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【DOC】消化科常見(jiàn)不合理用藥 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：zhonghaipan
資源分類(lèi)：藥物 - 臨床藥學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-05-18 15:27:14

【doc】消化科常見(jiàn)不合理用藥 一、質(zhì)子泵抑制劑與鉍劑合用： 二種藥物均是消化科常用的藥物。質(zhì)于泵抑制劑能阻斷胃壁細胞微泌管膜上的質(zhì)子泵，使氫離子排出受阻，口服后能迅速提高胃內ＰＨ值，提高抗生素對幽門(mén)桿菌的除菌效果，臨床多用于消化性潰瘍的治療，常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉哇、泮托拉唑，雷貝拉唑等。鉍劑如膠體次枸櫞酸鉍則需要在胃酸的作用下，以鉍鹽的形式沉積于胃黏膜，保護潰瘍面并發(fā)揮抗幽門(mén)桿菌的作用。兩者同時(shí)口服，鉍劑因為失去酸性環(huán)境而不能發(fā)揮有效功能。因此鉍劑不宜與質(zhì)子泵抑制劑同時(shí)口服。若是必須同時(shí)應用，應錯開(kāi)服藥時(shí)間，以免影響療效。 【doc】消化科常見(jiàn)不合理用藥 二、鉍劑用于上消化道出血的治療 各種因素引起的胃酸分泌過(guò)多導致胃黏膜損傷是病人發(fā)生上消化道出血常見(jiàn)的病因之一。胃黏膜主要分布著(zhù)大量無(wú)平滑肌管壁的毛細血管，因此一般作用于平滑肌細胞的血管止血劑效果較差，而使用制酸劑則可收到較好的效果。其原理是凝血塊在ＰＨ值小于５的胃酸中迅速被消化、制酸劑通過(guò)提高胃內的ＰＨ值，促進(jìn)血小板聚集，誘導血漿凝血功能，而達到止血效果。但是，在上消化道出血活動(dòng)期間，口服鉍劑如膠體次枸櫞酸鉍可以因在胃內形成硫化物出現黑便而影響對出血的評價(jià)，另一方面可能會(huì )影響制酸劑的療效，因此不適合用于上消化道出血的治療。 【doc】消化科常見(jiàn)不合理用藥

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