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    強化病人身份核對

    健全與完善病人身份確認制度，在標本采集、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴格執行查對制度，至少同時(shí)使用兩種病人身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據），采用姓名+住院號這兩種方法核對病人身份。

    盡管醫護人員原來(lái)接受的都是“三查七對”教育，查對中并沒(méi)有病人住院號的項目，但在制定了明確的規章制度與操作常規以及加強督查后，醫護人員嚴格執行病人身份核對。

    定位管理藥物

    復核藥師每日登記發(fā)生錯誤的藥品名稱(chēng)及次數；

    詢(xún)問(wèn)和調查還原錯誤發(fā)生的原因；

    計算各種原因造成藥物調劑錯誤的比率，并每月在藥劑科會(huì )議中提出案例分析和討論；

    藥劑科適當調整藥品排列的位置，將外型相似、藥名相似（商品名）或同成分不同規格的藥品分開(kāi)存放，定位管理，并作顏色標示管理；

    “自動(dòng)藥物包裝機”,單次包裝口服藥，減少再次分裝和核對的環(huán)節。

    電腦警訊處理機制

    醫院升級合理用藥監測系統（PASS系統）：PASS系統主要在門(mén)診和住院醫生工作站、護士工作站、靜脈輸液配置工作站等醫院信息系統（HIS）平臺上運行，PASS系統極大地彌補記憶的不足和人工失誤所導致的用藥錯誤，并提供網(wǎng)上提供藥物查詢(xún)系統，最后確認正確的病人和正確的藥物，減少最后的病人用藥錯誤，攔截接近錯誤，保證病人的安全。

    加強醫護溝通

    由醫生親自計算機輸入醫囑，以減少核對環(huán)節，以減少轉錄醫囑過(guò)程中出現錯誤。

    同時(shí)，醫生在輸入醫囑的過(guò)程中，也是對病人使用該藥物的必要性和正確性的再次回顧的過(guò)程，確保病人的最佳治療方案。

    醫院仍存在醫囑轉錄的環(huán)節時(shí)，醫院內部制定了完善的制度規定標準化的縮寫(xiě)，排除令人誤認的縮寫(xiě)、符號以便醫護之間的溝通。

    鼓勵護士發(fā)現有異常的劑量等問(wèn)題時(shí)，勇于發(fā)問(wèn)，澄清疑點(diǎn)。醫院制度規定護士一般不接受口頭或電話(huà)醫囑，但搶救病人時(shí)護士復誦一遍口頭醫囑，確認無(wú)誤后執行。護士養成習慣，將容易弄錯的數字直接說(shuō)出數字，如中文的“4”“10”,因讀音不準會(huì )混淆，可以將“10”分開(kāi)念成“1”“0”,或在病歷上直接記錄口頭醫囑，以便核對。

    加強員工和病人教育

    醫院定期針對臨床醫護人員進(jìn)行安全用藥的培訓，適當提供給藥技巧、特殊藥物的辨認，及時(shí)更新信息，避免用藥錯誤的發(fā)生。

    藥劑科制作常用藥品手冊，張貼在治療室，以增加醫護人員對這些藥物知識的認知，同時(shí)加強藥物監測，注意藥物的配伍禁忌的教育，也是安全用藥有效措施之一。

    加強對病人和家屬的教育，也是減少可能發(fā)生的用藥錯誤的一個(gè)因素。

    護士在病人入院時(shí)即做好健康宣教：如不要自行移去腕帶；讓病人確認自己的床，因為醫院內各個(gè)病室或床看起來(lái)都一樣。

    提醒病人要聽(tīng)清楚醫護人員的詢(xún)問(wèn)、稱(chēng)呼后及時(shí)應答，以免混淆病人。告知病人或家在接受醫療護理措施前，當醫護人員問(wèn)病人全名時(shí)，請務(wù)必應答，如果未進(jìn)行確認身份確認或不正確時(shí)，鼓勵病人和家屬在有疑問(wèn)時(shí)，需當時(shí)澄清。

    改善發(fā)藥流程

    改進(jìn)發(fā)藥流程，取消發(fā)藥盒上的床號標識，人為設置障礙，督促護士必須核對病人姓名和住院號。

    修改護士的工作班次和崗位職責，發(fā)藥護士必須督促和協(xié)助病人及時(shí)服藥，增加“發(fā)藥到口”的環(huán)節，執行給藥后簽名于用藥記錄單上。

    交接班時(shí)，接班護士要及時(shí)查對交班護士的發(fā)藥和簽名情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。

    有52例護士準備藥物的過(guò)程的接近錯誤，是第二名護士在核對過(guò)程中及時(shí)發(fā)現?？梢?jiàn)“雙人核對”環(huán)節，也是及時(shí)發(fā)現給藥錯誤的一個(gè)重要原因。

    為了幫助護士在備藥時(shí)不被中斷，減少分心，盡量遵守“于同一時(shí)間只處理一位病人”原則。因為護士同一時(shí)間多件工作，以及被病人問(wèn)訊、醫生和護士打擾，被打斷后不能繼續原有的工作，可能導致“用藥錯誤”的發(fā)生。