三级国产视频,国产视频综合,国产精品亚洲精品,国产观看精品一区二区三区,四虎国产永久免费久久,99久久免费精品国产免费高清,久久精品国产99国产

血管修復術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大?。?.01M
關(guān)注入數：22 人次
評論人數：0 人
下載人數：0人
上傳日期：2013-07-16 04:18:53

血管修復術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc 血管修復術(shù) 對主要動(dòng)脈損傷的治療原則，主要是恢復動(dòng)脈的連續性。受傷的動(dòng)脈越早修復越好，最好在傷后6～8小時(shí)內施行。時(shí)間的延遲將大大增加遠段血管內血栓形成或感染的機會(huì )，從而減低恢復血運的可能性。但是如果遠段血管不通暢，即使時(shí)間較長(cháng)，甚至超過(guò)20小時(shí)，修復手術(shù)仍有成功的可能。 [適應癥] 尖銳利器所造成的穿透傷，傷口清潔，血管切裂傷較小而整齊，估計術(shù)后管腔不致有顯著(zhù)狹窄的情況時(shí)，才可作單純修復。若傷口污染較重，或血管以及周?chē)M織受到擠壓者，則不宜作單純修復術(shù)。 [手術(shù)步驟] 1.沖洗斷端管腔　用一對無(wú)損傷性血管夾阻斷血管兩端血流后，用管端光滑的塑料管或鈍頭注射針頭伸入血管裂口內吸出血塊，再用肝素液沖洗。 2.剝脫血管外膜　用小剪刀剝脫裂口周?chē)难芡饽ぜs1cm長(cháng)。 3.靠攏裂口兩緣　縫合口最好要與血管縱軸垂直或接近垂直，以免狹窄。將血管兩端的血管夾向中間牽拉，使血管裂口的兩緣靠攏。 4.縫合裂口　用液體石蠟潤滑后的細絲線(xiàn)，在離開(kāi)裂口邊緣0.5～1mm處下針，針距亦為0.5～1mm，進(jìn)行間斷單純或間斷外翻褥式縫合。 如裂口較大，也可取自體靜脈一段，剖開(kāi)成靜脈片縫補裂口，以免直接縫合后造成管腔狹窄。 [術(shù)中注意事項] 除同血管清創(chuàng )術(shù)中應該注意的事項以外，尚應注意下列各點(diǎn)： 1.如并有骨折及神經(jīng)等多發(fā)傷，一般先用內固定法固定骨折，恢復其支架作用后再修復血管及神經(jīng)。 2.血管外膜要充分切除，以免將其嵌入吻合口內，導致血栓形成。對血管直徑在2mm內者最好用兩端連無(wú)損傷縫合針的9-0～11-0卡普隆線(xiàn)降合，每針應由血管腔內膜進(jìn)針，在外膜出針。這樣，較容易掌握邊距和針距，并可避免將外膜帶入血管腔。 3.縫合時(shí)，每次進(jìn)針力求準確，切忌反復進(jìn)針而加重血管的損傷。每一針都要明確地穿過(guò)血管壁的全層，使兩側的內膜對攏。還應保持一定的針距和邊距，不要參差不齊，要使張力平均。 4.縫合時(shí)，均用細鑷或不用鑷，操作輕柔。拔針時(shí)，也要輕而穩，順針的弧形拔針。如血管壁脆?。ㄓ绕涫庆o脈），須用細頭鑷輕壓血管壁將針尖壓出，以免因拔針而撕破血管。同時(shí)，手術(shù)人員的手套要經(jīng)常沖洗趕緊，沒(méi)有血跡，以免縫線(xiàn)粘于手套，偶一動(dòng)作而撕破血管。 5.縫合過(guò)程中，要不斷用肝素鹽水等沖洗滴注管腔、管壁，以保持濕潤及沖除凝血塊。 [術(shù)后處理] 1.傷肢吻合口附近的關(guān)鍵應置于半屈曲位，以保持血管吻合處無(wú)張力，并用輕夾板或石膏托固定。肢體的活動(dòng)應暫予限制，缺血時(shí)期要休息；循環(huán)已經(jīng)恢復后，才逐漸增加運動(dòng)；至少到手術(shù)后3周，肢體才可負重或自由活動(dòng)。 2.抗凝劑的應用，對于急性血管損傷，不可過(guò)分強調。當存在嚴重軟組織損傷時(shí)，抗凝劑的周身應用會(huì )引起廣泛出血和血腫形成的危險。事實(shí)上，若血管已經(jīng)妥善修復，術(shù)后抗凝劑應用常無(wú)必要；反之，若修復不善，抗凝劑也不能防止血栓形成。因此，抗凝劑不宜作為常規應用。 術(shù)后每日可給低分子右旋糖酐500～1000ml，連續應用1周，一般不用肝素。如術(shù)后傷肢脈搏不佳或是硬化的動(dòng)脈，則最好應用肝素2～3日，每次用125mg肝素加5%～10%葡萄糖液500ml，從靜脈緩緩滴入，保持凝血時(shí)間在25分鐘左右；肌肉注射按每kg體重1mg，每6小時(shí)1次，但不如靜脈滴注易于控制。一旦發(fā)現有出血傾向，應立即停藥，不用對抗藥物。有肝病或內臟并傷時(shí)禁用。

立即下載: 血管修復術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后 - 醫學(xué)資源下載