）以急性的方式起病，還有部分（15-20%）介入兩者之間，稱(chēng)為中間型。 關(guān)節表現：滑膜炎→疼痛壓痛→腫脹→畸形→功能障礙 RA的靶關(guān)節 -- RA主要侵及周?chē)￡P(guān)節和大關(guān)節，以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節和腕關(guān)節最常見(jiàn)，幾乎所有RA病人均或遲或早會(huì )累及這三組關(guān)節中的至少一組，我們將這三組關(guān)節稱(chēng)為RA的靶關(guān)節。 其它依次為足、肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節等。 呈對稱(chēng)性多關(guān)節炎。 急性發(fā)作期，呈現程度不一的紅、腫、熱、痛和功能障礙。 關(guān)節炎遷延不愈或反復發(fā)作，可形成關(guān)節畸形，如鵝頸畸形、尺側偏斜、鈕扣花畸形等。

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