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手指外傷性截指修復術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2013-07-16 00:15:14

手指外傷性截指修復術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc 手指外傷性截指修復術(shù) 手指外傷性截指有橫行、斜行、關(guān)節平面截斷等多種，常見(jiàn)的修復術(shù)如下： [適應癥] 手部軟組織新鮮損傷。 [術(shù)前準備] 1.注射破傷風(fēng)抗毒素。 2.預防性應用抗生素。 [麻醉] 根據病人具體情況選用下列麻醉。 1.局麻。 2.指根神經(jīng)阻滯麻醉。 3.臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉。 [手術(shù)步驟] （一）手指末節橫行截斷修復術(shù)　常用的有V-Y形成形術(shù)（推進(jìn)皮瓣修復）和旋轉皮瓣修復術(shù)兩種。 1.V-Y形成形術(shù)　清創(chuàng )后，去除部分指骨端，使其較周?chē)浗M織短0.3～0.5cm；再于指端兩側皮膚各作V形切開(kāi)，并將兩側皮瓣向中線(xiàn)拉攏縫合，覆蓋指端創(chuàng )面。最后，將兩側殘留的V形皮膚缺損作Y形縫合。 2.旋轉皮瓣修復術(shù)　用傷指背側環(huán)形隆起處所形成的局部皮瓣旋轉覆蓋在指骨端上修復。因環(huán)形隆起處的皮膚松動(dòng)度大，供皮區遺留的創(chuàng )面，可用直接縫合法閉合。 （二）手指斜行截斷修復術(shù)　清創(chuàng )后，咬除外露的指骨，銼平骨端，將指神經(jīng)拉出0.5cm，用利刀切斷。然后，將周?chē)は陆M織覆蓋裸露的指骨端?？p合后，利用掌側較長(cháng)皮瓣向背側翻轉，直接縫合，閉合創(chuàng )面。 （三）遠側指間關(guān)節平面截斷修復術(shù)　清創(chuàng )后，將指神經(jīng)拉出0.5cm后用利刀切斷，將伸屈肌腱修剪整齊后與周?chē)M織縫合固定，再將暴露的關(guān)節面軟骨咬除、銼光，使末端呈橢圓形。兩側皮膚作魚(yú)口形切除后縫合。亦可采用皮片（或皮瓣）移植來(lái)閉合創(chuàng )面。 手指外傷性截指如受傷時(shí)間短，創(chuàng )面清潔、整齊，在條件許可的情況下，應爭取斷指再植，最大程度地恢復手部功能。特別是拇指和食指，更應爭取再植。

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