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【PPT】動(dòng)脈粥樣硬化治療的探索與展望-中山大學(xué)附屬一院心內科 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：hailuoxunjing
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-03-13 10:51:02

動(dòng)脈粥樣硬化治療的探索與展望 目 錄 LDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的探索歷程 他汀治療可否阻斷甚至逆轉動(dòng)脈斑塊呢？ 常規劑量的他汀可否逆轉動(dòng)脈斑塊呢？ 極低LDL-C水平的安全性如何？ 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機制的探索 1. 炎癥學(xué)說(shuō) Virchow 1856年 發(fā)現巨噬細胞在斑塊中的存在，提出了“動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈內膜炎”這一“炎癥假說(shuō)”。 2. 脂質(zhì)浸潤學(xué)說(shuō) Virchow 1863年 AS病變主要是因為血漿脂質(zhì)水平升高所引起。 3. 氧化學(xué)說(shuō) Steinberg 1973年 是脂質(zhì)浸潤學(xué)說(shuō)的完善，認為ox-LDL是AS病變發(fā)生的中心環(huán)節 4. 損傷應答學(xué)說(shuō) Ross 1976年 各種危險因素造成的動(dòng)脈內膜損傷是AS病變發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節。 歷經(jīng)100年證實(shí)：膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān) 動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程 動(dòng)脈粥樣硬化性疾病是系統性、進(jìn)展性疾病 目 錄 LDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的探索歷程 他汀治療可否阻斷甚至逆轉動(dòng)脈斑塊呢？ 常規劑量的他汀可否逆轉動(dòng)脈斑塊呢？ 他汀治療真正逆轉斑塊的機制探討 LDL-C水平與斑塊進(jìn)展的關(guān)系 REVERSAL研究 隨機、雙盲、陽(yáng)性藥物對照研究 對比阿托伐他汀80mg和普伐他汀40mg對冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的影響 502名已知冠心病患者完成試驗，隨訪(fǎng)18個(gè)月 主要終點(diǎn)：通過(guò)IVUS測定的斑塊總體積的變化百分比 REVERSAL研究：阿托伐他汀阻斷動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展 REVERSAL結論 強化他汀治療降低LDL-C作用顯著(zhù)強于常規治療 強化他汀治療 (立普妥 80 mg) 比中度他汀治療(普伐他汀40mg)顯著(zhù)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展 動(dòng)脈粥樣硬化在中度他汀治療組持續進(jìn)展，在強化治療組被阻斷 LDL-C保持在100mg/dL以下，膽固醇不易進(jìn)入斑塊 他汀治療可否逆轉斑塊呢？ STELLAR研究：起始劑量他汀的降脂效應已決定其約70%的最大效應 ASTEROID: 研究設計 Percentage change# in LDL-C, HDL-C, TC & LDL-C/HDL-C Ratio ASTEROID研究-IVUS：瑞舒伐他汀40mg治療后，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的典型改變 積極降低LDL-C有可能逆轉動(dòng)脈粥樣硬化 目 錄 LDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的探索歷程 他汀治療可否阻斷甚至逆轉動(dòng)脈斑塊呢？ 常規劑量的他汀可否逆轉動(dòng)脈斑塊呢？ 極低LDL-C水平的安全性如何？ COSMOS研究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化研究采用血管內超聲測定瑞舒伐他汀在日本患者中的作用COronary atheroscerosis Study Measuring effects Of rosuvastatin 評價(jià)瑞舒伐他汀2.5-20mg治療76周對CHD和高膽固醇血癥的日本患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響 采用血管內超聲 (IVUS) 測定斑塊體積的進(jìn)展 COSMOS：研究設計 COSMOS研究：亞洲人群中瑞舒伐他汀常規劑量2.5-20mg顯著(zhù)逆轉斑塊 COSMOS研究：斑塊逆轉的實(shí)例 COSMOS研究：臨床啟示 首個(gè)驗證他汀類(lèi)藥物常規劑量在亞洲人群中真正逆轉動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的研究 在亞洲人群中，瑞舒伐他汀常規劑量 2.5-20mg 即可顯著(zhù)逆轉動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，平均斑塊體積減少5.1% (P＜0.001) 整個(gè)研究期間，瑞舒伐他汀 2.5-20mg 耐受性良好 目 錄 LDL-C與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的探索歷程 他汀治療可否阻斷甚至逆轉動(dòng)脈斑塊呢？ 常規劑量的他汀可否逆轉動(dòng)脈斑塊呢？ 極低LDL-C水平的安全性如何？  極低LDL-C水平患者 應用他汀可改善生存率Statin Use in Patients With Extremely Low Low-Density Lipoprotein Levels Is Associated With Improved Survival 該文章在2007“長(cháng)城會(huì )”上曾被國內外多位講者提及 低LDL-C水平耐受良好 LDL-C低至25-60mg/dL足夠滿(mǎn)足生理需要。 LDL-C

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