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    要想讓“多點(diǎn)執業(yè)”走得更遠，需要打破行政體制束縛，摒棄醫生是醫院私有財產(chǎn)的舊觀(guān)念，同時(shí)要把好操作細節控制。

    3月9日，廣東省衛計委等五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《轉發(fā)國家衛生計生委等五部門(mén)的通知》。該《通知》結合廣東實(shí)際情況，明確了廣東省醫師多點(diǎn)執業(yè)的條件、注冊管理等問(wèn)題，被稱(chēng)為“廣東醫師多點(diǎn)執業(yè)2.0版”.

    相對于已在《通知》印發(fā)當日停止執行的原《廣東省衛生廳關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)試行管理辦法（2012版）》，《通知》放開(kāi)了醫師多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)的數量限制，簡(jiǎn)化了醫師多點(diǎn)執業(yè)的管理和審批流程，醫生申請多點(diǎn)執業(yè)將更加便捷。

    這也意味著(zhù)，廣東醫生獲得“松綁”,成為“有限自由人”:不用所在醫院同意，只要報備就能去其他醫院行醫；只要時(shí)間與精力允許，十個(gè)八個(gè)執業(yè)地點(diǎn)都可以；接收外院醫生，醫院只要辦理備案就行；將促進(jìn)深圳、東莞、珠海、中山等地探索醫師區域注冊制，盡快力爭全省醫生執業(yè)“自由行”.

    有醫療界人士認為，該“2.0版”是給廣東醫師多點(diǎn)執業(yè)進(jìn)行“大松綁”,將為分級診療、網(wǎng)絡(luò )醫療、醫聯(lián)體等醫改新舉措的實(shí)施提供政策、人才的支持，同時(shí)有利于推動(dòng)***社會(huì )資本辦醫人才缺乏的局面，為形成多元化辦醫的格局提供保障。

    毋庸諱言，政策的放開(kāi)絕對是個(gè)好消息。醫師多點(diǎn)執業(yè)，其意義不僅在于醫生職業(yè)更自由，而在于釋放出更多醫療資源，加大醫療供給，從而以更加多元化的醫療服務(wù)形態(tài)，滿(mǎn)足公眾的醫療需求。對于醫生而言，公立醫院是立足之地，但大專(zhuān)家門(mén)診掛號也才不到10元，如果到民營(yíng)醫院，放開(kāi)定價(jià)，甚至可到數百上千元，有利于實(shí)現其專(zhuān)業(yè)價(jià)值。而為醫生松綁，有限度自由執業(yè)，也讓基層醫院、民營(yíng)醫院看到招攬人才的希望。一直以來(lái)，由于基層醫院、民營(yíng)醫院的專(zhuān)家少，導致大家一有病，都擠到大中城市的大醫院里了。

    這么多年來(lái)，放開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)的呼聲就沒(méi)有斷過(guò)。醫生們盼著(zhù)多點(diǎn)執業(yè)政策好久了，那么，這次預期又有多少人“飲頭啖湯”?按照業(yè)內人士的預期，短期內“有限自由執業(yè)”者少。為什么？目前全省有醫生21.7萬(wàn)人，2014年醫生日均要診療11.9人次，遠遠高過(guò)全國平均的7.3人次。也就是說(shuō)廣東醫生本身就很忙，可多點(diǎn)執業(yè)的時(shí)間少；其次是21.7萬(wàn)名醫生中，有本科學(xué)歷的僅為53.3%,中級以上職稱(chēng)不易獲得。事實(shí)上，2012年廣東原試行的多點(diǎn)執業(yè)，至2014年年底，也只有3000-4000人申請。

    之前很多大醫院的院長(cháng)不支持多點(diǎn)執業(yè)，認為“我提供‘五險一金’，你跑外面掙錢(qián)”,不過(guò)，院長(cháng)們的態(tài)度已經(jīng)轉變，認為醫生到基層、民營(yíng)醫院多點(diǎn)執業(yè)，可以擴大醫院的影響力。而關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)的新規，堪稱(chēng)給力和有的放矢，至少賦予了醫生極大的自由權，并從政策上消解了醫生對多點(diǎn)執業(yè)的后顧之憂(yōu)。那么，醫生們多點(diǎn)執業(yè)的積極性為什么還不高呢？

    除了醫生們忙不過(guò)來(lái)，體制沒(méi)有完全松綁是根本原因。有人就指出，雖然醫師多點(diǎn)執業(yè)不再需要單位審批了，但在公立醫院牢牢掌控主流醫療資源的當下，多點(diǎn)執業(yè)要想真的一點(diǎn)不看原單位的臉色，并非易事。醫生的人事關(guān)系，仍要掛靠并由公立醫院管理，就連考勤休假都要經(jīng)醫院統一安排，多點(diǎn)執業(yè)是不是真的只需“打個(gè)招呼”這么瀟灑，恐怕還需拭目以待。

    而醫生多點(diǎn)執業(yè)政策從2010年開(kāi)始試點(diǎn)到現在，雖有突破，但突破感不強，沒(méi)有看到實(shí)質(zhì)性的突破和進(jìn)展。按照廣東省衛計委巡視員廖新波的說(shuō)法，是因為在整個(gè)政策制定上，人們依然沒(méi)有跳出“計劃”的思維去謀劃“市場(chǎng)”的行為，更沒(méi)有從整個(gè)戰略層面上去實(shí)現醫生從單位人走向社會(huì )人的轉變，更多的是拘泥于“多點(diǎn)”兩字，而沒(méi)有對“多點(diǎn)”將面臨的各種挑戰提出解決之道。

    由此可見(jiàn)，雖然當前醫生多點(diǎn)執業(yè)的流程更為簡(jiǎn)化，開(kāi)放度也更高了，但是要提高醫生多點(diǎn)執業(yè)的積極性，讓醫生自由執業(yè)真正無(wú)障礙，尚需體制層面的真正松綁，讓醫生從單位人走向社會(huì )人。