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【PPT】纖維支氣管鏡課件-安順市人民醫院內鏡室 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：hailuoxunjing
資源分類(lèi)：醫療器械 - 手術(shù)器械
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：0 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2013-03-15 09:57:11

安順市人民醫院內鏡室 許志忠 纖維支氣管鏡 纖支鏡構照圖 定義 支氣管鏡是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀(guān)察其中病變，為呼吸系統疾病的診斷和治療提供一項重要的手段。 適應癥 原因不明的咯血或痰中帶血。 原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋?zhuān)绕涫侵欣夏耆?，應接受支氣管鏡檢查。 出現局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張、呼吸困難等情況時(shí)。 發(fā)生原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹時(shí)。 診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難時(shí)。 禁忌癥 (一)絕對禁忌；神智混亂而無(wú)法控制的病患，有出血傾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，嚴重心律不整或高血壓控制不佳者，未曾治療之開(kāi)放性肺結核患者 (二)相對禁忌：心肺功能不良者，肺動(dòng)脈高血壓者，氣喘發(fā)作或控制不良者，大量咯血者，凝血機制異常者。 纖支鏡的檢查方法 病人準備 術(shù)前4h禁食、禁飲，檢查開(kāi)始前囑病人排空大小便。 術(shù)前準備 了解病史，確定有無(wú)適應癥和禁忌癥。 仔細閱讀影象學(xué)資料（胸部CT片）。 做好解釋?zhuān)瑺幦『献?，有活?dòng)性義齒的應取出。 簽手術(shù)知情同意書(shū)。 術(shù)前用藥（予2%的利多卡因4ml噴霧吸入15-20分鐘麻醉咽喉部）。 2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部 檢查步驟及注意事項 洗手、戴手套，帽子，檢查器械 經(jīng)鼻，會(huì )厭，進(jìn)入聲門(mén)，動(dòng)作要輕柔 觀(guān)察順序 活檢 肺周?chē)≡畹幕顧z和刷檢 及時(shí)吸引分泌物 處理鏡面模糊 密切觀(guān)察病人 纖支鏡的插入途徑 經(jīng)鼻腔插入 經(jīng)口腔插入 上呼吸道的解剖示意圖 支氣管的分段 鏡下支氣管分段 術(shù)后事項 告知病患兩小時(shí)以后進(jìn)食、水。 行肺活檢者應注意觀(guān)察有無(wú)咯血和氣胸。 發(fā)熱者，給抗菌素治療。 纖支鏡在治療方面的應用 危重病人常因咳嗽無(wú)力、咳嗽反射減弱或消失致排痰困難、氣道阻塞而發(fā)生呼吸衰竭、危及生命。常規吸痰術(shù)在神志清醒患者因吸痰管很難通過(guò)聲門(mén)進(jìn)入下呼吸道故而吸痰效果很差;建立人工氣道者行機械通氣后常由于濕化不夠、氣道干燥，氣道分泌物粘稠，引流不暢而致氣道阻塞、通氣阻力增大、人工通氣效果不佳。吸痰管雖可經(jīng)套管直接進(jìn)入下呼吸道，但仍為盲目吸引，部位及深度均難以掌握，療效亦差。此時(shí)用纖支鏡行氣道管理，不僅可在直視下了解氣道阻塞之部位、程度，更可以直接明確阻塞之病因，迅速、準確解除氣道阻塞，通暢氣道，使不張的肺葉很快復張，糾正呼吸衰竭，挽救病人生命，其療效明顯優(yōu)于常規吸痰術(shù)。所以，纖支鏡吸痰在ICU應全面開(kāi)展。 ICU床邊纖支鏡吸痰的操作流程 謝謝！

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