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全科并非無(wú)底線(xiàn)!衛生室開(kāi)展這些業(yè)務(wù)被罰!

2023-03-17 17:44 閱讀:2241 來(lái)源:見(jiàn)文末 作者:醫**漫 責任編輯:醫路漫漫
[導讀] 什么是全科醫療?

什么是全科醫療?


前段時(shí)間,衛生監督員來(lái)到河南省周口市淮陽(yáng)區一家新開(kāi)業(yè)的衛生室進(jìn)行檢查,門(mén)頭上有“祛斑、祛痘、除疤、激素敏、贅生物、私密膚療中心、激光美容和欣亦除疤”等宣傳字樣,室內玻璃上貼有“光子脫毛、私密激光、專(zhuān)業(yè)除疤、皮秒祛斑和點(diǎn)陣激光祛疤”等。該門(mén)診登記本上登記有四名患者除疤、除斑等治療信息,現場(chǎng)有一名患者正在咨詢(xún)激光祛除雞眼的注意事項。


衛生監督員查驗該衛生室《醫療機構執業(yè)許可證》,顯示其診療科目為全科醫療科。經(jīng)調查,該衛生室開(kāi)展的激光祛斑、祛痘、祛疤等項目,根據《醫療美容項目分級管理目錄》(衛辦醫政發(fā)〔2009〕220號),均屬于美容皮膚科的微創(chuàng )治療項目(暫不分級)。


該衛生室未經(jīng)核準開(kāi)展美容皮膚科的行為,違反了《醫療美容服務(wù)管理辦法》第二十三條、《醫療機構管理條例》(2016修訂版)第二十七條的規定,最終受到罰款2000元的行政處罰。


不是全科醫療嗎?不是應該包羅萬(wàn)象,無(wú)所不能嗎?為什么不能從事美容皮膚科診療?


當然不是了!全科醫療其實(shí)是有底線(xiàn)的。


1、什么是全科醫療?


全科醫學(xué)是一個(gè)面向社區與家庭,整合臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、康復醫學(xué)以及人文社會(huì )學(xué)科相關(guān)內容于一體的綜合性醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統以及各類(lèi)疾病。


根據《醫療機構診療科目名錄》的名詞釋義與注釋?zhuān)漆t療科是指“由醫務(wù)人員向病人提供綜合(不分科)診療服務(wù)和家庭醫療服務(wù)的均屬此科目,如基層診所、衛生所(室)等提供的服務(wù)?!?/span>


2、全科醫療科的診療范圍


《衛生部關(guān)于全科醫療科診療范圍的批復》(衛政法發(fā)〔2006〕498號)中規定:“根據《醫療機構診療科目名錄》(衛醫發(fā)〔1994〕27號),全科醫療科為一級診療科目,其具體診療范圍應參照《城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法(試行)》第七條規定的“社區衛生服務(wù)機構提供的基本醫療服務(wù)”的范圍。醫療機構核準登記的診療科目?jì)H為全科醫療科,卻設置了外科、婦產(chǎn)科、口腔科等診療科目的,屬于超范圍執業(yè),應當按照《醫療機構管理條例》第四十七條的規定進(jìn)行行政處罰?!?/span>


《城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法(試行)》(社發(fā)〔2006〕239號)第七條規定:“社區衛生服務(wù)機構提供以下基本醫療服務(wù):(一)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。(二)社區現場(chǎng)應急救護。(三)家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務(wù)。(四)轉診服務(wù)。(五)康復醫療服務(wù)。(六)政府衛生行政部門(mén)批準的其他適宜醫療服務(wù)?!?/span>


3、全科醫療科的設置標準


根據《城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法(試行)》(衛婦社發(fā)〔2006〕239號)及《關(guān)于印發(fā)城市社區衛生服務(wù)中心、站基本標準的通知》(衛醫發(fā)〔2006〕240號)要求,社區衛生服務(wù)站設置“全科醫療科”,必須“至少配備2名執業(yè)范圍為全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床類(lèi)別、中醫類(lèi)別執業(yè)醫師;至少有1名中級以上任職資格的執業(yè)醫師;至少有1名能夠提供中醫藥服務(wù)的執業(yè)醫師;每名執業(yè)醫師至少配備1名注冊護士;建筑面積不少于150平方米”等條件。


《村衛生室管理辦法(試行)》第十五條:村衛生室登記的診療科目為預防保健科、全科醫療科和中醫科(民族醫學(xué)科)。村衛生室原則上不得登記其他診療科目。


4、全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的執業(yè)范圍


《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》第五十二條第二款:國家加強全科醫生的培養和使用。全科醫生主要提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和轉診、預防、保健、康復,以及慢性病管理、健康管理等服務(wù)。


《城市社區衛生服務(wù)機構管理辦法(試行)》(社發(fā)〔2006〕239號)第二十二條:臨床類(lèi)別、中醫類(lèi)別執業(yè)醫師注冊相應類(lèi)別的全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為執業(yè)范圍,可從事社區預防保健以及一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診療,不得從事專(zhuān)科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險較高、不適宜在社區衛生服務(wù)機構開(kāi)展的專(zhuān)科診療,不得跨類(lèi)別從事口腔科診療。


5、全科醫生的規范化管理


對于全科醫療醫師的管理,2020年12月25日,深圳市率先制定了《深圳市全科醫師管理辦法》,在全市建立健全全科醫師專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力評價(jià)、職稱(chēng)評審制度,并將職業(yè)道德和執業(yè)行為納入征信管理;建立獎勵機制,評優(yōu)評先在同等條件下應當優(yōu)先推薦或者評選全科醫師。此辦法的問(wèn)世,不僅使全科醫生的管理有了具體的依據和約束,還可以有效激勵全科醫師更好的扎根基層,服務(wù)民眾。


《深圳市全科醫師管理辦法》的制定,開(kāi)啟了全科醫師規范化管理的先河,為全國各地全科醫生的管理指明了方向。近幾年來(lái),各地在改善基層醫療環(huán)境,加大補貼全科醫師力度上下功夫,全科醫生在基層醫療的定位和作用越來(lái)越明朗,待遇逐步提高??梢哉f(shuō),全科醫生的春天已經(jīng)來(lái)了。


6、違規開(kāi)展其他科目將被處罰


核準登記全科醫療科的社區服務(wù)機構、診所或村衛生室違規設置外科、婦產(chǎn)科和口腔科等,衛生健康行政部門(mén)可依據《醫療機構管理條例》第四十六條予以處罰,最低一萬(wàn)起。


核準全科醫療科卻開(kāi)展上環(huán)、取環(huán)或者人工終止妊娠等手術(shù)的,衛生健康行政部門(mén)可依據《母嬰保健法》第三十五條、第三十六條,《人口與計劃生育法》第四十條的規定,視情節予以處罰,最低五千起。


執業(yè)范圍核準為全科醫療的醫師,未按照執業(yè)范圍從事外科、婦產(chǎn)科和口腔科等診療行為的,衛生健康行政部門(mén)可依據《醫師法》第五十七條的規定予以處罰,罰款一萬(wàn)起。


重要提醒


全科醫療的興起,能夠有效緩解居民就醫難的問(wèn)題,降低醫療成本,讓每個(gè)人都能以更低的價(jià)格享受基本醫療衛生服務(wù),對醫療衛生事業(yè)的發(fā)展起到了積極的作用。但是,在部分經(jīng)濟欠發(fā)達的地區,全科醫療的發(fā)展之路仍然任重而道遠,存在著(zhù)醫療場(chǎng)所條件簡(jiǎn)陋,基層醫生素質(zhì)偏低,醫患關(guān)系緊張等不可回避的問(wèn)題。全科醫師應當以服務(wù)為宗旨,注重職業(yè)修養,提高業(yè)務(wù)水平,爭做衛生健康事業(yè)的創(chuàng )新人。


來(lái) 源 | 衛生監督觀(guān)察

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