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    2015,藥品招標采購全國統管真的要來(lái)了！

    2015年1月1日，健康報刊文稱(chēng)，截至2014年12月19日，天津、江蘇、浙江、江西、山東5?。ㄊ校┑乃幤芳胁少徠脚_，已與國家藥品**保障綜合管理信息系統（簡(jiǎn)稱(chēng)“國家藥管平臺”）互聯(lián)互通，實(shí)現了階段性預期目標。

    搜索發(fā)現，國家藥管平臺的提法是去年才被屢次提及的一個(gè)說(shuō)法，主要由統計信息中心負責。其背景是國家要把信息化建設作為現階段醫改的突破口，“三醫聯(lián)動(dòng)”改革要從信息化著(zhù)手，國家藥管平臺建設要在頂層設計上統籌規劃。

    國家藥管平臺怎么回事？

    國家藥管平臺建設目的是為了滿(mǎn)足國家衛生計生委藥物政策實(shí)施監測評估、決策支持的需要，實(shí)現藥品分類(lèi)采購、國家談判、監管預警、決策支持、社會(huì )宣傳等藥品政策服務(wù)功能，以及信息標準、數據交換、統計分析與查詢(xún)、監測評價(jià)等數據服務(wù)功能。

    2014年10月，國家衛生計生委統計信息中心與委藥政司聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展國家藥品**保障綜合管理信息系統建設試點(diǎn)工作的通知》（國衛辦藥政函〔2014〕980號），天津等5個(gè)試點(diǎn)省開(kāi)展了省級藥采平臺與國家藥管平**通、規范建設、統一藥品編碼等工作，年底前后將實(shí)現藥品集中采購數據在國家和省級平臺的交換共享。

    頻頻加速

    此后，國家衛計委屢屢召開(kāi)會(huì )議加快國管平臺建設。

    2014年10月29日，衛計委統計信息中心召開(kāi)會(huì )議，主要省級藥品集中采購平臺基本功能規范研討會(huì )，圍繞省級平臺應具備的采購、結算、配送等基本功能和相關(guān)輔助功能展開(kāi)討論，對于和國家藥管平臺的對接的省級藥品招標采購平臺需要具備的功能進(jìn)行了規定。

    2014年11月19-20日，衛計委再次召開(kāi)會(huì )議，進(jìn)一步征求相關(guān)專(zhuān)家和聯(lián)通試點(diǎn)省對《基本功能要求》的意見(jiàn)。

    11月25日，在國家衛生計生委領(lǐng)導和相關(guān)部門(mén)的支持下，國家衛生計生委統計信息中心決定開(kāi)展《藥品集中采購統計分類(lèi)編碼標準》工作，由藥物信息管理處牽頭并邀請衛生發(fā)展研究中心支付制度與醫學(xué)編碼研究中心作為合作單位，共同研究制定藥品集中采購統計分類(lèi)編碼標準制定工作。

    國家衛生計生委統計信息中心于12月5日在浙江杭州召開(kāi)了《國家藥管平臺藥物政策執行監測指標體系》討論會(huì )，主要是為更好地將數據轉化為輔助領(lǐng)導決策的統計指標，國家衛生計生委統計信息中心委托北京大學(xué)公衛學(xué)院楊莉教授研究制定了本套監測指標。

    北京大學(xué)公衛學(xué)院楊莉教授介紹了《國家藥管平臺藥物政策執行監測指標體系（初稿）》的研究方法、研究過(guò)程和初步結果，從藥品招標、采購、配送、結算四大環(huán)節和藥品的可及性、可負擔性、質(zhì)量、合理用藥等五大監測目標兩個(gè)維度構建了一套核心指標（23個(gè)）和一套分析指標（103個(gè)）。

    數據分析監控醫院用藥？

    通過(guò)上面描述，可以看出這個(gè)國家藥管平臺是信息平臺，和各省藥品集中采購中心對接后，對于藥品將實(shí)現從招標、配送、使用、和結算等四大環(huán)節都實(shí)現監測，未來(lái)國家分類(lèi)采購、國家藥品價(jià)格談判機制等談判價(jià)格都將在這個(gè)平臺上進(jìn)行公示。招標中心可依此進(jìn)行采購。

    從北大教授制定的監測指標來(lái)看，大數據的收集只是第一步，未來(lái)對這些數據分析才是最為主要的。

    如同在新聞里面提到，對于數據從可及性、可負擔性、質(zhì)量和合理用藥等進(jìn)行系統分析，這可能才是建立國家藥管平臺的意義所在。而有了這個(gè)平臺后，醫院的用藥將被暴露在衛計委的系統上，對于不合理處方點(diǎn)評等將會(huì )更加細化和有據可查，醫院用藥將會(huì )受到全面監管。

    藥企迎來(lái)4大難

    那么，各省級藥品采購中心和國家藥管中心對接后，對于藥企將會(huì )帶來(lái)何種變化呢？

    首先，藥品價(jià)格將更為公開(kāi)透明?，F在各省的藥品招標時(shí)都會(huì )參考多個(gè)省份的中標價(jià)格，但是其參考的范圍畢竟是有限的，而和國家藥管中心對接后，藥品價(jià)格會(huì )公開(kāi)、透明，藥價(jià)再無(wú)秘密可言。

    其次，按照規劃，這個(gè)監測是包括從招標、配送到用藥結算的各個(gè)環(huán)節，目前各省招標參考主要還是中標價(jià)格，如果監測到結算環(huán)節，在目前二次議價(jià)逐漸推廣的情況下，藥品價(jià)格幾乎成了公開(kāi)的秘密，二次議價(jià)后是不是會(huì )很快成為全國統一的價(jià)格，這對于藥企價(jià)格維護將帶來(lái)極大的挑戰。

    另外，除了藥品價(jià)格監測外，據新聞報道，這個(gè)國家藥管平臺還將會(huì )有公示制度，此前，衛計委等一直強調建立黑名單制度，各省雖然相繼***，國家藥管平臺建立后，黑名單制度預計將會(huì )發(fā)揮更大的作用，一旦企業(yè)在省市進(jìn)入了黑名單后，在國家平臺上進(jìn)行公示，企業(yè)是否會(huì )因此面臨失去全國市場(chǎng)的風(fēng)險呢？

    最后，國家藥管平臺對醫院用藥帶來(lái)直接的約束，此前藥品濫用、大處方可能會(huì )受到直接約束。當然，這個(gè)平臺起到作用的第一步是這個(gè)數據是可以公開(kāi)的，而不是圍墻內的秘密。

    值得注意的是，年前，接受人大常委會(huì )聯(lián)組審議和專(zhuān)題咨詢(xún)時(shí)，發(fā)改委主任**也提到，積極探索把藥品采購逐步納入到全國統一的資源交換平臺上去，公開(kāi)透明，實(shí)行不良記錄，查處違法違規。

    發(fā)改委的統一平臺和衛計委的國家藥管平臺是一回事嗎？公開(kāi)資料顯示，2014年6月，發(fā)改委曾經(jīng)就建立公共資源的統一交換平臺征求過(guò)意見(jiàn)，不過(guò)，這個(gè)統一的交換平臺并未提到醫藥。

    如果是發(fā)改委的資源交換平臺上又加入了藥品的話(huà)，那么，等于被罵了好多年的藥品招標，多次被全國人大代表、政協(xié)委員提案廢除**辦的藥品招標，現在極有可能出現兩個(gè)婆婆，企業(yè)會(huì )更加迷茫了。