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【DOC】神經(jīng)內科疾病診療常規 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：綠野依依
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-06-04 14:44:47

【doc】神經(jīng)內科疾病診療常規 神經(jīng)內科門(mén)診診療常規 ? 初診 各項目要填寫(xiě)：門(mén)診號，科室，日期 1、詳細詢(xún)問(wèn)病情、疾病史、家族史，并詳細記錄。 2、體檢：血壓和內科系統必要體檢，神經(jīng)系統體檢，并詳細記錄，要求條理清楚，重點(diǎn)突出。對于病情復雜難以診斷患者及時(shí)請教上級醫生（主治醫生以上醫生必須給予指導），并做相應的輔助檢查。對于病情較重的患者要交代病情，需要留診觀(guān)察時(shí)應與急診室醫生聯(lián)系。 3、診斷：將明確診斷寫(xiě)在右下部，待診的患者應有初步印象。 4、處方：針對性要強，用藥要簡(jiǎn)單，無(wú)關(guān)的藥不開(kāi)。 ? 復診 3、 - 詢(xún)問(wèn)病情變化，服藥后有無(wú)不良反應，并做記錄。 2、將有關(guān)輔助檢查報告單粘在病歷上，并記載在病歷中。 3、體檢：如血壓高應復測血壓，相應的內科系統必要體檢，神經(jīng)系統陽(yáng)性體征變化。并詳細記錄。對于病情復雜仍難以診斷患者應安排會(huì )診以明確診斷。 4、診斷：三次就診應給予明確診斷。 5、處方：根據病情變化及服藥后反應調整用藥。 ? 取藥 3、 - 寫(xiě)明診斷，病人是否來(lái)診，有無(wú)病情變化。 2、將所取藥物寫(xiě)在病歷上（如頁(yè)有所取藥物，可寫(xiě)取藥同上）。 3、3-6個(gè)月患者必需復診一次。

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