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【DOC】胸片閱讀方法指導 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：renfeihu
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 影像科
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大?。?.03M
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下載人數：131人
上傳日期：2013-04-03 14:14:10

1.1 初級讀片很容易 胸片異常分類(lèi)：1.太白（密度增高） 2.太黑（密度減低） 3.太大 4.位置異常 觀(guān)片步驟：1.檢查姓名和日期2.檢查X光片透照條件 3.全面瀏覽胸片，羅列所有異常 5.仔細檢查異常部位：胸壁、胸膜、肺內、縱隔內。 1.2 胸片技術(shù)質(zhì)量 1.標準胸片為后前位片，兩側肩胛骨拉開(kāi)始，胸片上見(jiàn)不到肩胛骨與胸廓的重疊影，正常者心影大小正常；前后位片多為坐位或臥位拍攝，X線(xiàn)機頭在人前，X光膠片板在人背后，前后位片可見(jiàn)肩胛骨與胸廓重疊影，即看見(jiàn)明顯肩胛骨白影，且正常者心影也增大。 2.吸氣不足時(shí)胸片顯示肺野范圍小，肋骨數量少，心影變大，氣管右偏。 1.21 按體位 分清是后前位還是前后位：前后位時(shí)，X線(xiàn)機頭在人前，X光膠片板在人背后，X線(xiàn)從人前向后射入；標準胸片是后前位片，X線(xiàn)機頭在人背后，X光膠片板在人前，X線(xiàn)從人后向前射入。其余區別見(jiàn)1. 1.22左右方向 檢查胸片R、L標記，也可能標錯，也可能有右位心。 1.23 旋轉方向 看氣管位置是否偏移。正常合格胸片氣管黑影處于兩鎖骨端之間，鎖骨端與氣管間等距?；蛘哌x擇胸椎脊突作參照。 1.24 透過(guò)度及曝光度 標準胸片在心影下部椎體應該隱約可見(jiàn)。如果椎體太清晰則表明曝光過(guò)度，肺野太黑，對比太強，此時(shí)會(huì )遺漏低密度病灶，如果椎體完全看不見(jiàn)，表明曝光不足，肺野太白，對比太弱也會(huì )遺漏病灶。 1.25 吸氣程度: 見(jiàn)2. 主要是吸氣不足達不到標準，胸片質(zhì)量不合格，應該重拍。 1.3觀(guān)察標準胸片方法 找質(zhì)量好的觀(guān)片燈，保持室內較暗。將胸片由遠及近慢慢觀(guān)察。 1.肺野：兩側肺野黑白程度應等同，識別水平裂及位置，走行于肺門(mén)與第6肋交腋前線(xiàn)水平。 2.肺門(mén)：左肺門(mén)高于右肺門(mén)2.5厘米，雙側肺門(mén)應向內凹陷，位于6～8肋間。 3.心臟：心臟最大橫徑應小于胸廓最大橫徑1/2。 4.縱隔：縱隔邊緣除心膈角、肺尖、右肺門(mén)稍模糊外，其余應清晰可見(jiàn)。 5.膈?。河覀入蹴敻哂谧髠?厘米，膈頂應光滑。6.肋膈角應清楚銳利。 7.氣管居中。8.骨骼異常。9.軟組織有無(wú)增厚。10.膈下區：胃泡，有無(wú)積氣。 1.4 觀(guān)察側位片方法 1.辨認是哪一側膈?。河覀任恍仄瑫r(shí)，右側膈肌較左側高且清晰，在心緣處清晰可見(jiàn)并行走于整個(gè)胸廓，其次看胃泡，胃泡清楚是左側位片。側位片心影位于胸片中部斜向下白色亮影。 2.比較心影前上方和后方肺野，觀(guān)察胸骨后間隙，檢查水平裂位置，它呈細線(xiàn)樣從肺門(mén)中點(diǎn)水平行走直達前胸壁，再檢查斜裂水平，肺門(mén)密度，前后肋膈角，椎體。 2.1肺 2.2心臟 1.用上中下肺野和內中外帶來(lái)描述病變位置。上野指右側第二前肋端以上，中野指右側第二與第四前肋端，下野為第四前肋端之下。 1.胸腔積液：積液外上緣向內凹陷呈新月形，肺實(shí)變通常陰影均勻，有支氣管通氣征。 2.肺不張：肺容積減少，必須同時(shí)觀(guān)察正位片和側位片。 3.肺實(shí)變：密度均勻，邊緣不清，有滲出，有支氣管充氣征：肺實(shí)變肺泡內填滿(mǎn)滲出液呈白色，支氣管腔仍然含氣，呈黑色，白色實(shí)變區內看見(jiàn)含氣的黑色細小支氣管影——空氣支氣管征。由于重力作用，實(shí)變影下界密度更高，邊界更清晰。

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