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    記者從北京急救中心及北京市多家醫院獲悉，目前醫院急診科的患者中，70-80%都并不需要利用大醫院的急診資源；北京急救中心出車(chē)搶救的病人中，只有15-20%真正需要急救；因急救資源被大量占用，20%患者叫不到急救車(chē)（新京報12月16日報道）。

    一方面是8成呼叫急救車(chē)的病人，最后經(jīng)醫院檢查發(fā)現無(wú)需急救。另一方面則是緊張的急救資源被擠占，導致20%可能真正需要的患者叫不到急救車(chē)。這種嚴重倒掛的現象不僅浪費了醫療資源，更反映出背后的多重難題。

    首先要探究，為何8成病人無(wú)需急救，卻依然叫來(lái)了急救車(chē)？如果把問(wèn)題歸咎于大量病人及家屬缺乏及相關(guān)的知識，顯然是不符合常理的。一個(gè)社會(huì )本來(lái)就無(wú)需將人人變成專(zhuān)業(yè)醫生，而當某個(gè)人突然出現看似嚴重的病情，又怎么苛求關(guān)心心切的家屬不撥打120急救電話(huà)呢？

    其實(shí)，更為重要的原因在于，醫療資源分層化的制度試點(diǎn)，到目前為止沒(méi)有取得預期效果。按照新醫改的指導精神，將醫療資源下沉到基層、形成社區醫療的廣覆蓋體系，可以大大緩解目前城市大中型醫院供需關(guān)系失衡的局面。設想一下，如果患者家屬發(fā)現患者出現突發(fā)病情，第一時(shí)間想到的是送往隔了一兩條街遠的社區醫療，既縮短了耗費在路上的時(shí)間，也能夠確?；颊弑M快得以診斷，同時(shí)還分流了過(guò)度集中于大中醫院的急診需求，可謂一舉三得。

    可是，會(huì )有幾個(gè)患者這樣做呢？到目前為止，雖然部分城市已經(jīng)大力推廣社區門(mén)診，社區門(mén)診的數量也已不少。但對于居民來(lái)說(shuō)，社區門(mén)診還是相對陌生的。哪怕有個(gè)頭疼腦熱的小病，也不會(huì )想到去社區門(mén)診求診。至于看來(lái)要急救的突發(fā)病情，就更不會(huì )放心去社區門(mén)診了。

    這其中因素多多，首先就是目前醫療資源分配體系的諸多不合理。“重大中醫院、輕社區門(mén)診”的政策取向依然存在，社區門(mén)診從硬件層面來(lái)說(shuō)，設施偏少，與患者求診需求相比滯后。醫生往往是畢業(yè)不久的年輕人，而且還不安心在此工作。因為在職稱(chēng)評定、職務(wù)晉升及發(fā)展前途上，都遠不如進(jìn)入大中醫院的同輩。人心不穩、缺乏骨干力量，造成社區門(mén)診的醫護人才匱乏，由此帶來(lái)的就是社會(huì )公信力不足，患者不敢將自己的健康恢復交給社區門(mén)診。

    所以，大中醫院的各個(gè)門(mén)診依然供不應求，急診門(mén)診當然也不例外。“一有病就往大醫院送”是廣大患者經(jīng)過(guò)現實(shí)權衡所得出的理性結論，于是就有了“8成患者無(wú)需急救”卻依然扎堆送往大中醫院的現象。

    新醫改其實(shí)就是要***兩大長(cháng)期以來(lái)形成的命題。一是以藥養醫的路徑依賴(lài)，帶來(lái)了民眾求診的經(jīng)濟負擔居高不下。二是醫療資源分配不均衡，導致大中醫院門(mén)庭若市、小醫院、社區門(mén)診和民營(yíng)醫院統統靠邊站的惡性循環(huán)。而且這兩個(gè)命題互為纏繞，如果不能讓社區門(mén)診在財政支持、人才資源、醫護人員關(guān)心的職稱(chēng)、待遇福利等合理保障上取得更多進(jìn)展，社區門(mén)診就永遠是長(cháng)不大的孩子，得不到患者的認可。而大中醫院則因為先天優(yōu)勢下的買(mǎi)方關(guān)系，賣(mài)幾副藥就能賺大錢(qián)，自然也就難有擺脫以藥養醫、通過(guò)市場(chǎng)化競爭、提升服務(wù)質(zhì)量的動(dòng)力，也會(huì )不斷抱怨所面臨的包括急診在內的需求管涌。這才是“8成病人無(wú)需急救”背后的難題。