三级国产视频,国产视频综合,国产精品亚洲精品,国产观看精品一区二区三区,四虎国产永久免费久久,99久久免费精品国产免费高清,久久精品国产99国产

【DOC】（下載）醫院實(shí)驗室生物安全手冊 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：淮北現代醫院
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 檢驗科
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：0 愛(ài)醫幣
資源大?。?.85M
關(guān)注入數：465 人次
評論人數：0 人
下載人數：13人
上傳日期：2013-01-05 11:17:27

第一章 臨床用血管理 1．臨床用血管理有哪些規定？ 1998年10月1日實(shí)行的《中華人民共和國獻血法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《獻血法》）第十三條至第十六條對臨床用血管理提出具體的規范性要求。第十三條規定，醫療機構對臨床用血必須核查。做好核查是醫療機構保證輸血安全的不可缺少、不可忽視的重要環(huán)節。第十四條規定，無(wú)償獻血者或配偶、直系親屬用血時(shí)實(shí)行費用優(yōu)惠，減免血液采集儲存分離檢驗等費用。未保證急救用血，防止發(fā)生血液供應不上的問(wèn)題。第十五條和第十六條分別對醫療機構開(kāi)源節流責任做出了規定。第十五條規定，提倡擇期手術(shù)患者自身儲血，親友、單位互助獻血。第十六條規定，醫療機構要制定用血計劃，合理用血、科學(xué)用血，推形成分輸血，開(kāi)展臨床用血新技術(shù)的研究。此外，衛計委1999年元月下發(fā)了《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》，對臨床用血管理工作作出了具體規定。 2．醫院違反臨床用血管理規定如何處罰？ 《獻血法》第二十二條規定，醫療機構的醫務(wù)人員違反本法規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民**衛生行政部門(mén)責令改正；給患者健康造成損害的，應當依法賠償；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法連究刑事責任。 對違反臨床用血管理規定，造成傳染病擴散的醫療機構，由衛生行政部門(mén)按照《中華人民共和國傳染病防止法實(shí)施辦法》第六十六條的規定處理；情節嚴重構成犯罪的，由衛生行政部門(mén)提請司法機關(guān)依法處理。 3．對非法出賣(mài)、采集、供應血液的單位或個(gè)人應給予什么處罰? 第八屆全國人民代表大會(huì )第五次會(huì )議上修訂通過(guò)的《中華人民共和國刑法》第333條和第334條對非法組織他人出賣(mài)血液的，非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品的和血液制品危害他人健康的處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成特別嚴重后果的，處以十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財產(chǎn)。 《獻血法》第十八條規定對非法采集血液的，非法組織他人出賣(mài)血液的違法犯罪行為沒(méi)收違法所得，并處十萬(wàn)元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 4．醫院如何作好臨床用血開(kāi)源節流工作？ 各級醫院有責任與義務(wù)向廣大群眾宣傳、貫徹《獻血法》，普及血液知識，并動(dòng)員醫務(wù)工作者帶頭無(wú)償獻血。 醫院對于需要輸血的或提出輸血要求的患者，要進(jìn)行輸血前健康教育，既講清輸血對醫療的必要性，又要講清輸血的危險性，杜絕不必要輸血。對適合自身輸血、親友互助獻血的需要輸血的患者，要進(jìn)行自身儲血或互助獻血的指導。在保證醫療安全的前提下，減少對異體血的使用。醫院要制定臨床用血管理制度，嚴格控制輸血指征，合理用血、科學(xué)用血，大力推廣成分輸血。成分輸血既能一血多用，節約用血，又能提高療效，減少輸血不良反應。這是開(kāi)源節流的最好措施。 5．一家醫院為何不能同時(shí)使用2家或2家以上采供血機構的血液? 采供血機構雖然根據《血站管理辦法》（暫行）（衛計委1998年第2號衛計委令）的有關(guān)規定，對獻血者進(jìn)行健康體檢，對所采集的血液進(jìn)行檢驗，但仍不能完全避免經(jīng)血液途徑傳播的疾病的發(fā)生。當一名患者在一家醫院同時(shí)使用或先后使用2家或2家以上采供血機構的血液時(shí)，一旦發(fā)生經(jīng)血液傳播的疾病，則難以分清誰(shuí)家的血液質(zhì)量有問(wèn)題，容易引起醫療糾紛。 一家醫院同時(shí)使用或先后使用2家或2家以上采供血機構的血液，在采供血機構監督、自律機制不健全的情況下，往往把血液視為商品進(jìn)行不正當的*。因此，為了保證受血者的安全，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，一家醫院不能使用2家或2家以上采供血機構的血液。 6．臨床醫師在用血時(shí)應負哪些責任？ 1．臨床醫師必須嚴格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅決不輸；能少輸血者決不多輸；如有輸血指征要開(kāi)展成分輸血，盡可能不輸全血。若患者符合自身輸血條件，則應積極開(kāi)展自身輸血，不輸或少輸同種異體血； 2．臨床醫師要熟悉采供血機構所提供的血液及其成分的規格、性質(zhì)、適應癥、劑量及用法； 3．輸血治療時(shí)，臨床醫師須向家屬或病人說(shuō)明輸血目的及可能會(huì )產(chǎn)生輸血不良反應和經(jīng)血液傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽訂輸血同意書(shū)。輸血同意書(shū)必須與病歷同時(shí)存檔； 4．在輸血過(guò)程中，臨床醫師必須嚴密觀(guān)察病人的病情變化，如有異常反應，嚴重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應處理。所有輸血不良反應及處理經(jīng)過(guò)均應在病歷中作詳細記錄。嚴重輸血不良反應要及時(shí)向輸血科(血庫)及醫務(wù)科報告； 5．輸血治療時(shí)，臨床醫師要對輸血的療效作出評價(jià)，還應防止可能出現的遲發(fā)性溶血性輸血反應。 7．臨床護士在輸血過(guò)程中應負哪些責任？ 1．在輸血前由2名醫護人員對輸血申請單，交叉配血實(shí)驗報告單和血袋標簽上的內容仔細核對，并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血袋內的血液有無(wú)溶血、混濁及凝塊等； 2．臨輸血前，護士應到病人窗邊核對受血者床號、住院號、呼喚病人姓名以確認受血者。如果病人處于昏迷、意識模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，輸血申請單不能認證病人。這就需要在病人入院時(shí)將寫(xiě)有病人姓名和住院號的標簽系在病人的手腕上，保留至出院為止 3．核對及檢查無(wú)誤之后，遵照醫囑，嚴格按照無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標準輸血器輸給病人； 4．輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開(kāi)始前15分鐘要慢(每分鐘約2毫升)并嚴密觀(guān)察病情變化，若無(wú)不良反應，再根據需要調整速度。一旦出現異常情況應立即減慢輸血速度，及時(shí)向醫師報告； 5．輸血結束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現象并作相應處理。若有輸血不良反應，應記錄反映情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因。護士還應將輸血有關(guān)化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書(shū)應放入病歷中永久保存。 8．醫院在用血中如何防止醫源性經(jīng)血液傳播的疾病交叉感染？ 在醫源性感染中有多種經(jīng)血液傳播的疾病，除乙型肝炎、丙型肝 炎、巨細胞病毒、梅毒、瘧疾外，最受人們關(guān)注的是艾滋病。醫院可 以成為這些疾病發(fā)生的場(chǎng)所。這就要求各級醫院認真貫徹執行衛計委 頒發(fā)的《消毒管理辦法》和《醫院感染管理規范》。從用血管理角度 考慮，應強調下列幾點(diǎn)： 1．醫院在輸血時(shí)必須使用一次性注射器、輸液器和輸血器。這些器材必須使用具有國家或省級醫藥管理部門(mén)和衛生行政部門(mén)頒發(fā)的生產(chǎn)許可證、衛生許可證的生產(chǎn)單位生產(chǎn)的產(chǎn)品。每批產(chǎn)品必須有檢驗合格證以及該批產(chǎn)品的出廠(chǎng)日期，消毒日期和有效期； 2．二級以上醫療機構必須設置污水消毒池和焚燒爐，由專(zhuān)人負責，并有相應的管理制度。處理后的污水應符合《醫院污水排放標準》并定期檢測。無(wú)污水消毒池和焚燒爐的基層醫療機構，其污水、污物可采用化學(xué)消毒劑作無(wú)害化處理； 3．輸血用的一次性注射器、輸液器和輸血器用后必須投入消毒液中浸泡消毒、毀形后才能交給當地衛生行政部門(mén)指定的回收單位回收或袋裝焚燒； 4．受血液污染的敷料、紗布、棉球、棉簽、紙片等必須收集焚燒； 5．凡接觸血液的物品，在消毒處理前必須置于密閉容器內(針頭要裝入耐刺容器內)，不得隨地亂扔污染環(huán)境； 6．參與輸血的醫務(wù)人員在操作前應嚴格洗手或消毒手，并戴好口罩，帽子，必要時(shí)可帶手套操作。操作后必須洗手和更換手套，以免造成病人間的感染和污染環(huán)境。 若醫務(wù)人員有皮膚破損、化膿等，則應暫時(shí)停止從事輸血工作。 9．參與輸血的醫務(wù)人員如何保護自己免患醫源性經(jīng)血液傳播的疾??？ 輸血是一種可能接觸血液的侵入性操作，參與輸血的血庫醫護人員在操作中稍有疏忽，被帶血的針頭刺傷皮膚或血液濺入眼結膜，就有患醫源性經(jīng)血液傳播疾病的可能性。這就要求參與輸血的醫務(wù)人員應增強預防經(jīng)血液傳播疾病的意識，除嚴格執行消毒和無(wú)菌操作規定外，還要在操作中集中精力，保護好自身的皮膚不被注射針頭刺傷。如果皮膚不慎被刺傷，并受到血液污染時(shí)，應立即用碘酒消毒傷口，并用力擠壓傷口使其出血。若血液濺入眼結膜，則應立即用大量清水沖洗局部并接受醫學(xué)觀(guān)察。凡患有皮膚破損、感染等情況，應主動(dòng)向領(lǐng)導說(shuō)明，暫停從事輸血工作。 10．醫院輸血科(血庫)需要哪些基本儀器設備？為何貯血要用血庫專(zhuān)用冰箱？ 1．血庫冰箱(4±2℃)1~2臺； 2．低溫冰箱(－30℃)1~2臺； 3．水浴箱(56℃)1臺； 4．恒溫箱(37℃)1臺； 5．烤箱(60℃)1臺； ， 6．配血用臺式離心機l~2臺； 7．普通顯微鏡1~2臺； 8．熱合機1臺； ‘ 9．電腦1臺； 10．血小板恒溫振蕩保存箱1臺。 輸血科(血庫)必須使用血庫專(zhuān)用冰箱貯血，不能用家用冰箱代替。原因是血庫專(zhuān)用冰箱溫度較恒定，且有高低溫度報警裝置和溫度記錄裝置。一旦溫度超過(guò)規定的范圍可以報警，防止血液在冰箱內變質(zhì)和血液成分損壞。 11．醫院輸血科(血庫)應作哪些必要的記錄與統計？ 醫院輸血科(血庫)應有預約用血登記本、入庫、出庫及血液領(lǐng)發(fā)登記本、血型鑒定和交叉配血登記本、差錯事故登記本、臨床輸血信息反饋及處理登記本、儀器設備使用及維修登記本、輸血器材及試劑質(zhì)量檢查登記本、血液報廢登記本等；還應有用血日、月、年報表、各科室用血量及成分血比例統計表、各科室輸血反應統計表等。以上各項記錄與統計必須內容及項目完整，記錄真實(shí)清楚，并有工作人員的全名簽字。 第二章 血液保存、領(lǐng)發(fā)和運送 12．何謂血液有效保存期？ 血液有效保存期是指血液輸入人體后24小時(shí)，紅細胞存活率超過(guò)70％的保存天數。例如：血袋上標明該血液的有效保存期為21天，是以輸注后24小時(shí)體內紅細胞存活率至少達到原來(lái)的70％為標準。13．血袋標簽上常有ACD或CPD字樣代表什么意思? 這是抗凝保存液配方的英文縮寫(xiě)詞。眾所周知，血液到體外必須與抗凝保存液混合才能使血液不凝固，并且能夠保存。目前常用的抗凝保存液有兩種，一種是酸性枸櫞酸鹽－葡萄糖溶液(ACD)；另一種叫枸櫞酸鹽－磷酸鹽－葡萄糖溶液(CPD)。前者在我國應用較為廣泛，而國外多采用后者。因為據觀(guān)察，保存1周的CPD血相當于保存1~2天的ACD血，輸入人體后紅細胞存活率高，2，3－二磷酸甘油酸(2，3－DPG)水平也高，所以各國陸續推廣CPD保存液?，F在又進(jìn)一步發(fā)展在CPD保存液中加入腺嘌呤(A)變成CPDA，可以延長(cháng)全血在4℃的保存期至35天。隨著(zhù)臨床醫生輸血觀(guān)念的更新，我國也該用CPD、CPDA取代ACD，使血液的保存期延長(cháng)。 14．血液保存應注意哪些事項? 1．不同血型、品種、規格的血液分別貯存； 2．不同日期的血液依次貯存并登記； 3．血小板存放在20~24℃(振蕩)； 4．新鮮冰凍血漿和冷沉淀存放在－20℃以下； 5．全血及其它成分存放在2~6℃； 6．貯血冰箱高低溫度報警裝置完好； 7．貯血冰箱溫度記錄(每天4次)完整； 8．貯血冰箱內無(wú)其它物品存放； 9．血液在有效期內使用率為100％。 15．如何區分正常和異常庫存血液？ 用ACD或CPD保存液采集到的血液，置4℃貯血專(zhuān)用冰箱內貯存，仍在有效期內的血液稱(chēng)為庫存血液，所有庫存血液均須定期檢查，并在向臨床發(fā)出前逐袋檢查。若發(fā)現庫存血液有可疑異常，則應通知有關(guān)部門(mén)作必要的調查和鑒別。一旦證實(shí)血液質(zhì)量有問(wèn)題不得輸注給病人，應予以焚燒處理。正常與異常庫存血液的鑒別見(jiàn)表2—1 表2－1 正常與異常庫存血液鑒別表 項目 正常 異常 血 漿 層 1、與紅細胞界限清晰，無(wú)溶血，無(wú)絮狀大塊沉淀。 2、淡黃色，半透明，無(wú)乳糜狀混濁。 3、表面可有乳白色脂肪顆粒樣懸浮物，下層透明，紅細胞表面有“白膜層”，無(wú)氣泡。 1、與紅細胞分界不清，有溶血或大量絮狀沉淀。 2、呈暗灰色，紫紅色，棕色或紅色。 3、有氣泡或泡沫。 紅 細 胞 層 1、多為暗紅色，偶呈鮮紅色。 2、表面無(wú)灰白色長(cháng)菌狀物。 1、呈紫紅色或過(guò)錳酸鉀色澤。 2、呈泥狀，有灰白色長(cháng)菌狀物。 混 勻

立即下載: 【DOC】（下載）醫院實(shí)驗室生物安全手冊 - 醫學(xué)資源下載