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自體靜脈移植術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2013-07-16 09:44:33

自體靜脈移植術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc 自體靜脈移植術(shù) [適應癥] 血管切除或整修后，若缺損過(guò)大，在2～3cm以上，或估計端端吻合后將產(chǎn)生過(guò)大張力時(shí)，應進(jìn)行血管移植。四肢血管移植多取傷員的自體靜脈，其效果較人造血管為佳。常采用同側大隱靜脈移植以填補股、腘或腋動(dòng)脈的缺損。如傷側的股靜脈、腘靜脈也受傷時(shí)，則應該另一側的大隱靜脈。移植的靜脈日久可能逐漸擴張，故對較大的動(dòng)脈（如股動(dòng)脈上段）進(jìn)行移植時(shí)，宜用人造血管。 [手術(shù)步驟] 1.切開(kāi)顯露大隱靜脈　在健側大腿上部作一長(cháng)切口，必要時(shí)向下腹延伸，以顯露大隱靜脈。 2.切取大隱靜脈　細致地銳性分離大隱靜脈，并結扎、切斷所有小分支。用血管夾控制其上、下端后，切取一段比需要的還長(cháng)2～3cm的靜脈。 3.制備移植靜脈　完全剝脫這段靜脈的外膜后，浸泡在0.1%肝素生理鹽水液中備用。 4.縫扎大隱靜脈　縫扎大隱靜脈的上、下殘端。 5.倒轉、移植靜脈　根據血管分支的結扎線(xiàn)確定上、下端，將靜脈段倒轉，以免靜脈瓣阻礙血流。 6.吻合血管　按二定點(diǎn)或三定點(diǎn)血管縫合法縫合移植段近端和遠段吻合口。先縫前側，再縫后側。 如血管不便翻轉縫合，可先從血管腔內縫合后壁，然后縫合前壁。 7.松開(kāi)血管夾　在結扎最后一根縫合線(xiàn)之前松開(kāi)遠端血管夾，使血液充滿(mǎn)靜脈移植段，并排出空氣，然后結扎縫線(xiàn)，接著(zhù)再慢慢松開(kāi)近端血管夾。 [術(shù)中注意事項、術(shù)后處理] 同血管清創(chuàng )術(shù)、血管修復術(shù)和血管端端吻合術(shù)，但肢體負重活動(dòng)應延長(cháng)到6周以后。

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