三级国产视频,国产视频综合,国产精品亚洲精品,国产观看精品一区二区三区,四虎国产永久免费久久,99久久免费精品国产免费高清,久久精品国产99国产

內踝部大隱靜脈切開(kāi)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大?。?.01M
關(guān)注入數：34 人次
評論人數：0 人
下載人數：1人
上傳日期：2013-07-16 13:47:15

內踝部大隱靜脈切開(kāi)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc 內踝部大隱靜脈切開(kāi)術(shù) [適應癥] 1.病人有嚴重外傷、大面積燒傷、大出血、嚴重感染或伴有休克、脫水等緊急情況，為了迅速建立各種液體和搶救藥物的輸注通道，而靜脈穿刺不成功或不能保證輸液速度者，應立即行靜脈切開(kāi)術(shù)。 2.在大手術(shù)時(shí)，靜脈穿刺有困難或輸注速度不良者。 [術(shù)前準備] 1.局部皮膚清洗消毒。 2.準備輸液用具，備好各種不同口徑的靜脈插管，其中以軟膠管效果較好。 [麻醉] 局麻。 [手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項] 1.切口　在內踝的前一方，作一與靜脈走行方向平行或垂直的切口，長(cháng)約2cm，切皮時(shí)不要過(guò)分用力，以免切傷靜脈。 2.分離靜脈　切開(kāi)皮膚后，用止血鉗沿血管走行方向分離皮下組織，找出靜脈，分離出約1cm長(cháng)后，用止血鉗挑起。在嚴重休克、脫水的病人，靜脈多已萎癟而不易辨認，或因切口不當或因分離過(guò)深而不易找到靜脈，此時(shí)可適當擴大切口，在內踝邊緣仔細尋找。 3.結扎靜脈遠端　　挑起靜脈后，用止血鉗在靜脈后面引過(guò)一段絲線(xiàn)，結扎靜脈遠端，用同法將另一段絲線(xiàn)引過(guò)近端暫不結扎。注意要將靜脈周?chē)M織剝離趕緊，以免結扎與之并行的隱神經(jīng)，而引起術(shù)后局部長(cháng)期疼痛。 4.剪開(kāi)靜脈　牽拉靜脈遠端結扎線(xiàn)，提起靜脈并稍微拉緊，用銳利小剪刀在該結扎線(xiàn)近側約1cm處斜行剪開(kāi)靜脈壁1/3～1/2。要小心，切勿剪斷血管。 5.插管　左手提起遠端結扎線(xiàn)，右手將粗細合適的塑料管或膠皮管的管端垂直對準靜脈切口，輕輕插入靜脈腔內，使管端抵達血管對側壁，然后順勢沿對側管壁將管端向上滑進(jìn)近端靜脈管內。一般插入6～7cm深。也可用靜脈切開(kāi)針頭插入。插管時(shí)動(dòng)作要輕巧準確，以免撕破或拉斷靜脈或將導管插入靜脈管壁的夾層中。若出現上述情況則擴大切口，在原靜脈切口的近心端另作切口，重新插管。若靜脈壁已癟縮，導管不能插進(jìn)時(shí)，可用微型止血鉗輕輕提起血管切口的上緣，張開(kāi)切口后，再行插管。 6.結扎靜脈近心端　將導管連接輸液吊瓶，如液體輸入順利，即可在導管部位扎緊近心端絲線(xiàn)，以防漏血或滲液。 7.縫合切口，固定插管　間斷縫合皮膚切口，并且縫線(xiàn)之一將導管一同結扎固定，以防脫落。加蓋無(wú)菌紗布包扎切口。 [術(shù)后處理] 1.切口外的靜脈插管應另用膠布穩妥固定，對小兒和不合作者宜用夾板將踝部固定，以防插管脫落。 2.保持切口敷料干燥、清潔，如局部明顯滲液或發(fā)生靜脈炎，即應拔管。 3.局部插管一般可維持3日，不超過(guò)1周，以免導致靜脈炎。 4.術(shù)后7日拆除切口縫線(xiàn)。

立即下載: 內踝部大隱靜脈切開(kāi)術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意 - 醫學(xué)資源下載