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【RAR】493——我的執考經(jīng)驗談 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：小罡123
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-01-05 17:46:24

493——我的執考經(jīng)驗談 前言 我是第二次參加執考，考完之后感覺(jué)還不錯，但是又不敢確定。心理想：如果能夠考過(guò)480，一定把自己的體會(huì )給論壇里兄弟姐妹分享，相信對大家會(huì )有所幫助。 心態(tài) 心態(tài)一定要正確，這是取得好成績(jì)的根本前提。 　　聽(tīng)之前考過(guò)的人說(shuō)，只要經(jīng)過(guò)正規的醫學(xué)教育，通過(guò)執業(yè)醫根本不是問(wèn)題，由于自己是碩士畢業(yè)，讀書(shū)時(shí)成績(jì)不錯，就自以為是的產(chǎn)生一個(gè)想法：只要參加考試，就一定能過(guò)。結果，06年參加考試，在技能考試時(shí)就掛了，心理那個(gè)恨哪～～07年執考，自然不敢怠慢，謹慎備考，總算順利通過(guò)！ 　　前面說(shuō)的是大意輕敵沒(méi)有通過(guò)的人數可能不多，都是些起點(diǎn)高一些的。在論壇上看過(guò)一個(gè)調查，相當一部分戰友都是助理考執業(yè)的，起點(diǎn)相對低一些，其實(shí)，這根本不是問(wèn)題，考試內容都在大綱之內，只要認真看書(shū)（下面會(huì )說(shuō)時(shí)間問(wèn)題和參考書(shū)準備的問(wèn)題），考400分絕對沒(méi)問(wèn)題，要對自己有信心，有信心就成功一半?。?！ 時(shí)間問(wèn)題 論壇上許多戰友都會(huì )抱怨沒(méi)有時(shí)間，事實(shí)真的如此么？咱們算筆賬，最忙應該是外科醫生吧，一天24小時(shí)，就算你12小時(shí)上手術(shù)，2～3小時(shí)處理病人、病歷，6小時(shí)睡覺(jué)、吃喝拉撒，每天還有3～4個(gè)小時(shí)可以看書(shū)，已經(jīng)很充裕了吧。另外，還有周末呢！住院總每周還能休息一天呢！不要說(shuō)沒(méi)時(shí)間，說(shuō)沒(méi)時(shí)間更多的只是借口，但是借口能彌補你每月少拿的工資獎金么？能讓你臨床工作中不再因為沒(méi)有執照而束手束腳么？不要再抱怨現在醫療環(huán)境多差，執業(yè)考試多黑，在我們沒(méi)有能力改變現狀，不得不繼續吃醫生這碗飯的時(shí)候，我們就必需遵守現在的游戲規則。問(wèn)題的關(guān)鍵是：不管怎樣，每年大多數人還是依靠自己的真實(shí)本領(lǐng)通過(guò)了考試，為什么你就不能？！ 　　　我是術(shù)后監護室的醫生，白天值班接手術(shù)就算，周末或者夜班上班的時(shí)候，處理完病人，就會(huì )在護士站鋪一塊治療巾什么的趴在那里看書(shū)或者做題（我一般會(huì )選擇做題，不用太用心）。監護室的病人都是比較重的，護士水平不一，不能全指望她們，所以隔一個(gè)半個(gè)小時(shí)，我會(huì )起身轉一轉，看看病人，也算是對學(xué)習的一種調節。切記，不要在病房較忙的時(shí)間復習，看不了多少是一方面，萬(wàn)一病房出了事怎么辦？本來(lái)沒(méi)有資格證說(shuō)話(huà)就理虧，再出問(wèn)題，如何面對科室的同事（雖然同事不一定會(huì )把臨床能力和資格證聯(lián)系起來(lái)）。 　　　我的住處離醫院較遠，每天花在公交車(chē)上的時(shí)間就將近兩個(gè)小時(shí)，只要能坐到位置，我就會(huì )拿出書(shū)本做題（還是那句話(huà)，因為做題不用太用心）。因為科室人手不足，根本不可能讓你專(zhuān)門(mén)請教看書(shū)，只能自己擠時(shí)間看書(shū)。我也是自己跟自己賭氣，除了考試前一天晚上的夜班，六天一個(gè)夜班（我們的夜班一般只能睡2～3個(gè)小時(shí)，并且通宵的概率很高）從沒(méi)耽擱過(guò)。那段時(shí)間壓力真得很大，每天除了上班吃飯睡覺(jué)，就是在看書(shū)。房間的地上，兩天不打掃就全是頭發(fā)，老公都以為我得了什么病，汗一個(gè)！ 　　　至于總共花的時(shí)間，我的應該不算多，技能考試是在考前不到一個(gè)月開(kāi)始準備的。理論考試，第一次差不多是知道技能考試通過(guò)了才開(kāi)始準備的（06年留下的陰影，擔心過(guò)不了），第一次考試是9月22、23號，我20號夜班，基本通宵，21號下夜班回去只在床上躺了不得五分鐘，一直都在翻看基礎部分的內容，看到晚上12點(diǎn)才睡。雖然第二天沒(méi)考試，但是第二次考試前基礎部分我只花了兩天時(shí)間翻看。因為有了第一次考前的準備，第二次考試時(shí)，我把大部分時(shí)間都花在看內外婦兒的參考書(shū)上了?，F在想來(lái)，如果是第一次就考了，自己不見(jiàn)得考得了這個(gè)分數，07年考試高分多可能跟重考也有一定關(guān)系。 　　　因為每個(gè)人的基礎不一樣，基礎差的一定要早著(zhù)手準備（百鳥(niǎo)朝鳳，笨鳥(niǎo)先飛），多看幾遍書(shū)（看書(shū)是根本，做題也是為了更好的看書(shū)）。具體開(kāi)始復習的時(shí)間要自己把握。這里要強調的是：復習時(shí)間是指絕對的復習時(shí)間，就是說(shuō)真正進(jìn)入復習狀態(tài)，要杜絕一切社交、娛樂(lè )、休閑上的時(shí)間浪費！ 參考書(shū)準備 協(xié)和版的臨床醫師時(shí)間技能應試指導（考試中心推薦用書(shū)） 　　　　　　　協(xié)和版的臨床執業(yè)醫師應試指導上下兩冊（考試中心推薦用書(shū)） 　　　　　　　協(xié)和版的臨床執業(yè)醫師應試習題集上下兩冊 　　　　　　　軍事醫學(xué)出版社的歷年考題縱覽 內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、生理生化等手頭能找到的所有相關(guān)教科書(shū) 考試大綱（11月份考試前買(mǎi)的，因為看應試指導上的東東都是按大綱編的，就沒(méi)怎么看） 我今年的參考書(shū)都是自己在正規書(shū)店買(mǎi)的正版書(shū)。盜版書(shū)不用說(shuō)了，萬(wàn)一有錯誤怎么辦，可能會(huì )浪費我們更多的時(shí)間。我不愿意使用舊書(shū)，因為自己06年參加技能考試時(shí)的書(shū)本就是借的，沒(méi)有光盤(pán)，自己只是看了書(shū)，沒(méi)有看光盤(pán)上的操作，跟自己沒(méi)通過(guò)操作考試有相當大的關(guān)系。所以，我今年毫不猶豫地買(mǎi)了正版書(shū)，當復習過(guò)一段時(shí)間，回頭翻翻書(shū)，看著(zhù)從前嶄新的書(shū)，現在滿(mǎn)是自己努力學(xué)習過(guò)的痕跡，你會(huì )更有激情努力的！ 復習（參考書(shū)的應用）實(shí)際技能考試：回頭看看，每年都有很多人在這一關(guān)就栽了，所以一定得重視?。?！認真看書(shū)，認真看光盤(pán)??！ 　　在準備理論考試的時(shí)候逛論壇，有一位戰友說(shuō)，他在技能考試的時(shí)候就把上面列舉疾病相關(guān)內容的書(shū)看。個(gè)人認為這是一個(gè)很好的辦法。當然，能在準備實(shí)踐技能之前對著(zhù)大綱把內外婦兒相關(guān)的教材（或者直接看協(xié)和版的參考書(shū)）認真看上至少一遍更好。我在實(shí)踐技能考試的時(shí)候，就因為記不起“自身免疫性溶血性貧血”這個(gè)名詞而有所失誤。 至少要花一個(gè)月到半個(gè)月的時(shí)間（看自己休息時(shí)間是否充裕）準備實(shí)踐技能考試。 　　據我了解，相當多戰友除了自己相關(guān)科室的操作外，很多操作都是不會(huì )的（這與沒(méi)有認真實(shí)習不無(wú)關(guān)系），特別是插胃管之類(lèi)，很多醫院都是護士搞定的。所以，在準備操作考試的時(shí)候，能有機會(huì )在病人身上實(shí)踐一下自然不錯（當然是指插胃管之類(lèi)相對無(wú)創(chuàng )的操作，骨穿之類(lèi)就算了）。如果沒(méi)機會(huì )，就認真看光盤(pán)，看完之后再自己想，如果讓我實(shí)際操作，我要怎么做，要注意什么（發(fā)揮相象，在腦海里形成實(shí)在的影像，想象自己正在做）。這樣考試的時(shí)候才能從容應對。因為是面試，注意不要怯場(chǎng)，盡量不要緊張，只要認真復習，應該沒(méi)什么問(wèn)題。 　　輔助檢查。這一站是在電腦上考的。聽(tīng)心音，主要注意是收縮期還是舒張期，是在哪個(gè)聽(tīng)診區，這兩點(diǎn)注意了，答對的幾率就大大提高了。哦，還要注意跟呼吸的關(guān)系，記得我當時(shí)考得就是竇性心動(dòng)不齊?？碭片，注意典型特征，診斷要點(diǎn)。心電圖，要認真看書(shū)，記住常見(jiàn)心律失常的特點(diǎn)。自己找機會(huì )實(shí)際分析幾份心電圖會(huì )有不小的幫助。有一點(diǎn)很關(guān)鍵，注意病史，年齡性別之類(lèi)的，會(huì )給我們選擇答案提供很大幫助。 　　筆試。留心復習的戰友應該會(huì )發(fā)現，病例分析和病史采集都是有現成的框架的。比如病例分析就是有“診斷及診斷依據”“鑒別診斷”“進(jìn)一步檢查”“治療原則”四個(gè)部分組成的。記清楚四個(gè)部分的標題，到時(shí)先寫(xiě)出來(lái)再用相關(guān)內容進(jìn)行補充就行了。不過(guò)07年的技能考試時(shí)已經(jīng)把這幾項標題列出來(lái)了，考生直接把相關(guān)內容寫(xiě)上就行了，06年的不是，如果少寫(xiě)的一項就很吃虧了。還有就是這一站的時(shí)間問(wèn)題，多數人的時(shí)間都是很緊的。應對的辦法，首先是知識的熟悉，其次是考場(chǎng)時(shí)間的把握：先把題目看一看，一般都不會(huì )很難，都是常見(jiàn)病，得出診斷，寫(xiě)下來(lái)，然后把每項都寫(xiě)上相關(guān)內容，剩下的時(shí)間補充完善。 　　實(shí)踐技能考試的內容都是常見(jiàn)病，因為資格考試，絕對不可能拿疑難病、少見(jiàn)病讓你分析的！ 有一點(diǎn)是非常重要的，注意跟監考老師的溝通！要知道，他們不僅是監考老師，更是評卷老師，而這個(gè)評分是相對主觀(guān)的。如果得罪了他們，而且很不幸的是他們憑心情給你評了分，你很可能就要等來(lái)年再戰了！這不是聳人聽(tīng)聞，我有同學(xué)已經(jīng)嘗試了。 　　不要想著(zhù)及格就行了，應該時(shí)刻銘記：復習時(shí)多花些功夫，才能盡可能減少考場(chǎng)上的失誤。因為復習時(shí)你有絕對的主動(dòng)權，你不能放過(guò)任何一個(gè)知識點(diǎn)，要把所有的知識點(diǎn)都裝進(jìn)腦子，這樣考試時(shí)自然就沒(méi)有不會(huì )的題目了（當然沒(méi)人可以做到這一點(diǎn)，但是要向這個(gè)目標努力，除非是很難記的知識點(diǎn)，但是選擇題的特點(diǎn)又不需要你有太深的記憶。不要給自己找借口）。換個(gè)角度來(lái)說(shuō)，考卷上所有的內容都在書(shū)上（除了個(gè)別變態(tài)題目外），復習時(shí)拿著(zhù)書(shū)，你就等于拿到了600分的題目，書(shū)本上的內容你裝進(jìn)腦子80％，考試時(shí)你就能考480，裝進(jìn)60％，就只能考360。 　　理論考試：看書(shū)！做題也是為了看書(shū)！我復習的時(shí)候是以協(xié)和的應試指導為基本，每天保持一定進(jìn)度認真看書(shū)。目標是看三遍，第一遍得絕對認真，這樣才能為后面兩遍打好基礎。當然除了看應試指導，還是要多翻翻教科書(shū)，對于應試指導自己認為不確定的地方要依靠教科書(shū)證實(shí)（指導總的來(lái)說(shuō)是沒(méi)什么錯誤的），教科書(shū)才是根本，指導是把教科書(shū)里面關(guān)于大綱的內容提煉出來(lái)而已。由于時(shí)間和精力的限制，推薦看指導，如果時(shí)間充裕，還是看教科書(shū)（對照考試大綱看）兼看指導較好。 　　還是說(shuō)說(shuō)我的第一遍復習。依然強調兩個(gè)字，認真！相對于教科書(shū)，指導已經(jīng)很精練，要認真看，不放過(guò)任何細節，任何細節都可能出題目?？赐暌粌蓚€(gè)單元，就把習題集上的題目做一做，注意，看書(shū)與做題最好相隔三五天，這時(shí)之前看的內容已經(jīng)忘得差不多了，試著(zhù)去做題目，不要管錯多少，某種意義上，錯得越多越好（這也是我選擇在公車(chē)上或工作間隙或狀態(tài)較差時(shí)做題的原因）。做題的時(shí)候，把答案不確定的標記一下，等題目做完核對答案，如果對了，答題時(shí)又很確定，就不用管了。認真看看答錯的或者答題時(shí)不確定的題目（不管對錯），如果是由于大意做錯，看看自己大意的原因，注意以后不犯。如果是記不準或是沒(méi)記住，就要回頭認真看看書(shū)，記住相關(guān)內容。注意：不要怕做錯，關(guān)鍵是以后不犯同樣的錯誤。照這個(gè)步驟，看完第一遍可能要花費很多時(shí)間，但是只要認真看完這一遍，以后就會(huì )好很多。還有一點(diǎn)，就是，試題集上會(huì )有一些內容是指導上沒(méi)有的，這些內容一般偏難，除非確定不在大綱之內，否則，我的做法是把這些題目抄在指導上的相關(guān)章節處，哪怕死記也要記住這些內容（不放過(guò)任何知識點(diǎn)）！翻看教科書(shū)的時(shí)候，如果有些內容覺(jué)得比較重要而指導上又沒(méi)有的，我也會(huì )寫(xiě)在指導，以后復習的時(shí)候就可以直接看指導了。 　　第二遍復習我是看軍事醫學(xué)出版社的真題為主，因為上面不少答案有誤，所以不要盲目相信，稍有疑惑就要看指導，指導上沒(méi)有就看書(shū)，然后再把相關(guān)內容抄到指導上（以指導為主）。如果時(shí)間充裕，或是基礎較差，這一遍可參考第一遍的看法，只是做習題改為做真題。 　　第三遍，要感謝論壇的兄弟姐妹，在網(wǎng)上找了成套的往年真題（會(huì )附在后面），因為許多答案已經(jīng)寫(xiě)在試題旁邊，所以主要是看一看，遇到自己不確定的，或者對答案懷疑的，還是要去翻指導，因為書(shū)才是根本。指導上沒(méi)有的就翻教材或者上網(wǎng)查找（網(wǎng)上的僅供參考）然后寫(xiě)在指導上?？赐暾骖}，下面就是翻看指導，這時(shí)有一個(gè)星期差不多就夠了，因為之前的復習已經(jīng)打下了堅實(shí)的基礎。主要看內外婦兒神經(jīng)精神病，其他大概翻翻?；A分值不多，該記住的也記住了，記不住的也很難再記住了。至于法規那些，主要是做題目的時(shí)候多加留意，相關(guān)內容要翻翻指導，指導還是比較全的。這部分我是沒(méi)有專(zhuān)門(mén)看書(shū)的，內容太多，看了也記不住，得不償失，主要靠平時(shí)在臨床上的積累和做題目。 考試 先前的準備工作到了這個(gè)時(shí)候要有個(gè)結果了。原來(lái)聽(tīng)人說(shuō)第一場(chǎng)主要考基礎和法規，第二場(chǎng)是內科為主，第三場(chǎng)是外科為主，最后一場(chǎng)是婦兒為主。所以九月份考試前一天把生理生化這些基礎東西翻了翻，雖然第二天沒(méi)考成，但是準備十一月份的考試時(shí)就沒(méi)有再花太多時(shí)間看這些了，記得只花了兩天時(shí)間把指導翻了翻。實(shí)際到十一月份考試的時(shí)候，第一場(chǎng)主要是法規，基礎內容不多，好像后面三場(chǎng)基礎內容也不多（只是感覺(jué)）；第二場(chǎng)主要是內科吧，外科也有，反正不是很明顯；第三場(chǎng)也是東西比較雜，但跟第二場(chǎng)一樣，內外為主，沒(méi)有法規，好像有些基礎的，基本沒(méi)有婦兒的；第四場(chǎng)主要是婦兒，好像還有骨科。我第一天考前把骨科和基礎翻了翻，第二天主要看婦兒，不記得有太大用處，因為之前該復習的已經(jīng)復習了，該記得也記住了，指望臨考突擊太冒險。 　　　考試時(shí)我的方案是這樣的：先把題目做一遍，把認為正確的答案序號答對，不確定的標記，這一遍大概花了半個(gè)小時(shí)左右，最多也就是四十多分鐘吧（每個(gè)人依自己情況而定，我個(gè)人是只求盡快做完）

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