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【DOC】中醫院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：望著(zhù)未來(lái)
資源分類(lèi)：醫院管理 - 規章制度
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-08-16 09:51:18

【doc】中醫院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全寶雞市中醫院《臨床路徑管理工作實(shí)施方案》1 寶雞市中醫院臨床路徑管理工作實(shí)施方案2 臨床路徑實(shí)施科室及病種目錄7 急性單純性闌尾炎臨床路徑8 結節性甲狀腺腫臨床路徑10 乳腺癌臨床路徑12 外一科臨床路徑管理小組成員及職責14 急性單純性闌尾炎臨床路徑表單15【doc】中醫院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全 結節性甲狀腺腫臨床路徑表單17 乳腺癌臨床路徑表單21 附：外一科臨床路徑管理登記本 【doc】中醫院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全 急性單純性闌尾炎臨床路徑 （2009版） 　　　　　　一、急性單純性闌尾炎臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。第一診斷為急性單純性闌尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行闌尾切除術(shù)（ICD9CM-3：47.09） （二）診斷依據。 根據《臨床診療指南—外科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社） 病史：轉移性右下腹痛（女性包括月經(jīng)史、婚育史）； 體格檢查：體溫、脈搏、心肺查體、腹部查體、直腸指診、腰大肌試驗、結腸充氣試驗、閉孔內肌試驗； 實(shí)驗室檢查：血常規、尿常規，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶； 輔助檢查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、腸梗阻等；有右下腹包塊者行腹部超聲檢查，有無(wú)闌尾周?chē)谆蚰撃[形成； 鑒別診斷：疑似右側輸尿管結石時(shí)，請泌尿外科會(huì )診；疑似婦科疾病時(shí)，請婦科會(huì )診。 （三）治療方案的選擇。 根據《臨床診療指南—外科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社） 診斷明確者，建議手術(shù)治療； 對于手術(shù)風(fēng)險較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴重內科疾病等），要向患者或家屬詳細交待病情；如不同意手術(shù)，應充分告知風(fēng)險，予加強抗炎保守治療； 對于有明確手術(shù)禁忌證者，予抗炎保守治療。 （四）標準住院日為≤7天。 （五）進(jìn)入路徑標準。 第一診斷符合ICD10：K35.1/K35.9急性單純性闌尾炎疾病編碼； 有手術(shù)適應癥，無(wú)手術(shù)禁忌證； 如患有其他疾病，但在住院期間無(wú)需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時(shí)，亦可進(jìn)入路徑。 （六）術(shù)前準備（術(shù)前評估）1 天，所必須的檢查項目。 血常規、尿常規； 凝血功能、肝腎功能； 感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 心電圖； 其他根據病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超聲檢查、婦科檢查等。 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機。 按《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）選擇用藥； 預防性用藥時(shí)間為術(shù)前0.5至2小時(shí)內或麻醉開(kāi)始時(shí)； 如手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，加用1次； 無(wú)特殊情況，術(shù)后24至48小時(shí)內停止使用預防性抗菌藥物。 （八）手術(shù)日為住院當天。 麻醉方式：連續硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉。 手術(shù)方式：順行或逆行切除闌尾。 病理：術(shù)后標本送病理檢查。 實(shí)驗室檢查：術(shù)中局部滲出物宜送細菌培養及藥敏試驗檢查。 （九）術(shù)后住院恢復≤7天。 術(shù)后回病房平臥6小時(shí)，繼續補液抗炎治療； 術(shù)后6小時(shí)可下床活動(dòng)，腸功能【doc】中醫院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全

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