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    破除醫療市場(chǎng)資源倒三角痼疾之一的有效手段，即是分級診療。

    而為了深推分級診療，基層社區醫療衛生的服務(wù)能效，是不可回避的關(guān)鍵問(wèn)題。針對這個(gè)棘手問(wèn)題，全國政協(xié)委員、復星集團董事長(cháng)郭廣昌的最新提案中建言，未來(lái)應探索以社會(huì )零售藥房為載體，以家庭醫生、醫生多點(diǎn)執業(yè)制度為保證的基層醫療服務(wù)體系建設，引入社會(huì )資本，并開(kāi)放社會(huì )零售藥店提供基礎、簡(jiǎn)單醫療服務(wù)的限制。

    記者獲悉，長(cháng)期以來(lái)，由于社區醫療機構數量仍然有限，患者接受社區醫療機構服務(wù)的時(shí)間成本較高，居民的部分簡(jiǎn)單診療、保健需求仍需進(jìn)一步解決。

    社區醫療機構屢受制約

    近年來(lái)，作為我國社會(huì )衛生醫療體系的重要補充，社區衛生服務(wù)中心和服務(wù)站已獲得了長(cháng)足的發(fā)展，并成為向居民提供基礎診療服務(wù)的最重要基層醫療機構之一。

    但是，在社會(huì )基礎醫療得到發(fā)展的同時(shí)，還存在著(zhù)我國居民仍有大量的基礎就醫需求尚未得到滿(mǎn)足。但另一方面，社會(huì )零售藥店作為覆蓋范圍更廣的醫療相關(guān)機構，其軟、硬件乃至專(zhuān)業(yè)人才等資源在提供基本醫療服務(wù)方面的潛力還沒(méi)有被充分消化利用。

    郭廣昌以國內較早開(kāi)展基礎醫療體系建設的上海市為例，目前上海市已有302家社區衛生服務(wù)中心和670家服務(wù)站在全市范圍內提供基礎診療服務(wù)，但由于社區醫療機構數量仍然有限，患者接受社區醫療機構服務(wù)的時(shí)間成本較高，居民的部分簡(jiǎn)單診療、保健需求仍需進(jìn)一步解決。

    尤為關(guān)鍵的是，上述這些社區醫療機構明顯受限于其規模制約，存在藥品數量限制、種類(lèi)限制、額度限制等問(wèn)題。

    郭廣昌認為，根據十八屆三中全會(huì ) “使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用” 的相關(guān)政策精神，社區衛生服務(wù)應充分利用包括**、社會(huì )、市場(chǎng)等各類(lèi)資源和優(yōu)勢機制實(shí)現綜合發(fā)展。社會(huì )零售藥店因其分布更為廣泛，可在提供專(zhuān)業(yè)藥品服務(wù)的同時(shí)為簡(jiǎn)單診療服務(wù)提供充分的場(chǎng)所、人員和配套服務(wù)資源，即開(kāi)展基礎門(mén)診診療服務(wù)。上述模式也已被國際和歷史經(jīng)驗證明在方便患者就醫配藥，在提高基礎醫療服務(wù)效率方面是完全有效的。

    建言：以社會(huì )零售藥房為流通載體

    為解決上述問(wèn)題，郭廣昌開(kāi)出“藥方”,建議積極探索以社會(huì )零售藥房為載體，以家庭醫生、醫生多點(diǎn)執業(yè)制度為保證的基層醫療服務(wù)體系建設，引入社會(huì )資本，通過(guò)開(kāi)放社會(huì )零售藥店提供基礎、簡(jiǎn)單醫療服務(wù)的限制，引導群眾基層就醫、分級就醫，最終實(shí)現推動(dòng)醫療服務(wù)提升和醫改深化的目的。

    落點(diǎn)至具體操作層面，在鼓勵連鎖藥店開(kāi)辦診所時(shí)，郭廣昌建議醫保、藥監、衛生等部門(mén)協(xié)調***專(zhuān)項改革意見(jiàn)，明確鼓勵經(jīng)過(guò)審核的零售藥店充分利用現有資源、吸納社會(huì )資源來(lái)提供門(mén)診診療服務(wù)，分擔常見(jiàn)病、多發(fā)病的簡(jiǎn)單診療社會(huì )職能。

    同時(shí)，他建言衛生、藥監部門(mén)須盡快***配套細則，明確規定藥店提供門(mén)診服務(wù)的準入條件、資質(zhì)要求、審批程序等；同時(shí)清晰劃分專(zhuān)項規定診療的病種范圍、行為規范和相關(guān)主體的法律責任等。

    衛生、藥監部門(mén)在準入規定中明確門(mén)診部的處方內容實(shí)現全部電子化和網(wǎng)絡(luò )化查詢(xún)監控，監管部門(mén)對其服務(wù)內容進(jìn)行檢查評估，評估結果直接影響零售藥店的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和相關(guān)醫師的執業(yè)資格。

    同時(shí)，醫保部門(mén)對符合準入條件的門(mén)診部處方授予一定范圍的醫保支付資質(zhì)，

    換取醫保支付范圍內合理的價(jià)格折扣，從而鼓勵和引導零售藥店通過(guò)市場(chǎng)競爭進(jìn)一步降低藥品費用負擔。

    鼓勵家庭醫生入駐合格社會(huì )藥房舉辦的診所，允許家庭醫生就近服務(wù)簽約居民，并形成考評機制；逐步實(shí)現利用**購買(mǎi)服務(wù)的手段，降低**主辦基層醫療服務(wù)體系的成本。鼓勵獲得資質(zhì)的全科醫生在社會(huì )藥房開(kāi)展基礎診療服務(wù)，積極試點(diǎn)自由執業(yè)醫師***，允許其與多個(gè)藥房的簽約，提升服務(wù)范圍和質(zhì)量。