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膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-16 13:47:15

膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc 膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù) 手指末節有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶，索帶間構成許多小房。發(fā)生膿性指頭炎時(shí)，小房?jì)妊仔运[，壓力持續增大，不但壓迫指神經(jīng)末梢引起劇烈疼痛，更嚴重的是在未形成膿腫前，末節指骨就會(huì )缺血壞死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故應及早切開(kāi)引流。 [適應癥] 指頭炎出現跳痛，明顯腫脹，應即切開(kāi)減壓、引流，不能等待波動(dòng)出現。 [術(shù)前準備] 1.根據病情合理選用抗生素。 2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。 3.手部較深膿腫切開(kāi)始，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。 [麻醉] 1.膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運障礙。 2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開(kāi)引流時(shí)，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。 [手術(shù)步驟] 在手指末節的一側作縱切口。切開(kāi)皮膚后，用止血鉗分入膿腔，撐開(kāi)纖維索帶間小房，放出膿液，置凡士林紗布條或膠皮片引流。若膿腫較大或成工形，可用止血鉗插入腔內，在手指對側作對口引流。但局限在掌面指墊間隙的感染，無(wú)論在近、中遠節、對向脂肪墊中央穿頭的膿腫，應采用中央不跨越橫屈紋的縱向切口，以免指端失去感覺(jué)或壞死。 未及時(shí)治療的膿性指頭炎，已并發(fā)手指末節指骨慢性骨髓炎者，可出現死骨，使膿性指頭炎經(jīng)久不愈。對此可采用手指末節側切口，顯露指骨，摘除死骨；或用小咬骨鉗咬除其末端的骨髓炎病骨。傷口用凡士林紗布條或膠皮片引流。 [術(shù)中注意事項] 1.切口不應超過(guò)末節手指遠段4/5（距末節橫紋6mm），以免傷及屈肌腱鞘使感染擴散。 2.切開(kāi)皮膚后，必須切斷膿腔內纖維索帶，打開(kāi)小房，引流才能通暢。 [術(shù)后處理] 1.手部感染切開(kāi)引流后，應注意仔細換藥。先用1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動(dòng)患手或患指，一面用無(wú)菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。 2.一般術(shù)后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應開(kāi)始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。

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