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深膿腫切開(kāi)引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2013-07-16 07:22:23

深膿腫切開(kāi)引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc 深膿腫切開(kāi)引流術(shù) [適應癥] 凡深部膿腫形成，穿刺抽得膿液者，均應切開(kāi)引流。 [術(shù)前準備] 1.合理應用抗生素。 2.全身情況衰弱者，應加強全身支持治療。 [麻醉] 1.局部浸潤麻醉。 2.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉（上肢）或腰麻（下肢）。 3.全麻　硫噴妥鈉靜脈麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉。 4.小兒可采用氯胺酮肌肉注射麻醉，輔加局麻或神經(jīng)阻滯麻醉。 [手術(shù)步驟] 以股內側深膿腫為例。 1.切口　皮膚用碘酊、酒精消毒，鋪無(wú)菌巾。局部穿刺抽得膿液后留針。切口方向應根據膿腫部位，與股動(dòng)、靜脈和股神經(jīng)或其他主要血管、神經(jīng)走行方向平行，以免損傷。 2.分開(kāi)肌層，切開(kāi)膿腫　切開(kāi)皮膚、皮下組織后，注意避開(kāi)大隱靜脈、股靜脈和股動(dòng)脈或其他主要血管、神經(jīng)順針?lè )蛛x，找到肌層深部膿腫的部位，將膿腫壁作一縱行小切口，用止血鉗分進(jìn)膿腔內排出腔液。再用手指伸入膿腔，分開(kāi)纖維間隔。再擴大膿腫壁切口，使引流通暢。 3.置引流條　按膿腫大小與深度放置凡士林紗布條引流或香煙引流。若有活動(dòng)性出血可用止血鉗鉗夾后結扎；一般小滲血用凡士林紗布堵塞，加壓包扎后即可止血。 [術(shù)后注意事項] 1.深膿腫切口的方向應與動(dòng)、靜脈和神經(jīng)的走行方向平行，以避免損傷。 2.切開(kāi)深膿腫前，應注意鄰近重要組織的解剖關(guān)系--尤其對神經(jīng)和血管，切勿損傷。如股內側深膿腫，應注意股動(dòng)、靜脈和股神經(jīng)；腘窩膿腫，要注意腘動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)；腋窩部膿腫，要注意腋動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)。 [術(shù)后處理] 術(shù)后第2日換藥，松動(dòng)膿腔內引流。以后每次換藥時(shí)，根據膿液減少情況逐步拔出引流條，并剪除拔出部位，直至完全拔出為止。

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