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    新醫改失敗論愈演愈烈。2015年末，社會(huì )學(xué)研究所副研究員房莉杰撰寫(xiě)的《2015年醫療衛生事業(yè)發(fā)展報告》對醫改給出了言辭犀利的評論，文章認為“十二五”規劃和醫改目標不僅沒(méi)有實(shí)現，而且在某些方面甚至存在倒退。在緩解“看病貴”和“看病難”的兩項改革思路上均開(kāi)錯了基本“處方”,即“基層醫療機構改革”和“基本藥物制度”是目前改革陷入困境的基礎性原因。

    “雙基”制度讓基層接近于癱瘓

    文章將“基層醫療機構改革”和“基本藥物制度”視為目前改革陷入困境的基礎性原因，而這兩點(diǎn)有多糟糕？

    陜西省山陽(yáng)縣衛生計生局副局長(cháng)徐毓才曾指出，“基本藥物制度”的核心是通過(guò)制定統一的“適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價(jià)格合理，能夠保障**、公眾可公平獲得”的基本藥物目錄，來(lái)降低老百姓的藥品費用負擔。但是由于省級集中采購層級高，決策程序復雜，難以快速順應市場(chǎng)行情變動(dòng)，加之集中招標采購的高度集權和壟斷，出現了兩個(gè)非常嚴重的“并發(fā)癥”:一方面個(gè)別藥品價(jià)格越招越高，另一方面低價(jià)藥短供。加之品規限制，無(wú)法與上級醫療機構對接，致使基層醫療機構因為無(wú)藥可用而服務(wù)能力萎縮，即政策性能力退化。

    再就是，基層醫療機構實(shí)行的是“收支兩條線(xiàn)”管理，醫務(wù)人員的工作積極性嚴重受挫，馬上導致了基層診療服務(wù)量的下降和優(yōu)秀基層人員的流失。

    缺醫少藥、**，基層醫療機構的醫療功能日趨喪失殆盡。沒(méi)辦法，該市只好又部分地恢復到改革前的狀況，取消了“收支兩條線(xiàn)”.“收支兩條線(xiàn)”究竟有多坑？

    微博網(wǎng)友@千里馬常有認為，“醫改來(lái)了，干多干少一個(gè)樣了，封頂了，指標化了，當年即人才流失，甚至考了助理證就逃離，什么承諾‘五個(gè)一’，胡扯好幾年了，有意思嗎？質(zhì)問(wèn)：**做醫改決策時(shí)，去實(shí)地調研過(guò)嗎？”

    甚至還有媒體還曝出“一個(gè)人的鄉鎮衛生院”、“手術(shù)室幾個(gè)月沒(méi)開(kāi)門(mén)”、“院長(cháng)找不到醫院鑰匙”的奇聞。

    大小醫院差距加大 分級診療漸行漸遠

    醫改報告認為，新醫改以來(lái)，盡管基層診療人次一直占多數，但大醫院的上升速度卻更快。2014年，基層醫療機構的服務(wù)比例從59.1%下降到57.4%,而大醫院從37.5%上升到39.1%.而住院服務(wù)方面，大醫院的以基層醫療機構的差距仍在擴大，到2014年，大醫院的住院量近4倍于基層醫療機構。

    種種數據表明，越來(lái)越多的患者涌向了級別更高的醫療機構，新醫改希望實(shí)現的“強基層”、“首診在基層”、“雙向轉診”反而是反向發(fā)展，離分級診療的初衷漸行漸遠。

    雙基繼續實(shí)施 悲劇也將繼續

    如果“基本藥物制度”和“基層醫療機構改革”兩張“處方”不能重開(kāi)，新醫改繼續下去，將是一場(chǎng)沒(méi)有贏(yíng)家的改革！一定要以實(shí)事求是的態(tài)度反思新醫改中的錯誤，盡快糾正，否則新醫改前途堪憂(yōu)！